湯曉東

血液是人體里一種重要的物資，如果突然大出血?jiǎng)t需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮斞獊?lái)維持患者的生命。輸血是指將血液通過(guò)靜脈輸注給病人的一種治療方法，在臨床上應(yīng)用廣泛。但是，沒(méi)有完全沒(méi)有副作用的治療方法，輸血也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。錯(cuò)誤的輸血方式會(huì)危及到人們的生命，輸血也有禁忌，輸血的禁忌癥包括：1、輸全血的禁忌癥，有嚴(yán)重輸血反應(yīng)者不能輸血，各種免疫性疾病引起的貧血，如自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這種情況下不宜輸血；2、對(duì)于血小板減少性的疾病，如血栓性血小板減少性紫癜患者，不能輸注血小板治療；3、當(dāng)血型不合時(shí)禁止輸血，不同的血型會(huì)發(fā)生反應(yīng)，對(duì)人體造成更大的傷害。

在日常生活中，人們對(duì)輸血的一些認(rèn)識(shí)不對(duì)，不面我就來(lái)告訴大家?guī)讉€(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)。

誤區(qū)一：只要失血就應(yīng)該輸血

只有當(dāng)人體失血量到達(dá)全身血量1/3以上，并且休克的情況下才需要進(jìn)行輸血。正常情況下一個(gè)50公斤體重成人全身大約有4000毫升血液，其中約3200毫升的血液在外周血管中參與人體的血液循環(huán)，另外800毫升血液暫存于肝脾等“貯血庫(kù)”中以備人體運(yùn)動(dòng)和出血時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，以維持對(duì)器官與組織供氧的穩(wěn)定性。，所以對(duì)失血量少于800毫升的情況下完全沒(méi)必要輸血。對(duì)于失血量小于800毫升的成年人來(lái)說(shuō)，最好的治療方式是輸注適量晶體鹽溶液以恢復(fù)血容量，保持血液循環(huán)的正常運(yùn)行。通常情況下，對(duì)于失血大于血容量800毫升或者全身20%的患者才需要給予輸血治療。而且在輸血時(shí)應(yīng)該是先輸入晶體溶液，輸液可把機(jī)體血管床充盈起來(lái)，接著再給病人輸注紅細(xì)胞，保證血液對(duì)重要器官與組織進(jìn)行供氧，達(dá)到緩解由缺氧所造成的休克等癥狀與體征的目的。

血液是生命活動(dòng)不可缺少的物質(zhì)，沒(méi)有血液，人的心臟不會(huì)跳動(dòng)，但是濫輸血是個(gè)錯(cuò)誤的行為，因?yàn)闉E輸血可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，而且還浪費(fèi)血液資源，給心臟造成負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故。

誤區(qū)二：輸入家人的血不會(huì)有問(wèn)題

有人認(rèn)為失血患者輸用家人的血液最安全，因?yàn)橛H屬之間有血緣關(guān)系。但事實(shí)并不是這樣的，哪怕是家人，除非同卵雙生，世上再?zèng)]有兩個(gè)人的血型抗原譜是完全一致的。從免疫血液學(xué)的角度上看，當(dāng)供血者具有較強(qiáng)免疫活性的淋巴細(xì)胞時(shí)，會(huì)反客為主，識(shí)別并攻擊受血者的組織器官，導(dǎo)致輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的發(fā)生?；忌显摬〉幕颊咴谳斞髷?shù)天至數(shù)周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉及便血等癥狀，嚴(yán)重者還可能發(fā)生肝、腎等多臟器功能衰竭的現(xiàn)象。該病很難治療，死亡率非常高。

親屬之間輸血更危險(xiǎn)，因?yàn)楫?dāng)供血者和受血者血液的組織兼容性抗原的單倍基因相同，受血者由于疾病等原因?qū)е旅庖吖δ苋毕莼蚴芤种?，無(wú)法及時(shí)辨別和排斥供血者的淋巴細(xì)胞，以致供血者的淋巴細(xì)胞可以在受血者的身體內(nèi)繁殖，最終反客為主，對(duì)受血者的機(jī)體發(fā)起“排異”攻擊，從而導(dǎo)致TA-GVHD病產(chǎn)生，威脅患者的生命。所以盡量避免輸入家人的血液。

誤區(qū)三：O型血是“萬(wàn)能血”，隨便輸

O型血不可以任意的輸給其他人的。血型可以分為O型、A型、B型、AB型。而O型、A型、B型、AB型還可以分為RH陽(yáng)性血型和RH陰性血型。例如O型RH陽(yáng)性，不可以輸給RH陰性的任何血型。只可以少量地輸給RH陽(yáng)性的任何血型。因?yàn)樵贠型血的紅細(xì)胞表面上，沒(méi)有A抗原與B抗原，但在O型血的血漿中，含有抗A抗體和抗B抗體，如果把O型血的血漿，輸給A型、B型、AB型患者的體內(nèi)，可能會(huì)導(dǎo)致受血者身體產(chǎn)生不同程度的免疫性與溶血性輸血的不良反應(yīng)。通常醫(yī)生只會(huì)在患者生命危急并且沒(méi)有相同血型血液備用的時(shí)候，才會(huì)選擇輸入少量的O型血延長(zhǎng)患者壽命。以前的醫(yī)學(xué)人員其實(shí)把O型全血稱為“危險(xiǎn)的萬(wàn)能血”。但隨著人們之間互相傳播，有人把“危險(xiǎn)”兩字忽略了，直接把O型血稱為“萬(wàn)能血”，給他人留下一個(gè)錯(cuò)誤的觀念。所以，現(xiàn)代醫(yī)療并不主張異型輸血，更強(qiáng)調(diào)同型血相輸，除非萬(wàn)不得已才可以異型輸血。

誤區(qū)四：全血“全”，所以更好

并不能因?yàn)槊志陀X(jué)得全血最好。其實(shí)全血就是直接從人體內(nèi)抽出來(lái)的血液，包括血細(xì)胞和血漿的所有成分。這樣看起來(lái)全血好像非常好，沒(méi)有人工加工，是純天然的，但其實(shí)全血輸注也存在弊端，主要表現(xiàn)在：首先是全血內(nèi)所含的血細(xì)胞和血漿蛋白不濃、不足，治療效果較差，因?yàn)槿獩](méi)有加工過(guò)，所以一些血細(xì)胞隨著存放的時(shí)間逐漸死亡，導(dǎo)致全血不能滿足一個(gè)患者所需要的治療量；其次全血是從其他人身體內(nèi)直接抽取出來(lái)的，可能攜帶著別人的一些病因，可能輸入全血會(huì)被影響到，這樣就會(huì)增加患病的風(fēng)險(xiǎn)；全血中除紅細(xì)胞外，其他細(xì)胞和成分的活性基本喪失，并且長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存的全血中鈉、鉀、氨等代謝產(chǎn)物含量高，會(huì)使得患者的代謝負(fù)擔(dān)加重。有時(shí)候，一些成分血對(duì)貧血的患者更有幫助，因?yàn)槌煞盅梢葬槍?duì)他們血液中缺乏的部分準(zhǔn)確給予他們治療，而且成分血一般對(duì)癥下藥，效果比全血更好，所以在輸血的時(shí)候，還是要按照醫(yī)生的要求來(lái)輸血，不可以胡攪蠻纏。

輸血的以上四個(gè)誤區(qū)需要大家注意，因?yàn)榉噶诉@些錯(cuò)誤將是會(huì)危及患者生命的，我們要科學(xué)輸血，科學(xué)看待輸血，同時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，盡量聽(tīng)從醫(yī)生安排。