湯大江

前列腺增生不僅是老年男性的常見病之一，也是多發(fā)病之一， 較為遺憾的是，在我國的很多老年人對患有前列腺增生癥不夠重視，覺得是自己的年齡較大而導(dǎo)致的，其實(shí)不然，前列腺增生一拖再拖，會導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如血尿、腎功能不全等等，不及時去醫(yī)院救治會導(dǎo)致丟失治療的最佳時機(jī)，也會使之后的治療更加困難，治療費(fèi)用也更加昂貴。

1、什么是前列腺增生癥？

前列腺的位置在膀胱頸部，一般會從40歲開始，前列腺就會出現(xiàn)增生的情況，前列腺增生的發(fā)病率隨著年齡的增長也在逐漸升高，到達(dá)80歲以上男性發(fā)病率更是高達(dá)90%。

前列腺增生癥初期并不會出現(xiàn)臨床癥狀，所以不需要進(jìn)行治療，一般情況下，從55歲開始就會有一部分病人會出現(xiàn)臨床癥狀，尿頻是前列腺最早出現(xiàn)的癥狀，并且主要表現(xiàn)為夜間尿頻，隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)排尿困難、排尿等待時間延長、射程變短、尿線變細(xì)，如果有感染發(fā)生時，可能還會出現(xiàn)排尿疼痛、尿急等情況，嚴(yán)重時可能還會出現(xiàn)尿失禁。以上癥狀一般會出現(xiàn)60-65歲及以上，這時候需要及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行就診。

2、前列腺增生癥會引發(fā)哪些并發(fā)癥？

（1）反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染

前列腺增生癥患者會出現(xiàn)排尿不盡的情況，導(dǎo)致膀胱內(nèi)存有一定量的殘余尿液，這些余尿存在膀胱內(nèi)，是細(xì)菌生長的極佳環(huán)境，一旦機(jī)體的抵抗力降低，就會引起泌尿系統(tǒng)的感染，主要體現(xiàn)在夜尿次數(shù)驟增、尿急、尿痛、畏寒甚至?xí)霈F(xiàn)感染性休克。感染反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時可能會引發(fā)敗血癥。

（2）膀胱結(jié)石

膀胱結(jié)石的產(chǎn)生也同膀胱內(nèi)殘余尿液有關(guān)，膀胱內(nèi)一般不會在尿路通暢的情況下產(chǎn)生石頭，如果出現(xiàn)石頭，也會隨著尿液排出，但是在尿路不通暢的情況下，這些顆粒不能夠隨著尿液排出體外，就會如同滾雪球一般，逐漸增大，最后形成結(jié)石，結(jié)石會在排尿時阻塞尿道口，造成不同程度的創(chuàng)傷，并且還會出現(xiàn)排尿中斷。結(jié)石加重排尿不通暢的情況下，同時又產(chǎn)生感染，就會刺激膀胱形成嚴(yán)重的尿頻癥狀。

（3）血尿

當(dāng)前列腺增生患者的前列腺增大后，使前列腺表面存在的黏膜內(nèi)細(xì)毛血管發(fā)生變化，出現(xiàn)充血、擴(kuò)張、扭曲等情況，前列腺會受到膀胱收縮或增發(fā)產(chǎn)生牽拉，這些毛細(xì)管也會隨著牽拉出現(xiàn)破裂，從而出現(xiàn)血尿，前列腺增生會出現(xiàn)經(jīng)常合并炎癥和膀胱結(jié)石的情況，這時候的血尿癥狀會更加嚴(yán)重，并且血尿是間歇性的。

（4）急性尿潴留和尿失禁

前列腺增生患者在任何一個階段都可以能會出現(xiàn)尿潴留，尿潴留的表現(xiàn)為患者突然不能解出小便非常痛苦，常發(fā)生于氣候突然變化、飲酒、勞累時，使得前列腺在此類情況下突然充血、水腫，最后導(dǎo)致尿潴留，膀胱內(nèi)殘余的尿液可能使膀胱逐漸失去收縮能力，存在膀胱內(nèi)的尿液越來越多，當(dāng)這些尿液使得膀胱過度膨脹時，就會不受控制的從尿道口溢出，形成尿失禁，此類尿失禁被稱為充盈性尿失禁。

（5）腎臟損害甚至引發(fā)尿毒癥

患者前列腺增生后會壓迫尿道，使得膀胱必須要用力收縮，才能將尿液從阻力中排出，隨著時間推移，膀胱不斷用力，會使得膀胱肌肉變得肥厚，輸尿管進(jìn)入膀胱壁具有活瓣作用，如果膀胱長期處于這種壓力下不得解除，膀胱內(nèi)尿液也逐漸增多，就會使得膀胱肌肉缺血缺氧，沒有張力，膀胱腔不斷擴(kuò)大，活瓣作用就會消失，導(dǎo)致膀胱內(nèi)殘余尿液會倒灌回輸尿管，腎盂，這兩個器官會引起腎內(nèi)積水，甚至還可能會出現(xiàn)尿毒癥，除了以上這些癥狀外，腎性高血壓也可能會出現(xiàn)。

（6）誘發(fā)疝等疾病

前列腺增生患者排尿困難時，需要經(jīng)常用力和憋氣才能使得尿液排除，長此以往，用力次數(shù)多會導(dǎo)致腸子突出在腹部薄弱的地方，形成疝，排尿困難者腹壓長期增加會使患者出現(xiàn)痔、脫肛、下肢靜脈曲張。

（7）神經(jīng)系統(tǒng)損害

前列腺增生患者代謝出來的產(chǎn)物伴隨毒性作用，可以使病人出現(xiàn)肢體感覺異常、記憶力減退、失眠或嗜睡等諸多神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀。

（8）骨骼系統(tǒng)損害

患者前列腺的增生會減少體內(nèi)的羥化維生素D，對骨質(zhì)代謝造成影響，導(dǎo)致病人出現(xiàn)全身骨痛、畸形或骨折。

（9）皮膚損害

前列腺增生患者腎臟排泄功能下降，使得更多尿素會從皮膚汗腺中排出，使皮膚出現(xiàn)干燥脫屑的情況。皮膚表面還會生成白色結(jié)晶，也就是尿素霜。

（10）性功能障礙

性神經(jīng)的興奮性受前列腺疾病的影響會受損，導(dǎo)致出現(xiàn)遺精、早泄的情況，情況嚴(yán)重時，還會出現(xiàn)陽痿甚至完全喪失性功能。

3、前列腺增生并發(fā)癥怎樣預(yù)防？

（1）預(yù)防前列腺增生的并發(fā)癥，我們要從源頭出發(fā)，在發(fā)現(xiàn)自已已經(jīng)出現(xiàn)前列腺增生時，應(yīng)當(dāng)要及時去就診，讓自己可以正確認(rèn)識和評估疾病，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

（2）在發(fā)現(xiàn)自己患上前列腺增生時，需要注意感染的預(yù)防，必要時可以服用抗生素。盡量多喝水，急性尿潴留的發(fā)生率也會降低。膀胱內(nèi)有殘余尿液是需要定期檢查，觀察余尿多少，謹(jǐn)防慢性尿潴留的發(fā)生，膀胱內(nèi)殘余尿液過多時，需要盡早進(jìn)行外科治療，預(yù)防腎積水和腎功能衰竭的發(fā)生。

綜上所述，如果自身有出現(xiàn)前列腺增生的癥狀，需要盡早去泌尿科進(jìn)行診治，早期和輕癥的前列腺增生患者可以進(jìn)行口服藥物治療，如果病情已經(jīng)到達(dá)晚期或重癥病人，需要及時進(jìn)行外科治療，治療目的就是為了消除癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保護(hù)自身的腎臟和膀胱能力。