劉繼敏

在了解高血壓腦出血前，首先應該了解什么是腦出血：腦出血就是大家俗稱的腦溢血，是急性腦血管病中最嚴重的一種，這種疾病的死亡率非常高，而且發(fā)病很急，病情兇險，目前中老年人致死性疾病之―就是腦出血。那么是什么原因造成了腦出血呢？腦出血主要與腦血管的病變和硬化有關(guān)，其中高血壓是最常見的原因，也就是當人在劇烈活動后、用力過度、情緒激動、排便或咳嗽等誘因下使血壓升高后發(fā)生腦出血，當然在安靜無活動的情況下也有可能發(fā)病。大家應該都知道發(fā)病的常見人群是體形肥胖、臉面潮紅、頸短肩寬的人群。

很多人會問高血壓腦出血又是什么呢？其實它是高血壓最嚴重的并發(fā)癥之一，并且常在有高血壓的中老年人中發(fā)生，長期高血壓的患者更是高發(fā)人群。那么高血壓又是怎么導致腦出血的呢？腦底的小動脈會因為高血壓而發(fā)生病理性變化，比如小動脈的管壁上會發(fā)生纖維樣或者玻璃樣的變性，還會發(fā)生局灶性出血、缺血和壞死，這些病變會導致血管壁的彈性降低，出現(xiàn)局限性的擴張，就會形成微小動脈瘤，如果病人經(jīng)歷了劇烈的體力勞動和過度的腦力活動或者在情緒激動的時候，血壓就會急劇升高，這時已經(jīng)病變的腦血管發(fā)生破裂，就造成了腦出血。

哪些人要警惕腦血管病的發(fā)生？造成腦出血的因素有很多，尤其是高血壓、嗜酒、高血脂和吸煙、糖尿病、濫用藥物、肥胖、久坐不動的生活習慣及高強度工作的人更要小心。

靜息狀態(tài)下血壓高于140/90mmHg被視為高血壓，特別是在冬季，人體的血管因為氣溫降低也會收縮，中老年人因為年齡的增長，血管壁都會有不同程度的脂類堆積、動脈硬化，血管彈性因此下降，此時出現(xiàn)各種誘因?qū)е卵獕翰▌舆^大、過高都會導致腦血管破裂，即高血壓腦出血。有研究資料顯示，在高血壓病患者中，尤其是一些未經(jīng)正規(guī)治療的高血壓病患者中，將有1/3到2/3的患者可能會發(fā)生腦出血，在發(fā)病10年以上的患者中，有一半的患者會出現(xiàn)腦出血。那么如何預防高血壓腦出血呢？

1、控制高血壓

腦出血的患者中約有80%都存在高血壓。因此，首先要做的就是及早發(fā)現(xiàn)并及時治療高血壓。最好定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，一旦被確診患有高血壓，就應堅持服藥治療，并定期復查，積極控制。在服藥過程中不能自己停藥或者改藥。

2、飲食清淡

盡量吃低脂、低糖、低鹽的食物，多吃蔬菜、水果、豆制品，少吃動物的腦以及內(nèi)臟，平時在飲食上可以搭配適量的瘦肉、魚、蛋等，對于肥胖患者，要控制自己的體重。

3、戒煙酒

喝酒和吸煙都會使心跳加快、血壓上升、血管收縮，還會加速動脈硬化，因此冠心病、高血壓及腦動脈硬化患者應戒煙酒

4、防便秘

如之前所說，如果排便時過于用力也會使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦出血。而中老年人常會有便秘的情況，所以預防便秘也很必要，可多吃像芹菜、韭菜、水果等一類的富含纖維素的食物。平時要進行運動或者早晨起床前自我按摩腹部。

5、避免勞累

超負荷的工作可誘發(fā)腦出血，所以應盡量避免過度的腦力和體力勞動，注意勞逸結(jié)合。尤其使老年人不能久坐，長時間打麻將、玩撲克等等。如果頭后側(cè)或頸部出現(xiàn)劇烈疼痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血的前兆，應及時到醫(yī)院檢查，爭取控制在萌芽當中。

6、適當保暖

寒冷的冬季是腦出血的多發(fā)季節(jié)。血管會因為寒冷而收縮，血壓因此上升。所以，在寒冷的秋冬季節(jié)高血壓患者要注意保暖，使身體適應氣候的變化。同時，如果自己的身體狀況允許可以進行一些適當?shù)捏w育鍛煉來促進血液循環(huán)，比如散步、打太極、做廣播體操等。最后還要提醒大家注意平時的生活習慣，養(yǎng)成并且堅持健康的生活習慣。

如果不幸，一旦出現(xiàn)問題怎么辦呢？

1、及時就醫(yī)，早期診斷

無誘因的劇烈頭痛、嘔吐頭暈、暫時的四肢活動不便、暈厥、說話不清、頭面部或者身體感覺異常等都是腦出血的前兆，而絕大多數(shù)患者發(fā)生高血壓腦出血時都很緊急，病情常在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)便發(fā)展到高峰，甚至有的患者在數(shù)分鐘內(nèi)就會陷入昏迷，無法喚醒。一旦發(fā)生了這些情況應立即送往醫(yī)院。

2、正確決策，積極治療

一些患者的腦出血量較少，可以采取保守治療，比如臥床休息、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強護理、防止并發(fā)癥來降低死亡率。當病情較為平穩(wěn)時可以進行康復治療，患者才可以盡早恢復功能，不影響今后的生活。而還有一部分患者的腦出血量較多，并且還出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，很可能危害生命，對于這類患者要及時進行手術(shù)治療，這樣可以在挽救生命的前提下盡可能地保護患者的神經(jīng)功能。

對于高血壓腦出血，可以描述為他們倆有因果的關(guān)系：高血壓是因腦出血是果，因此如果我們把血壓控制在理想的水平，腦出血就不會發(fā)生，換種說法就是如果要預防高血壓性腦出血，那我們必須把血壓控制在理想的水平，這就需要患者積極地配合醫(yī)生的治療，嚴格按照醫(yī)囑服藥，特別是血壓水平高的患者，不能發(fā)現(xiàn)血壓回到正常了就自己隨意地停藥，發(fā)現(xiàn)血壓升高了，又再去吃藥，這樣地服藥方式會導致血壓上下波動，而血壓的波動是最容易發(fā)生腦出血的情況，所以我們建議患者一定要遵從醫(yī)囑規(guī)律服藥。