【摘要】目的　研究不同藥物對口腔念珠菌病的治療效果。方法　搜集2013年7月～2014年7月我院接收的口腔念珠菌病96例患者，按照不同治療藥物分為甲組、乙組、丙組各32例。給予甲組酮康唑治療，給予乙組制霉菌素治療，給予丙組氟康唑治療。觀察甲組、乙組、丙組的治療效果，并比較。結(jié)果 與甲組相比，乙組和丙組治療有效率較高，不良反應(yīng)較少，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氟康唑、制霉菌素對口腔念珠菌病的臨床療效優(yōu)于酮康唑，且不良反應(yīng)較少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.144

作者單位：150000 哈爾濱市道里區(qū)建國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

The Comparative Analysis of Different Medical Approaches in Treatment of Oral Candidiasis

XU Bo　Community Health Centers in Jian Guo Community，Dao Li District，Ha Erbin City，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　The treatment efficacy of different medical approaches in treatment of oral candidiasis is to be investigated. Methods Choose 96 patients of oral candidiasis who are treated in hospital from July 2013 to July 2014 and separate them into group A，group B and group C according to different medical treatment approaches. Patients in group A are given Ketoconazole treatment，and patients in group B are given Nystatin treatment，while patients in group C are given fluconazole treatment，and then observe and compare treatment efficacy of these three groups. Results　Compared to group A，both group B and group C have higher efficiency rate and less side effects，there is a clinical efficacy differential between these three groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion　Fluconazole and Nystatin treatment is much more effective to cure oral candidiasis than Ketoconazole treatment with few less side effects. Thus，such a treatment approach is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】Oral Candidiasis，Ketoconazole，Nystatin，F(xiàn)luconazole，Efficacy

口腔念珠菌病對患者正常生活構(gòu)成的威脅較大，影響患者進(jìn)食和說話，若得不到積極、有效治療，可蔓延至消化道、咽喉和呼吸道等，并發(fā)心內(nèi)膜炎、敗血癥及腦膜炎等，危及生命健康。治療以局部用藥和應(yīng)用抗真菌藥物為主。酮康唑、制霉菌素和氟康唑?yàn)槌Ｓ玫目拐婢幬铩榱藢Ρ炔煌幬飳υ摬〉闹委熜Ч?，現(xiàn)搜集2013年7月～2014年7月我院接收的口腔念珠菌病96例患者，對其不同藥物治療效果進(jìn)行總結(jié)性分析、對比，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年7月～2014年7月我院接收的口腔念珠菌病96例患者，按照不同治療藥物分為甲組、乙組、丙組。甲組男患者和女患者分別是18例、14例，共32例，平均年齡是（49.62±5.46）歲，最大者65歲，最小者21歲。乙組男患者和女患者分別是19例、13例，共32例，平均年齡是（49.71±6.35）歲，最大者64歲，最小者22歲。丙組男患者和女患者分別是17例、15例，平均年齡是（48.96±6.03）歲，最大者65歲，最小者23歲。甲組、乙組和丙組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　甲組　治療藥物選擇酮康唑，每日1次，初始劑量為100 mg/次，后改為50 mg/次，治療共20 d。

1.2.2　乙組　治療藥物選擇制霉菌素，每日3次，每次50萬U，含服，治療共20 d。

1.2.3　丙組　治療藥物選擇氟康唑，每日1次，初始劑量為100 mg/次，后改為50 mg/次，治療共20 d。

觀察甲組、乙組和丙組的治療效果，對比療效。觀察三組不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并對比。

1.2　療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者經(jīng)藥物治療后，臨床癥狀較治療前無變化，念珠菌培養(yǎng)顯示菌落＞200個(gè)；有效：患者經(jīng)藥物治療后，臨床癥狀較治療前基本改善，念珠菌培養(yǎng)顯示菌落＜100個(gè)；顯效：患者經(jīng)藥物治療后，臨床癥狀較治療前明顯改善，念珠菌培養(yǎng)顯示菌落＜50個(gè)；治愈：患者經(jīng)藥物治療后，臨床癥狀消失，念珠菌培養(yǎng)顯示陰性。以有效、顯效和治愈作為治療有效率。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　治療效果

甲組治療有效率是81.25%（無效6例，有效9例，顯效7例，治愈10例），乙組治療有效率是93.75%（無效2例，有效6例，顯效5例，治愈19例），丙組治療有效率是96.88%（無效1例，有效7例，顯效5例，治愈19例）。乙組和丙組無明顯差異，且兩組有效率均高于甲組，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　不良反應(yīng)

甲組不良反應(yīng)共5例（2例肝毒性，2例嘔吐，1例惡心），發(fā)生率是15.63%；乙組不良反應(yīng)共2例（1例嘔吐，1例惡心），發(fā)生率是6.25%；丙組不良反應(yīng)共1例（表現(xiàn)為惡心），發(fā)生率是3.13%。乙組和丙組無明顯差異，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于甲組，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

口腔念珠菌病為口腔黏膜常見疾病，念珠菌屬感染是引起該病的主要原因。近幾年，免疫抑制劑及抗生素臨床應(yīng)用較為廣泛，導(dǎo)致免疫力降低、菌群失調(diào)，真菌感染日益增多，該病發(fā)病率逐漸升高。必須加強(qiáng)對該病的重視程度，采取有效措施及時(shí)處理，改善癥狀體征，減輕疾病危害，避免不良后果 ［1］。臨床治療常用藥物包括酮康唑、制霉菌素和氟康唑等，其中酮康唑可對真菌細(xì)胞膜RNA及DNA進(jìn)行抑制，見效迅速，效果顯著，可與其他藥物合用，且對口腔外真菌疾病有一定作用，如消化道、皮膚等。制霉菌素屬于四烯類抗生素藥物，對細(xì)胞膜釋放鉀進(jìn)行破壞，中止細(xì)胞內(nèi)糖原分解活動(dòng)，促使細(xì)胞失去活力，發(fā)揮抑菌作用。制霉菌素具有療效顯著、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，口服后不易發(fā)生副作用，偶有腹瀉、惡心及食欲減退表現(xiàn)。氟康唑?qū)儆谶溥蝾愃幬?，通過抑制麥角固醇合成，殺滅念珠菌。氟康唑是臨床治療口腔、全身性念珠菌感染及深部感染的有效藥物，具有療程短、起效快、有效安全、不良反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)，但價(jià)格較高，臨床應(yīng)用受到一定限制 ［2］。酮康唑雖能殺滅真菌，改善癥狀，但對患者肝臟具有一定損害，用藥需謹(jǐn)慎。尋找一種有效、安全、經(jīng)濟(jì)的治療藥物，對緩解患者癥狀、維護(hù)身體健康具有重要意義。

在本文研究中，甲組（酮康唑）治療有效率是81.25%，乙組（制霉菌素）治療有效率是93.75%，丙組（氟康唑）治療有效率是96.88%，乙組及丙組治療有效率均高于甲組，且組間無明顯差異，表明氟康唑及制霉菌素的治療效果顯著，優(yōu)于酮康唑。甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率是15.63%，乙組是6.25%，丙組是3.13%，乙組及丙組不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于甲組，且組間無明顯差異，表明氟康唑及制霉菌素治療較安全，不易發(fā)生不良發(fā)生。值得注意的是，由于氟康唑價(jià)格高于制霉菌素，故提倡患者優(yōu)先選用制霉菌素，可取得滿意療效。

綜上認(rèn)為，氟康唑、制霉菌素對口腔念珠菌病的治療效果顯著，應(yīng)予以重視。