姜允申

如今有不少患高血壓、動(dòng)脈硬化的老年人在服用阿司匹林。動(dòng)脈硬化嚴(yán)重的并發(fā)癥是因?yàn)樵趧?dòng)脈壁中聚集的脂肪塊（斑塊）破裂，血液凝結(jié)，形成一個(gè)含有脂肪的血塊，即血栓，阻塞動(dòng)脈血管，形成心肌梗死、腦梗死。

心梗、腦梗雖然可以治療，但風(fēng)險(xiǎn)大，且效果有限，因此應(yīng)以預(yù)防為主。首先是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，除了控制高脂肪飲食、戒煙、限酒外，有遺傳因素及患有糖尿病、高血壓等疾病的老人易引起動(dòng)脈粥樣硬化，更要注意預(yù)防。

在上個(gè)世紀(jì)70年代，有研究人員發(fā)現(xiàn)，用于治療關(guān)節(jié)炎的老藥阿司匹林還有抑制血小板凝聚的作用。血小板是血液的重要成分，其作用是促進(jìn)血液的凝結(jié)。傷口上的血液凝結(jié)可阻止血液進(jìn)一步流失，但是血管里的血液凝結(jié)會(huì)阻塞血管，在心臟部位引起心梗，在腦部引起腦梗，均是很危急的疾病。因此，有專家提出，既然阿司匹林有抑制血小板凝聚的作用，是否可用阿司匹林來(lái)預(yù)防心梗和腦梗。西方國(guó)家研究機(jī)構(gòu)對(duì)此進(jìn)行了大規(guī)模的研究，證實(shí)了這一設(shè)想。因此，就有人用阿司匹林來(lái)預(yù)防心梗、腦梗，造福了千千萬(wàn)萬(wàn)潛在的心梗和腦?；颊摺Ｓ捎谛墓?、腦梗容易發(fā)生在老年人，于是一些老年人就服用阿司匹林來(lái)預(yù)防心梗與腦梗，但是對(duì)于阿司匹林阻止血小板凝聚的作用可能引起出血卻被忽視。比如有胃潰瘍者服用阿司匹林可能引起胃出血，痔出血患者、牙齦出血和常有皮下出血患者均不宜服用阿司匹林。另外，準(zhǔn)備手術(shù)的病人或準(zhǔn)備拔牙的患者也不宜服用，以免傷口出血不止。他們應(yīng)停用阿司匹林一周后再手術(shù)。

未能滿意控制高血壓的患者也不宜服用阿司匹林，因?yàn)槭Э氐母哐獕喝f(wàn)一引發(fā)腦溢血，會(huì)引起腦動(dòng)脈破裂，增加出血可能。這類患者應(yīng)把血壓控制在正常范圍內(nèi)，以服用降壓藥為主。對(duì)于已發(fā)生過(guò)腦溢血者，不論其血壓控制如何，都以不用為好，因?yàn)檫@樣的病人再次發(fā)生腦溢血的可能性大于腦梗死，服用阿司匹林得不償失。

（：家庭醫(yī)學(xué)2019年05期）