何光佩

【摘要】目的：探討螺旋CT檢查與胸部X線檢查對(duì)肺癌的診斷價(jià)值。方法：選取2013年11月-2015年3月我院收治的45例疑似肺癌患者作為研究對(duì)象，所有患者在病理確診前均對(duì)其進(jìn)行螺旋CT檢查以及胸部X線檢查，對(duì)兩種檢查方式結(jié)果的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性進(jìn)行比較。結(jié)果：采用螺旋CT檢查肺癌的準(zhǔn)確性為91.1%，胸部X線檢查肺癌的準(zhǔn)確性為66.7%，螺旋CT診斷準(zhǔn)確率明顯高于胸部X線診斷率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而兩種診斷方式的敏感性和特異性無顯著差異。結(jié)論：螺旋CT檢查在肺癌臨床診斷上具有較高的準(zhǔn)確性，但由于費(fèi)用高，因此對(duì)于疑似肺癌患者的早期檢查應(yīng)選擇胸部X線進(jìn)行診斷。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT檢查;胸部X線檢查;肺癌;診斷價(jià)值

肺癌在臨床上是較為常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來我國環(huán)境污染問題加深以及吸煙人群的增長和低齡化，肺癌患者的發(fā)病率越來越高，肺癌患者的發(fā)病率以及死亡率的增加，對(duì)我國居民的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[1]。但定期體檢提高了肺癌的發(fā)生率，為了提高肺癌影像診斷水平，降低肺癌患者的死亡率。本文選取2013年11月-2015年3月我院收治的45例疑似肺癌患者作為研究對(duì)象，所有患者在病理確診前均對(duì)其進(jìn)行螺旋CT檢查以及胸部X線檢查，對(duì)兩種檢查方式結(jié)果的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性進(jìn)行比較?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2選取2013年11月-2015年3月我院收治的45例疑似肺癌患者作為研究對(duì)象。患者男25例，女20例;年齡37-88歲，平均年齡（54.36±11.64）歲;病程2.5個(gè)月-12.5個(gè)月，平均病程（6.24±1.33）月。所有患者在臨床上均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、貧血、肺炎以及消瘦等疑似肺癌癥狀。

1.2 一般方法

所有患者在病理確診前均對(duì)其進(jìn)行螺旋CT檢查以及胸部X線檢查。其中螺旋CT的檢查方式包括：采用螺旋CT機(jī)對(duì)疑似肺癌患者的胸部進(jìn)行螺旋容積掃描，時(shí)間控制在1s/360度，床速為10mm/s，重建厚度控制在7-8mm之間，矩陣為512×512。胸部X線檢查的方式包括：采用X線檢查儀對(duì)疑似肺癌患者的胸部后前位，部分加拍側(cè)位片。病理學(xué)檢查方法包括：術(shù)后病理以及纖維支氣管鏡下活組織檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方式結(jié)果的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性。其中敏感性=陽性例數(shù)/病理學(xué)陽性例數(shù)×100%;特異性=陰性例數(shù)/病理學(xué)陰性例數(shù)×100%;準(zhǔn)確性=（陽性例數(shù)+陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取檢驗(yàn);計(jì)量資料采取均數(shù)±方差（）表示;對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)檢查結(jié)果

45例疑似肺癌患者中，診斷為陽性患者為33例，其中包括中央型肺癌患者22例，周圍型肺癌患者11例;診斷為陰性患者12例，其中包括5例肺結(jié)核患者，1例肺部感染患者，3例肺部纖維瘤患者以及3例縱膈惡性淋巴瘤患者。

2.2 比較螺旋CT檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果

本次研究中，采用螺旋CT檢查肺癌的敏感性為93.9%（31/33），特異性為75.0%（9/12），準(zhǔn)確性為91.1%（41/45）。如表1所示。

2.3 比較胸部X線檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果

本次研究中，胸部X線診斷下肺癌患者的敏感性為75.8%（25/33），特異性為41.7%（5/12），準(zhǔn)確性為66.7%（30/45）。如表2所示。

2.4 比較螺旋CT檢查與胸部X線檢查對(duì)肺癌的診斷結(jié)果

采用螺旋CT檢查肺癌的準(zhǔn)確性為91.1%，胸部X線檢查肺癌的準(zhǔn)確性為66.7%，螺旋CT診斷準(zhǔn)確率明顯高于胸部X線診斷率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而兩種診斷方式的敏感性和特異性無顯著差異，如表3所示。

3 討論

本文對(duì)45例疑似肺癌患者采用螺旋CT 以及胸部X線診斷中，采用螺旋CT檢查肺癌的敏感性為93.9%，特異性為75.0%，準(zhǔn)確性為91.1%;胸部X線診斷下肺癌患者的敏感性為75.8%，特異性為41.7%，準(zhǔn)確性為66.7%;而采用螺旋CT檢查肺癌的準(zhǔn)確性明顯高于胸部X線診斷率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但敏感性和特異性無顯著差異。這是由于采用X線進(jìn)行診斷的過程中容易受到患者組織密度以及骨骼的影響，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象[2]。除此之外，采用X線進(jìn)行診斷的過程中無法準(zhǔn)確地辨別患者病變的良性和惡性性質(zhì)，因此在臨床診斷上其準(zhǔn)確性不高[3]。而采用螺旋CT進(jìn)行診斷能有效地降低各種原因造成的圖像重疊問題，可以較好的對(duì)患者的血管性病變進(jìn)行區(qū)分，降低漏診率。但是盡管螺旋CT診斷的準(zhǔn)確性高于胸部X線診斷準(zhǔn)確性，可螺旋CT診斷的費(fèi)用明顯高于胸部X線檢查，且胸部X線檢查在操作的過程中更為簡單[4]。因此，在初診過程中出現(xiàn)發(fā)熱以及咳嗽的患者，應(yīng)該首先采用胸部X線進(jìn)行檢查，在發(fā)現(xiàn)患者可能存在的問題后再采用螺旋CT進(jìn)行診斷，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，螺旋CT檢查在肺癌臨床診斷上具有較高的準(zhǔn)確性，但由于費(fèi)用高，因此對(duì)于疑似肺癌患者的早期檢查應(yīng)選擇胸部X線進(jìn)行診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]史龍新.螺旋CT檢查與胸部X線檢查對(duì)肺癌的診斷價(jià)值比較[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，11（3）：292-294.

[2]翁姍姍，李龍蕓，宋偉等.低劑量螺旋CT對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].癌癥進(jìn)展，2011，09（1）：7-12.

[3]閆忠，王云俊，許海英等.低劑量螺旋CT與胸部X線檢查篩查早期肺癌的臨床價(jià)值對(duì)比研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：108-109.

[4]周毅.胸部X線平片與螺旋CT用于周圍型肺癌診斷價(jià)值比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（23）：5493 -5494.