鄧志春

【摘 要】目的：分析DR與CT檢查在椎體爆裂性骨折中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年3月-2015年7月我院收治的椎體爆裂性骨折患者82例作為研究對象，所有患者均給予DR、CT檢查，將檢查結(jié)果與三維重建診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：針對單純壓縮型骨折，DR診斷靈敏度和誤診率較高于CT平掃;針對爆裂型骨折，DR誤診率高于CT（P<0.05）;針對脫位型骨折，DR靈敏度高于CT（P<0.05）;針對單純壓縮型骨折和脫位型骨折，三維重建優(yōu)勢更為明顯。結(jié)論：DR診斷椎體爆裂性骨折誤診率較高，同時(shí)聯(lián)合CT平掃和三維重建可提高診斷準(zhǔn)確率，臨床可采用DR與CT聯(lián)合檢查的方式，以減少誤診率，確保患者得到準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷。

【關(guān)鍵詞】椎體爆裂性骨折;DR;CT

脊柱骨折多是由直接或間接外力導(dǎo)致的，其在男性青年人群中的發(fā)生率較高，而椎體爆裂性骨折并不多見，因?yàn)槭艿奖┝Τ潭群妥饔玫挠绊?，椎體爆裂性骨折的臨床表現(xiàn)存在一定的差異，早期診斷和治療，對改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量具有非常重要的意義[1]。本文選取我院收治的椎體爆裂性骨折患者82例作為研究對象，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2015年7月我院收治的椎體爆裂性骨折患者82例作為研究對象，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他部位發(fā)生骨折的患者;（2）單獨(dú)采用DR或單獨(dú)采用CT檢查的患者。其中男55例，女27例，患者年齡在18-76歲范圍內(nèi)，平均年齡（50.6±12.5）歲。其中重物砸傷8例，高空墜傷15例，摔傷25例，車禍傷34例。

1.2 方法

以患者具體的受傷部位以及臨床表現(xiàn)為其進(jìn)行相應(yīng)的脊柱節(jié)段DR平片檢查。參照DR結(jié)果以及臨床定位對CT掃描的范圍進(jìn)行確定，層厚和螺距分別為24mm及2-4mm。三維重建：首先將最佳直視面、冠狀面、重建矢狀面選擇出來，然后通過最佳的角度將椎管、碎骨片數(shù)量、位置、形態(tài)以及骨折累及范圍顯示出來。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0之中，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用以百分率（%）對診斷準(zhǔn)確率、誤診率等進(jìn)行表示，兩組之間的計(jì)數(shù)資料對比進(jìn)行x2檢驗(yàn)，選擇P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 骨折范圍診斷結(jié)果

單節(jié)骨折64例（78.05%），雙節(jié)骨折15例（18.29%），三節(jié)骨折3例（3.66%），共計(jì)103節(jié)椎體。

2.2 比較DR和CT對椎體骨折的診斷結(jié)果

（1）DR和CT平掃結(jié)果可知，DR診斷單純壓縮型骨折的靈敏度為100.0%，誤診率為59.3%，CT診斷單純壓縮型骨折的靈敏度為70.4%，誤診率為0.0%，DR診斷靈敏度明顯高于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）DR和CT對爆裂型骨折的診斷結(jié)果可知：CT的靈敏度為100%，誤診率為0%;DR的靈敏度為48.9%，兩種檢查方法的靈敏度進(jìn)行比較，差異顯著（P<0.05）;（3）DR和CT對脫位型骨折的診斷結(jié)果可知：DR的靈敏度明顯高于CT，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩種檢查方法針對安全帶骨折均未表現(xiàn)出明顯的影響學(xué)特征征象;（4）CT與三維重建靈敏度的比較結(jié)果可知，三維重建在單純壓縮型骨折和脫位型骨折方面的診斷明顯優(yōu)于CT平掃，差異具有顯著性（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

因?yàn)椴煌谋┝Τ潭群妥饔?，?dǎo)致椎體爆裂骨折患者的臨床表現(xiàn)各有差異，其主要臨床特點(diǎn)包括以下幾方面：①骨折碎片入侵椎管導(dǎo)致的高截癱率;②嚴(yán)重暴力作用下導(dǎo)致頸椎受到嚴(yán)重牽連，同時(shí)合并顱內(nèi)損傷;③脊神經(jīng)根受到嚴(yán)重?fù)p傷之后導(dǎo)致頸部與上肢出現(xiàn)明顯的癥狀與體征。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確診斷對提高臨床治療效果而言至關(guān)重要[2-3]。同CT檢查方法相比，DR價(jià)格低廉，目前已經(jīng)在各醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用，其不僅可以良好顯示錐柱成角與脫位現(xiàn)象，還能使椎體后緣的骨折形態(tài)充分反映出來。但是，針對椎體骨折范圍以及椎管形態(tài)，DR則顯示不清，所以對椎體壓縮性骨折的嚴(yán)重程度很難做出準(zhǔn)確判斷，容易將爆裂型骨折誤診成為單純壓縮型骨折。此外，根據(jù)本組研究結(jié)果，可知CT可對組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行較好的分辨，進(jìn)而使DR不足得到彌補(bǔ)[4]。三維重建可對椎體壓縮程度以及椎體形態(tài)變化進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，從而使其更加完善。本組研究之中，三維重建針對單純壓縮型骨折以及脫位型骨折的診斷，使得CT靈敏度得到顯著提高[5]。

綜合上述結(jié)果，我們得到如下體會，DR診斷椎體爆裂性骨折誤診率較高，同時(shí)聯(lián)合CT平掃和三維重建可提高診斷準(zhǔn)確率，臨床可采用DR與CT聯(lián)合檢查的方式，以減少誤診率，確?；颊叩玫綔?zhǔn)確、及時(shí)的診斷。

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