李俊華

【摘要】目的：探究對(duì)新生兒肺炎及透明膜患兒應(yīng)用鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣（CPAP）治療的效果。方法：選用我院2013年10月～2014年10月收治的患此疾病患兒56例，依照隨機(jī)方式將其分為兩組，即常規(guī)組與觀察組，每組均為28例。對(duì)常規(guī)組患兒實(shí)行常規(guī)治療，對(duì)觀察組患兒應(yīng)用CPAP治療。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯比常規(guī)組好，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒肺炎及透明膜患兒應(yīng)用CPAP治療方式能夠幫助獲取到較好的效果，為患兒的身體健康提供保障。

【關(guān)鍵詞】CPAP;新生兒肺炎;新生兒透明膜病;療效

機(jī)械通氣、抗感染治療是肺炎及透明膜患兒治療中較為常見的治療方式。但是機(jī)械通氣治療方式在應(yīng)用中可能會(huì)對(duì)患兒的肺部造成損傷。而CPAP治療方式的應(yīng)用，則可幫助有效避免出現(xiàn)肺萎陷，盡量減少高濃度氧氣的肺部損傷，為患兒的身體健康提供保障，促進(jìn)其身體的盡快康復(fù)痊愈。為了探究對(duì)新生兒肺炎及透明膜患兒應(yīng)用CPAP治療的效果，文章選取了我院2013年10月～2014年10月收治的患此疾病患兒56例，對(duì)其展開觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取對(duì)象為56例新生兒肺炎及透明膜患兒。在56例患兒中，男29例，女27例。出生體重低于2.5kg，胎齡27～32周。依照隨機(jī)方式對(duì)56例患兒進(jìn)行分組，即常規(guī)組與觀察組，每組均為28例。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組治療方式

對(duì)常規(guī)組患兒采用抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療法，促使其肺部逐步趨于成熟。

1.2.2 觀察組治療方式

對(duì)觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用CPAP治療方式，具體操作為：依照患兒的鼻腔大小為其選取一個(gè)適宜的鼻塞，將其固定于鼻部。以此確?；純旱谋强准氨乔荒軌蚓o密相連而不漏氣。將流量設(shè)置為6～8L/min，吸入氧濃度范圍為30%～60%。而呼吸末壓力則設(shè)置為3～5cmH2O。

1.3 觀察指標(biāo)

有效：患兒治療后的臨床癥狀得以明顯改善，其生命體征逐漸趨于穩(wěn)定化，血?dú)夥治鲋笜?biāo)也得以改善，不存在肺氣腫、肺出血等表現(xiàn)。無(wú)效：患兒治療前后的臨床癥狀、血?dú)夥治鲋笜?biāo)并無(wú)明顯改善，逐漸出現(xiàn)肺出血、肺氣腫表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和x2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患兒的治療效果對(duì)比如表1所示。

通過(guò)對(duì)表格的對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的臨床治愈率96.43%要高于常規(guī)組的89.29%，且兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此表明，對(duì)新生兒肺炎及透明膜患兒運(yùn)用CPAP治療方式能夠幫助獲取到較好的效果，為患兒的身體健康提供保障，促進(jìn)其身體的盡快康復(fù)痊愈。

3.討論

新生兒肺炎及透明膜病的出現(xiàn)主要是指：新生兒的機(jī)體免疫功能發(fā)育尚顯不足，有待進(jìn)一步的完善[1]?；純旱暮粑袠姓{(diào)節(jié)能力較差、肺容量較小，氣體交換能力也偏弱，極易導(dǎo)致出現(xiàn)肺炎等病癥。再加上患兒無(wú)論是氣管還是支氣管均較為狹窄，粘膜表面的纖毛運(yùn)動(dòng)能力偏差，咳嗽反射偏弱，痰液留置于體內(nèi)無(wú)法順利排出，導(dǎo)致出現(xiàn)肺炎等病癥?；純喝狈I型肺泡上皮細(xì)胞分泌的肺泡表面活性物，其肺泡表面張力逐步增高，肺泡逐漸趨于萎陷化，呼吸困難。在肺泡萎陷之后，通氣活動(dòng)減少，通氣及灌注血流的比例逐漸失調(diào)，機(jī)體在缺氧的狀況之下出現(xiàn)代謝性酸中毒的狀況，進(jìn)一步引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、動(dòng)脈導(dǎo)管及卵圓孔開放，缺氧及酸中毒程度加重?；純旱姆尾拷M織缺氧、血漿纖維蛋白逐漸滲出，知識(shí)其肺泡表面開始形成透明膜，并出現(xiàn)惡性循環(huán)狀況。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的臨床治愈率96.43%要高于常規(guī)組的89.29%，且兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此充分表明，對(duì)肺炎及透明膜患兒采用CPAP的治療方式能夠幫助獲取到較好的效果，為患兒的身體健康提供保障，促進(jìn)其身體的盡快康復(fù)痊愈。而且，在CPAP的治療中，其安全性較高，不會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)。

在新生兒肺炎及透明膜病的治療中，CPAP的應(yīng)用能夠幫助增強(qiáng)患兒的跨肺壓，將萎陷狀態(tài)中的肺泡重新擴(kuò)張起來(lái)，進(jìn)一步增強(qiáng)患兒的肺功能殘氣量、彌散面積。將肺內(nèi)的分流降低，盡可能地減少PS消耗，改善新陳代謝，增強(qiáng)其肺部順應(yīng)性，以此幫助改善患兒的氧合。另外，CPAP治療方式的應(yīng)用能夠幫助盡可能地避免出現(xiàn)呼吸肌疲勞狀況，對(duì)其肺牽張感受器予以刺激，將其胸廓支架穩(wěn)定，避免出現(xiàn)胸部塌陷的狀況，進(jìn)一步提升患兒的呼吸肌功能。由于CPAP的應(yīng)用是運(yùn)用壓力方式對(duì)患兒自主呼吸進(jìn)行輔助，并不會(huì)對(duì)其吸氣峰壓造成什么影響[2]。只有在新生兒呼吸運(yùn)動(dòng)、膈肌下降的狀況之下才會(huì)產(chǎn)生負(fù)壓容量，出現(xiàn)適當(dāng)潮氣量。如果患兒存在呼吸微弱的狀況，則不適宜運(yùn)用CPAP治療。另外，鼻塞式的CPAP治療方式還可在患兒的呼吸周期中提供部分壓力，增強(qiáng)其功能殘氣量，增強(qiáng)PaO2，降低PaCO2，減少肺間質(zhì)水腫，盡量減少呼吸做功。與此同時(shí)，鼻塞式CPAP的濕化功能極佳，避免在患兒的呼吸道中滯留、集聚一些黏液，為其呼吸的暢通提供助力[3]。

整體而言，在肺炎及透明膜病的治療中，在條件適宜的狀況之下，對(duì)患兒應(yīng)用鼻塞式CPAP治療方式能夠幫助獲取到較好的效果，且治療的安全可靠性較高，能夠?yàn)榛純旱纳眢w健康提供全面保障，促進(jìn)其身體的盡快康復(fù)痊愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪際英，朱冬慶.鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣治療嬰兒喘憋性肺炎的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（5）：77-78.

[2]陳映雪.NCPAP治療新生兒肺透明膜病臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（17）：186.

[3]朱冬慶，金春梅.盡早經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣在嬰兒重癥肺炎合并呼吸衰竭治療中的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（24）：162-163.