陸曉玲

摘要：目的：探討低劑量螺旋CT診斷肺結(jié)核的臨床價(jià)值。方法：觀察分析50例疑似肺結(jié)核患者，均接受常規(guī)組劑量螺旋CT檢查、低劑量螺旋CT檢查。結(jié)果：50例疑似肺結(jié)核患者確診41例（82.00%）。但是相較于常規(guī)劑量螺旋CT診斷結(jié)果而言，低劑量螺旋CT診斷肺結(jié)核所獲得的影像學(xué)表現(xiàn)與其無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：低劑量螺旋CT診斷價(jià)值高，不僅劑量小，而且輻射低。

關(guān)鍵詞：低劑量;螺旋CT;肺結(jié)核;診斷價(jià)值;臨床分析

中圖分類號(hào)：R445.3;R521 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：103969/j.issn.1001-0270.2019.05.08

Abstract： Objective： To explore the clinical value of low-dose spiral CT in the diagnosis of pulmonary tuberculosis. Methods： Observation and analysis of 50 suspected tuberculosis patients， All patients received routine dose spiral CT examination and low dose spiral CT examination. Results： 41（82.00%） of 50 suspected tuberculosis patients were diagnosed. But compared with the diagnostic results of conventional dose spiral CT， the imaging findings of low-dose spiral CT in diagnosis of pulmonary tuberculosis were not significantly different from those of low-dose spiral CT（P>0.05）. Conclusion： Low-dose spiral CT has high diagnostic value， low dose and low radiation.

Key Words： Low Dose; Spiral CT; Pulmonary Tuberculosis; Diagnostic Value; Clinical Analysis

肺結(jié)核屬于一種慢性傳染性疾病，在臨床中比較常見，通常好發(fā)于肺部后段、上葉尖、下葉背段等部位，另外有些患者也會(huì)在肺部上葉發(fā)生病變[1]。肺結(jié)核具有較高的發(fā)病率，若是治療不及時(shí)，隨著時(shí)間的推移，極易引起肺膿腫、胸膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅威脅著患者的身體健康，而且還有可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，故而早診治、早處理，顯得至關(guān)重要。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中收治的觀察對(duì)象為50例疑似肺結(jié)核患者，收治的時(shí)間為2018年01月-2018年12月，其中男性觀察對(duì)象25例，女性觀察對(duì)象25例，年齡19-79歲，平均（47.8±14.2）歲。

1.2 方法

所有患者入院后，均接受常規(guī)組劑量螺旋CT檢查、低劑量螺旋CT檢查?；颊咂脚P，從肺尖一直掃描到肺底，從鎖骨一直掃描到橫膈膜，掃描10-15s。

低劑量螺旋CT參數(shù)設(shè)置：電流設(shè)置為30mAs，電壓設(shè)置為120kV，準(zhǔn)直設(shè)置為0.75mm，采集范圍為16mm×0.75mm，層厚參數(shù)為5mm，指導(dǎo)患者深呼吸一口氣之后憋住，用CT快速探查以獲得圖像，然后實(shí)施圖像重建，層厚與層間距均設(shè)置為5mm?？v膈窗的窗寬參數(shù)為350Hu，窗位參數(shù)為40Hu;肺窗的窗寬參數(shù)為1500Hu，窗位參數(shù)為600Hu。

常規(guī)劑量螺旋CT參數(shù)設(shè)置為：電流設(shè)置為200mAs，其他參數(shù)與低劑量螺旋CT一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例疑似肺結(jié)核患者的檢查工作均順利完成，通過查痰、活檢或者是肺結(jié)核菌陰性確定41例肺結(jié)核患者，確診率為82.00%。但是相較于常規(guī)劑量螺旋CT診斷結(jié)果而言，低劑量螺旋CT診斷肺結(jié)核所獲得的影像學(xué)表現(xiàn)與其無(wú)顯著差異（P>0.05）。詳情見表1。

3 討論

近幾年，我國(guó)肺結(jié)核發(fā)生率逐步呈攀升態(tài)勢(shì)，且越來越年輕化，不僅對(duì)患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的危害，而且還對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[2]?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)于肺結(jié)核的診斷，通常有兩種常用方法，一種是細(xì)菌血檢查，另一種是X線檢查，但是痰菌檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者，在全部肺結(jié)核患者中所占比例并不高，大約20%-55%，對(duì)于痰菌檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性的患者來說，通常需要聯(lián)合X線予以進(jìn)一步診斷，治療后還需要長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)隨訪觀察[3]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，低劑量螺旋CT征象方面的檢出率與常規(guī)劑量CT診斷結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05）。表明降低管電流的低劑量CT診斷，可獲得與常規(guī)劑量CT診斷一樣的效果。與此同時(shí)，低劑量CT診斷肺結(jié)核患者，其圖像不僅能夠滿足臨床診斷要求，降低肺結(jié)核患者遭受輻射的劑量，而且還有利于放射人員防護(hù)射線，降低球管損耗，減低檢查成本，合理利用資源。

綜上所述，低劑量螺旋CT診斷價(jià)值高，除此之外，低劑量螺旋CT還可以減少患者受輻射照射的劑量，幫助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行射線防護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]吳曉華，海玉發(fā).探討肺結(jié)核采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描診斷的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（20）：150-151.

[ 2 ]岳丹.肺結(jié)核診斷中低劑量螺旋CT和X射線平片的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（1）：60-61.

[ 3 ]林桂勉，董瓊雄，李史來.低劑量螺旋CT活動(dòng)性肺結(jié)核掃描與常規(guī)劑量CT的輻射劑量與診斷價(jià)值對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（10）：1066-1068.