崔肇京

摘 要：公立醫(yī)院合理引進、有效利用大型醫(yī)療設(shè)備，不僅為患者提供高水平的醫(yī)療服務(wù)，從而提升醫(yī)院知名度，還能在科教活動中創(chuàng)造價值。本文對某醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備全生命周期成本管控現(xiàn)狀進行分析，對公立醫(yī)院引進及合理利用大型醫(yī)療設(shè)備提出建議，降低運營成本，提高經(jīng)濟效益。

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)療設(shè)備 全生命周期成本管控

Abstract：Buying and utilization of expensive medical equipment by? public hospitals provide high level of medical service，gain visibility and create value for science education activities.The thesis analyze LCC management of a hospital，offer suggestions about buying and utilization of expensive medical equipment by? public hospitals，reduce the operating cost and enhance the economic performance.

Keywords： expensive medical equipment; LCC management

一、研究背景與意義

大型醫(yī)療設(shè)備為提高診治率、開展科教活動奠定基礎(chǔ)，本文以某公立醫(yī)院為例剖析大型設(shè)備管理存在的問題，運用設(shè)備全生命周期成本管理對配置和運用提出建議，提高醫(yī)療服務(wù)水平，為其他公立醫(yī)院提供參考。

二、理論概述

大型醫(yī)療設(shè)備指醫(yī)療工作中使用的、具有一定科技水平、貴重的科學(xué)診療設(shè)備。設(shè)備全生命周期成本管理（LCC管理）的精髓是對設(shè)備在全生命周期發(fā)生的成本進行詳細(xì)分析，提出降本增效建議。

LCC理論發(fā)生的全部成本用公式表示為：LCC=CI+CO+CM+CF+CD。CI指投入成本;CO指運行成本;CM指檢修成本;CF指故障成本;CD指報廢成本。

三、某醫(yī)院大型設(shè)備管理現(xiàn)狀

某醫(yī)院為一線城市的公立三甲醫(yī)院，近年的發(fā)展使其對大型醫(yī)療設(shè)備的需求增大，科學(xué)有效對大型醫(yī)療設(shè)備進行成本管控的任務(wù)更加急迫。

首先由使用設(shè)備的科主任結(jié)合治療和科教活動，對設(shè)備的臨床和經(jīng)濟價值進行全面論證;采購階段，醫(yī)院根據(jù)計劃及科室實際情況，由采購中心進行購置;日常運營管理時，使用者一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障就通知設(shè)備科維修。大型醫(yī)療設(shè)備一旦被閑置超過三個月，使用科室應(yīng)向設(shè)備科申請?zhí)幹茫O(shè)備科對設(shè)備是否達(dá)到報廢條件進行鑒定。

四、某醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理存在問題分析

（一）論證階段

將設(shè)備購置前的工作妥善安排可一定程度降低后期維保成本。此階段存在的問題表現(xiàn)為：科室未依據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和自身情況開展科教與醫(yī)療項目，臨時性購置申請較多;設(shè)備科在購置前與臨床溝通不夠，加之制度約束力有限，出現(xiàn)過臨床反映設(shè)備功能不足以支持醫(yī)療或科教需求的情況;有些科室提出購買需求前未深入了解功能，僅按工作經(jīng)驗或參考同行，也未系統(tǒng)分析設(shè)備全生命周期成本。

（二）采購階段

設(shè)備運輸?shù)结t(yī)院后，由設(shè)備科驗收，直到科室使用時問題才顯現(xiàn)出來。

（三）運營階段

醫(yī)院的設(shè)備維修人員技術(shù)水平不過關(guān)，依賴生產(chǎn)廠家上門維修，之后的監(jiān)督活動也無法有效跟進，導(dǎo)致維修成本增加;科室使用人員未參加過設(shè)備安裝、調(diào)試及運作培訓(xùn)，設(shè)備存在誤操作風(fēng)險;維修人員平常不對醫(yī)療設(shè)備進行巡檢維保，有科室報修才維修，也未制定臨時故障的應(yīng)急方案，而應(yīng)急維修費用比日常巡檢維保費用高得多。

五、大型醫(yī)療設(shè)備全生命周期成本管控措施

大型醫(yī)療設(shè)備全生命周期不僅包括購置前期的準(zhǔn)備工作，還有許多后期工作，現(xiàn)對各階段情況逐項敘述大型醫(yī)療設(shè)備管理措施。

（一）論證階段

設(shè)備科作為核心部門，絕不能與臨床科室和醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦等部門分開，通過彼此共同努力論證醫(yī)療設(shè)備功能齊全度與臨床科室的實用度，注重實用性與經(jīng)濟效益。

（二）采購階段

招標(biāo)階段可對使用過的設(shè)備品牌進行對比，了解不同品牌設(shè)備的質(zhì)量差異、性價比及功能的實用性。在進行設(shè)備安裝調(diào)試過程中，設(shè)備科應(yīng)主動同廠家派來的技術(shù)人員溝通，全程學(xué)習(xí)。設(shè)備科應(yīng)在招標(biāo)結(jié)束后認(rèn)真核實供應(yīng)商相關(guān)證件，審核無誤后交設(shè)備科備案。設(shè)備相關(guān)合同應(yīng)經(jīng)審計處、設(shè)備科、使用科室等部門審定并共同會簽。設(shè)備送達(dá)醫(yī)院后要進行驗收，要求使用科室負(fù)責(zé)人、供貨商、設(shè)備科相關(guān)人員不得缺席。驗收時應(yīng)認(rèn)真查看設(shè)備的運行是否有異常，核實是否滿足合同及標(biāo)書要求，無誤后在驗收文件上簽名。

（三）運營階段

只有按要求完成日常保養(yǎng)和維修工作，并及時處理好設(shè)備運行中的異常，才能保證設(shè)備健康有效工作。醫(yī)院可根據(jù)自身情況推行三級保養(yǎng);對技術(shù)人員、管理人員和設(shè)備使用人員進行培訓(xùn)有利于使其掌握知識的同時，形成自覺保養(yǎng)設(shè)備的意識。必須全面培訓(xùn)，員工的綜合素質(zhì)及能力才得以提升。

六、結(jié)論

設(shè)備全生命周期成本管理理論可對醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備進行全面管理，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理分配與共享，促進醫(yī)療服務(wù)滿足實際業(yè)務(wù)需求，有效降低醫(yī)院的運營成本，提高經(jīng)濟效益。

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