張婧

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-079-01

醫(yī)護一體化就是指由醫(yī)生和護士組成的治療和護理小組，針對入院治療的病人，由固定的醫(yī)護人員進行治療和護理。對于病情較重的病人，由二級責任護士管理，病情較輕的由一級責任護士管理。對于患者來說，每次入院都由固定的醫(yī)生和護士進行治療和護理，對病人終身負責，有利于醫(yī)護人員及時了解病人病情，為病人制定正確的健康指導意見，使病人能夠得到良好的治療效果。

1 醫(yī)護一體化模式

1.1 建立醫(yī)護一體化小組

醫(yī)護一體化小組成員要由科室中經(jīng)驗豐富、有較高資歷的醫(yī)師和護士組成，這些成員要制定和實施醫(yī)護一體化模式，并且履行監(jiān)督職責。小組成員要對入院患者進行詳細的了解，評估病人病情，全面掌握患者基本情況，以便小組成員對患者病情有正確的判斷，能夠制定合適的醫(yī)護方案。了解患者的性別、年齡和病史以后，要有醫(yī)師根據(jù)病人病情進行檢查評估，并且要寫住院日志。護理人員建立護士日志，仔細記錄病人的問詢內(nèi)容和檢查內(nèi)容。護理日志主要記錄病人的基本信息、主治醫(yī)師、病情程度和變化、治療藥物和過敏史等信息。

1.2 醫(yī)護一體化對患者查房

對于入院治療的患者，醫(yī)護一體小組成員要及時了解患者病情，掌握患者的病情變化情況。每天早晚都要進行一次查房，護士要了解患者的飲食、用藥和病情變化、排便等情況，并要把這些信息及時匯報給主治醫(yī)師，醫(yī)師根據(jù)護士反應的信息對病人進行治療，對患者的生活方式和飲食習慣給出正確的指導意見。護士如果在執(zhí)行醫(yī)囑過程中有疑問，要及時和醫(yī)師進行交流。護士要詳細記錄患者住院期間的各項生理情況和心理變化情況，并且詳細記載醫(yī)師的治療措施和建議。在查房之后，要向醫(yī)師匯報查房結果和患者出現(xiàn)的問題。護士要要醫(yī)師的建議和措施落實到位，并且及時通知其他護士。

1.3 醫(yī)護一體化健康指導

在患者住院期間，醫(yī)生和護士要共同制定患者的治療方案和康復指導。

14 建立合理的評價指標，對醫(yī)護一體小組成員進行客觀公正的評價。

2 骨科醫(yī)護一體化模式是什么

在現(xiàn)價段，醫(yī)學模式隨著社會的進步而發(fā)展，隨之改變的還有護理理念。美國護理協(xié)會根據(jù)病人的要求提出了醫(yī)護合作的理念。對于骨科患者來說，醫(yī)療安全非常重要，而骨科疾病醫(yī)療安全的風險非常高，醫(yī)患糾紛也比別的科室要高，為了提升患者的治療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，防止醫(yī)療安全事故發(fā)生，醫(yī)護一體化模式在骨科中的應用越來越廣泛。針對病人病情的差異，由合適的醫(yī)生和護士對病人進行治療和護理。醫(yī)生和護士的組合是在平等自主、互相尊重和信任的基礎上組成的，他們?yōu)榛颊咛峁┤?、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護理服務，打破了以往醫(yī)護人員溝通不暢，影響了患者的醫(yī)療質(zhì)量的難題。

3 骨科醫(yī)護一體化資料和方法

31 資料

研究對象：我院2017年5月到2018年7月的50例骨科病人進行研究，其中有22名女性，28名男性，年齡在16-76歲之間。在50例患者中，有20例骨折患者、1.2例骨質(zhì)疏松患者，關節(jié)病患者18例。

32 方法

護士要對患者每天的飲食、病情變化和使用藥物進行記錄，然后把這些情況匯報給醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)這些信息和護士一起制定治療方案和飲食措施，醫(yī)護人員互相合作，分工明確，責任分明的對患者進行治療和護理工作。

對于骨科病人，手術是一種常用的治療手段，醫(yī)護一體化的治療模式能夠給病人更好的醫(yī)療服務質(zhì)量。首先，在手術之前，要由小組里的醫(yī)生向病人介紹病情、手術方法和重要性、注意事項以及存在的風險。護士負責術前準備工作，并且向病人介紹疾病知識以及怎樣在手術中配合醫(yī)生等知識。完成手術之后，護士要向醫(yī)生詳細了解病人的手術情況，護士在術后，要仔細觀察病人病情變化和預防并發(fā)癥的發(fā)生。術后，醫(yī)護小組成員要根據(jù)病人病情共同制定治療康復方案，由責任護士進行監(jiān)督患者執(zhí)行治療方案，醫(yī)生依據(jù)患者的康復情況調(diào)整治療方案。

33 觀察指標

（1）護理質(zhì)量：護理內(nèi)容主要包括基礎護理、分級護理、健康教育和?？谱o理。對于護理質(zhì)量的判斷，主要采用百分制衡量，分值高的，護理質(zhì)量越高。

（2）護理中出現(xiàn)的事故：給患者錯誤用藥、出現(xiàn)壓瘡或者墜床事故、患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓、意外拔管以及護患糾紛等。

（3）健康指導：根據(jù)患者住院期間的問題，出院后的注意事項，醫(yī)護小組的醫(yī)生和護士要共同為患者制定健康指導和出院注意事項，根據(jù)骨科病人的臨床表現(xiàn)，指導患者進行術后健康康復訓練，讓患者了解康復訓練的方法，出院后也能夠進行康復訓練。并且對出院的患者及時進行電話回訪，了解患者在康復中出現(xiàn)的問題，并且對患者進行指導，使患者得到最佳的治療效果。

（4）滿意度：患者對醫(yī)生和護士的滿意度采用李克特5級評分制。分數(shù)越高，滿意度越高，1分代表很不滿意，2分代表較不滿意，3分代表較滿意，4分代表滿意，5分代表滿意。在治療結束后，患者及其家屬填寫滿意度調(diào)查表，對醫(yī)護一體小組成員進行評價。

34 結果

醫(yī)護小組的各項指標都比傳統(tǒng)的治療方案高，患者的滿意度也非常高，對患者的治療效果也好于傳統(tǒng)的治療方法。調(diào)查研究表明，醫(yī)護一體醫(yī)療模式更加適合入院治療的骨科患者，對骨科患者的治療、康復都有非常好的效果，并且減少了醫(yī)療事故的發(fā)生，有效的減少了醫(yī)患糾紛，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護服務。

4 醫(yī)護一體化的優(yōu)勢

41 加強了醫(yī)護、醫(yī)患之間的溝通，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生

醫(yī)護一體化模式使醫(yī)生和護士在平等自主、互相尊重的基礎上進行合作，醫(yī)護之間各種運用自己的專業(yè)知識和能力進行溝通，協(xié)調(diào)對患者的治療工作，打破了傳統(tǒng)的醫(yī)護各自為政的弊端，醫(yī)護人員能夠及時了解病人病情，并且能夠共同制定治療方案，使病人得到有效的治療。在醫(yī)護一體的團隊中，醫(yī)生和護士的交流合作，增加了團隊學術氛圍，能夠使患者得到更加專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務。

42 提高了醫(yī)護人員的工作效率，提升了患者的滿意度

通過醫(yī)護合作，醫(yī)護人員之間加強了工作上的溝通和交流，醫(yī)生能夠及時了解病人病情，快速制定出合理的治療方案，使患者能夠及時得到有效治療，大大縮短了患者的住院時間，提高了醫(yī)護人員的工作效率。

醫(yī)護一體化模式在骨科中的應用，促進了醫(yī)護合作、提升了醫(yī)護服務質(zhì)量和工作效率，使骨科患者的治療效果得到的有效的改善，提高了患者的滿意度，在骨科的臨床中，應該廣泛應用和推廣。