庹晟

【摘要】目的：評(píng)價(jià)急診專科護(hù)理在突發(fā)創(chuàng)傷事件中的價(jià)值。方法：將118例突發(fā)創(chuàng)傷事件患者根據(jù)入院先后順序分成對(duì)照組（先入院）、研究組（后入院）。對(duì)照組急診常規(guī)護(hù)理，研究組急診專科護(hù)理。比較護(hù)理效果。結(jié)果：研究組病情穩(wěn)定時(shí)間、住院觀察時(shí)間比對(duì)照組短，不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：突發(fā)創(chuàng)傷事件中采取急診?？谱o(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 急診?？谱o(hù)理;突發(fā)創(chuàng)傷事件

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0061-01

突發(fā)創(chuàng)傷事件主要包括摔傷、擠壓傷、刀刺傷、燒傷、車禍外傷以及電擊傷等[1]。資料顯示，突發(fā)創(chuàng)傷事件發(fā)生率約為10%[2]。為探討急診?？谱o(hù)理在突發(fā)創(chuàng)傷事件中的應(yīng)用，筆者選擇118例患者展開研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

將我院于2017年11月---2019年8月內(nèi)收治的118例突發(fā)創(chuàng)傷事件患者根據(jù)入院先后順序分成對(duì)照組（先入院）、研究組（后入院）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）突發(fā)創(chuàng)傷者;（2）年齡20-80歲，男女不限;（3）自愿參與研究，簽署有知情同意書;（4）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與研究者;（2）年齡>80歲或者年齡<20歲者;（3）嚴(yán)重心肝腎功能不全者;（4）妊娠期或哺乳期女性;（5）精神障礙、認(rèn)知障礙者;（6）失語失聰及無法正常交流者。對(duì)照組，31例男，28例女;年齡23-75歲，平均（44.12±4.01）歲;35例四肢創(chuàng)傷，24例頭皮創(chuàng)傷。研究組，34例男，25例女;年齡22-71歲;平均年齡（45.98±4.91）歲;38例四肢創(chuàng)傷，21例頭皮創(chuàng)傷。二組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行急診常規(guī)護(hù)理，醫(yī)生診斷后，護(hù)士處理傷口。研究組實(shí)行急診專科護(hù)理，具體措施如下：（1）提供無菌環(huán)境，創(chuàng)傷治療室每天空氣消毒、物表地表擦拭消毒，專人適時(shí)清潔。（2）建立急診創(chuàng)傷?？谱o(hù)理小組，轄四肢創(chuàng)傷組、頭皮創(chuàng)傷組，設(shè)組長1人，下設(shè)小組長3名，每組包含6名成員。（3）采取小組形式，組織培訓(xùn)，主要內(nèi)容為急診?？谱o(hù)理知識(shí)，并且定期考核，量化評(píng)分，要求小組成員熟練掌握急診?？谱o(hù)理知識(shí)，以小組形式，根據(jù)病人的實(shí)際情況，制定護(hù)理計(jì)劃，提供同質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。（4）建立創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)，評(píng)價(jià)創(chuàng)傷程度，了解傷情，便于臨床救治。建立創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)，評(píng)價(jià)創(chuàng)傷程度，了解傷情，便于臨床救治。（5）根據(jù)患者不同類型，進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。①四肢創(chuàng)傷：第一，止血護(hù)理。手部創(chuàng)傷患者伴有不同程度上的血管損傷，引起出血癥狀。因此，此類患者，我們需根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)，判斷識(shí)別出血部位，采取按壓法或者是止血帶法，壓迫尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺靜脈以及橈靜脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈等主干血管后再進(jìn)行包扎，達(dá)到止血的目的。若是多血管損傷，可借助氣壓帶止血帶止血，或者是急診手術(shù)止血。第二，病情護(hù)理。護(hù)理人員觀察患者神志狀態(tài)，檢查嘴唇與甲床是否紅潤，觸摸脈搏，根據(jù)上述指標(biāo)結(jié)合生命體征，判斷出血量。如果上述指標(biāo)呈陽性，提示出血過多，需立即建立靜脈通道補(bǔ)液，通知醫(yī)生，對(duì)癥救治。②頭皮創(chuàng)傷：第一，備皮，頭部裂傷處6公分范圍內(nèi)毛發(fā)剔除，完全顯露創(chuàng)傷部位，且用生理鹽水予以清洗。第二，協(xié)助醫(yī)師對(duì)創(chuàng)傷部位消毒，并且包扎。

1.3觀察指標(biāo)

第一，比較病情穩(wěn)定時(shí)間、住院觀察時(shí)間;第二，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病情穩(wěn)定時(shí)間與住院時(shí)間

研究組病情穩(wěn)定時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng)

研究組共1例，發(fā)生率1.6%（1/59）;對(duì)照組共7例，發(fā)生率11.8%（7/59）。研究組發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=8.321，P=0.003）。

3討論

據(jù)相關(guān)資料調(diào)查，急診科室突發(fā)性創(chuàng)傷病患數(shù)量呈逐年升高趨勢(shì)[3]。創(chuàng)傷，伴有不同程度上的皮膚屏障破壞，感染的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，加上病人突然遭受疾病，身心狀態(tài)不好，依從性低，對(duì)救治造成不同程度上的影響[4]。急診?？谱o(hù)理，是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性與科學(xué)性，根據(jù)病人的實(shí)際情況，提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，滿足病人護(hù)理需求，解決護(hù)理問題，提高護(hù)理整體質(zhì)量[5]。突發(fā)創(chuàng)傷事件護(hù)理中，采用急診?？谱o(hù)理模式，以無菌環(huán)境為先決條件，組建專科護(hù)理小組，經(jīng)培訓(xùn)，小組成員熟練掌握急診專科護(hù)理知識(shí)及技巧，病人入院后，立即判斷病情，考慮四肢創(chuàng)傷、頭皮創(chuàng)傷不同特點(diǎn)及護(hù)理需求，采取不同的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，且全程強(qiáng)調(diào)無菌原則，防止細(xì)菌侵害，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，盡快穩(wěn)定病情，以免造成嚴(yán)重后果。

綜上，急診?？谱o(hù)理在突然創(chuàng)傷事件護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值高，建議在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]李洋， 段曉菲， 閆紅麗. 急診?？谱o(hù)理的在突發(fā)創(chuàng)傷事件中的應(yīng)用研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（83）：35-35.

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[5]李月明， 趙秀寶， 梁露穎，初級(jí)創(chuàng)傷救治培訓(xùn)模式在急診?？谱o(hù)士核心能力培養(yǎng)中的應(yīng)用研究[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2018， 34（16）：1257-1260.

（湖北省潛江市中心醫(yī)院急診科 湖北 潛江 433100）