郭莉莉

【摘要】目的：分析對于糖尿病微小血管損傷的臨床診斷中通過聯(lián)合檢測血清Cys-c、CRP、Hcy的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2017年6月～2019年6月我院77例糖尿病病例并以其合并腎病與否為標(biāo)準(zhǔn)分組，分別測定兩組的血清Cys-c、CRP、Hcy、uAlb指標(biāo)并對比，同時(shí)分析觀察組Cys-c、CRP、Hcy與uAlb之間的相關(guān)性。結(jié)果：觀察組的血清Cys-c、CRP、Hcy、uAlb指標(biāo)測定結(jié)果均高于對照組，且P<0.05;觀察組當(dāng)中患者的血清Cys-c、CRP、Hcy指標(biāo)測定結(jié)果均與血清uAlb呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：對于糖尿病患者的微小血管損傷通過聯(lián)合測定血清Cys-c、CRP、Hcy指標(biāo)可作為其腎損傷并發(fā)癥判定的敏感指標(biāo)應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;Cys-c;CRP;Hcy;微小血管損傷

【中圖分類號(hào)】R457.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0055-01

糖尿病腎病屬于糖尿病患者的常見微血管病變，同時(shí)該疾病也是糖尿病患者十分嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，并且也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)終末期腎功能衰竭的重要原因，若不能及早介入干預(yù)容易造成患者死亡，因此對患者的微小血管損傷進(jìn)行早期判定有利于及時(shí)有效的采取治療干預(yù)措施，抑制患者腎功能損傷[1]。本文將著重探究通過對糖尿病患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、胱抑素C（Cys-c）和同型半胱氨酸（Hcy）指標(biāo)進(jìn)行檢測對于微小血管損傷判定的臨床價(jià)值。

1資料、方法

1.1線性資料

隨機(jī)抽取2017年6月～2019年6月我院77例糖尿病病例，以其合并腎病與否為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（糖尿病腎病組，35例）：性別比，男∶女=20∶15;就診時(shí)年齡46～83歲，均值（62.8±0.4）歲。對照組（單純糖尿病組，42例）：性別比，男∶女=24∶18;就診時(shí)年齡45～86歲，均值（61.9±0.6）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

兩組入組病例均于清晨保持空腹抽取其靜脈血液，血液標(biāo)本放置于-20℃環(huán)境內(nèi)保存，并盡快統(tǒng)一檢測，應(yīng)用我院全自動(dòng)生化分析儀對Cys-c進(jìn)行測定，利用散色比濁法對CRP進(jìn)行測定，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法對Hcy進(jìn)行測定，應(yīng)用免疫透射比濁法對尿微量白蛋白（uAlb）進(jìn)行測定。

1.3評(píng)估指標(biāo)

比較兩組各血清檢測指標(biāo)的測定結(jié)果;分析血清Cys-c、CRP、Hcy與uAlb之間的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，行t檢驗(yàn)，通過直線回歸方式進(jìn)行相關(guān)性分析，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的血清Cys-c、CRP、Hcy、uAlb指標(biāo)測定結(jié)果均高于對照組，且P<0.05。

觀察組當(dāng)中患者的血清Cys-c、CRP、Hcy指標(biāo)測定結(jié)果均與血清uAlb呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系（r=0.319，0.537，0.382，且P均<0.05）。

3討論

糖尿病腎病近年來的臨床發(fā)病率不斷上升，此類患者的病情進(jìn)展相對緩慢，并且致殘率和致死率較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。如若能夠在患病早期進(jìn)行明確診斷并給予相應(yīng)治療，可顯著改善患者的不良癥狀，同時(shí)能夠防止腎功能損傷的進(jìn)一步進(jìn)展，有助于患者疾病的控制。本次研究中對于糖尿病腎病患者出現(xiàn)的微小血管損傷情況通過聯(lián)合測定血清Cys-c、CRP、Hcy指標(biāo)來進(jìn)行判定。Cys-c屬于新型半胱氨酸蛋白酶類抑制劑，人體正常生理狀態(tài)下各項(xiàng)機(jī)體活動(dòng)并不會(huì)對Cys-c指標(biāo)產(chǎn)生影響。然而機(jī)體內(nèi)存在和細(xì)胞的大量產(chǎn)生，此時(shí)血液循環(huán)就可將Cys-c通過腎臟進(jìn)行清除，機(jī)體的正常狀態(tài)下腎小球?yàn)V過膜可允許Cys-c的自由通行。然而腎小球受損后，則血清內(nèi)Cys-c濃度就將顯著提升，同時(shí)也可將Cys-c作為患者微小血管損傷與否以及嚴(yán)重程度判定的重要指標(biāo)。CRP屬于急性時(shí)相類的反應(yīng)蛋白，是由人體肝臟合成，隨著CRP的不斷合成機(jī)體也將出現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)，同時(shí)誘發(fā)腎功能損傷，糖尿病人CRP指標(biāo)上升，也是判定其機(jī)體是否具有慢性炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)。Hcy指標(biāo)屬于半胱氨酸循環(huán)當(dāng)中的重要中間產(chǎn)物，其中含有硫氨基酸，并且對于機(jī)體具有的氧化應(yīng)激反應(yīng)可形成誘導(dǎo)性作用，容易造成血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷并促進(jìn)患者血管收縮，從而誘發(fā)微血管病變[2]-[3]。因此血清Hcy測定對于糖尿病患者的微小血管損傷具有重要的判定參考價(jià)值，通過將Cys-c、CRP、Hcy等血清指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合測定，有利于提高糖尿病患者微小血管微小血管損傷病變程度的判定價(jià)值。uAlb指標(biāo)在人體的正常代謝情況下尿液內(nèi)白蛋白含量極少，如通過測定發(fā)現(xiàn)uAlb指標(biāo)上升則提示患者的腎功能受損，甚至發(fā)生腎衰竭，也是臨床中對于糖尿病腎病患者進(jìn)行早期診斷的重要判定指標(biāo)[4]。隨著血清uAlb指標(biāo)的上升也提示患者腎功能損傷程度的進(jìn)一步增加。本次研究中發(fā)現(xiàn)觀察組的血清血清Cys-c、CRP、Hcy指標(biāo)測定結(jié)果均高于對照組，且觀察組中血清Cys-c、CRP、Hcy均與血清uAlb呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系。進(jìn)一步證實(shí)對于糖尿病患者進(jìn)行血清Cys-c、CRP、Hcy指標(biāo)的聯(lián)合測定有助于及早發(fā)現(xiàn)其微小血管損傷，有利于對患者的腎功能受損程度進(jìn)行預(yù)測和判定，這對于提升患者的治療價(jià)值以及維護(hù)其生命安全等均具有重要意義。

綜上所述，對于糖尿病患者的微小血管損傷通過聯(lián)合測定血清Cys-c、CRP、Hcy指標(biāo)可作為其腎損傷并發(fā)癥判定的敏感指標(biāo)應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]儲(chǔ)輝，陸衛(wèi)平.糖尿病腎病腎小管間質(zhì)生物標(biāo)志物的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（17）：3451-3456.

[2]范澤楠，賀朝暉.糖尿病血管并發(fā)癥微小RNA研究進(jìn)展[J].西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，42（2）：199-204.

[3]江瓊，吳佳易，郭永喆， 等.冠心病合并糖尿病患者循環(huán)血微小RNA指標(biāo)及血管內(nèi)皮功能指標(biāo)的檢測[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，51（3）：170-174.

[4]章豫.三項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合診斷2型糖尿病腎病的價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（6）：48-50.

（荊門市第二人民醫(yī)院東院檢驗(yàn)科 湖北 荊門 448000）