高曉霞

【摘要】目的：研究藥師藥學(xué)干預(yù)臨床不合理用藥的臨床效果。方法：從我院2018年11月至2019年10月選定臨床科室患者54例，抽簽法分組，實驗組共計27例患者，進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，對照組共計27例患者，進(jìn)行常規(guī)干預(yù)。結(jié)果：與對照組相比，實驗組滿意度、用藥依從性、知識掌握情況、不合理用藥情況均明顯改善，組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：藥師藥學(xué)干預(yù)臨床不合理用藥，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】臨床不合理用藥;藥師藥學(xué)干預(yù);效果

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）13-0012-01

不合理用藥可能導(dǎo)致用藥患者死亡，占比約1/3，因此，臨床應(yīng)重視，分析其原因，是否由于醫(yī)院臨床醫(yī)師不合理用藥所致。對于醫(yī)院而言，應(yīng)加強對臨床用藥的管理，對臨床相關(guān)用藥情況進(jìn)行積極完善，將臨床藥師藥學(xué)專業(yè)知識主導(dǎo)作用有效發(fā)揮，積極參與臨床用藥指導(dǎo)工作[1]，將不合理用藥情況逐漸減少。臨床上對臨床不合理用藥中應(yīng)用藥師藥學(xué)干預(yù)的效果進(jìn)行了相關(guān)分析，本文對此作如下報道。

1 資料及方法

1.1資料

從我院2018年11月至2019年10月選定臨床科室隨機抽取患者54例，均自愿參與本組實驗，根據(jù)抽簽法分兩組，實驗組27例，男女分別是18例和9例，年齡分布為47歲至87歲，中位年齡是66.5歲，高血壓、慢性腎炎、糖尿病、肝硬化分別是15例、5例、5例、2例，對照組27例，男女分別是17例及10例，年齡分布是45歲至88歲，中位年齡是66.0歲，高血壓、慢性腎炎、糖尿病、肝硬化分別是16例、4例、4例、3例。比較兩組患者資料，可對比且P>0.05。

1.2方法

對照組共計27例患者，展開常規(guī)干預(yù)：對患者用藥情況進(jìn)行觀察，及時發(fā)現(xiàn)及處理異常，保證患者用藥安全。

實驗組共計27例患者，展開藥學(xué)干預(yù)：（1）對專職臨床藥師監(jiān)督進(jìn)行設(shè)定，并在各個部門指派臨床藥師來負(fù)責(zé)相關(guān)工作，配合相關(guān)醫(yī)護人員，做好查房、會診及臨床用藥方案制定等工作，對臨床醫(yī)師開具的處方進(jìn)行及時審核，對臨床用藥合理性進(jìn)行及時評價，包括給藥途徑選擇、藥品劑量、聯(lián)合用藥合理性、規(guī)范使用抗菌藥物，降低藥品費用等，若發(fā)現(xiàn)臨床用藥不合理，及時告知臨床醫(yī)師并做好修改。（2）在干預(yù)抗菌藥物過程中，參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015年版），制定合理的用藥方案，盡量選擇第一代、第二代頭孢菌素，若患者未合并感染，不推薦使用抗菌藥物。若患者合并嚴(yán)重感染，推薦使用殺菌、廣譜及安全價廉的抗菌藥物。（3）門診處方干預(yù)措施包括：對于臨床藥師來說，結(jié)合臨床醫(yī)師開具的處方，對處方進(jìn)行調(diào)整及干預(yù)，做好處方審核工作并定期整理，及時上報審核結(jié)果至醫(yī)務(wù)科，緊密聯(lián)系臨床醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量考核，對臨床醫(yī)師開具的不規(guī)范處方，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，需警告并扣除當(dāng)月績效[2]。（4）藥學(xué)干預(yù)措施包括：對于臨床藥師來說，應(yīng)積極有效地建議臨床醫(yī)師，選擇適宜的藥物治療。但是由于臨床藥師缺乏臨床經(jīng)驗，若臨床醫(yī)師不能完全采納相關(guān)建議，可以采取交流會及講座的方法，做好有效干預(yù)工作，增加患者對臨床藥師的接受度。對于臨床藥師來說，應(yīng)不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累臨床經(jīng)驗，定期舉辦研討會。另外，為患者構(gòu)建用藥檔案，定期干預(yù)患者不合理用藥。對不合理用藥情況進(jìn)行修正，用藥過程進(jìn)行強化，從而患者用藥知識掌握情況及用藥依從性都相應(yīng)提高。

1.3效果研究[3]

滿意度：根據(jù)問卷調(diào)查，統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)計算

本文綜合分析了入組患者計量資料（t檢驗）、計數(shù)資料（X2檢驗），計算數(shù)據(jù)過程中使用SPSS 20.0軟件，表示方式分別是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，統(tǒng)計學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

實驗組滿意度、用藥依從性、知識掌握情況、不合理用藥情況均明顯改善，對比對照組，顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于臨床藥師來說，在臨床合理用藥過程中較為重要，可為患者提供安全、有效、經(jīng)濟的藥品，科學(xué)合理的制定臨床藥物治療方案，應(yīng)對專業(yè)范圍內(nèi)相關(guān)藥品用法熟知，對所有藥品信息全面掌握，利用藥師藥學(xué)干預(yù)，避免臨床不合理用藥情況的發(fā)生，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、經(jīng)濟。干預(yù)方面包括藥物治療學(xué)、醫(yī)院藥學(xué)及藥物經(jīng)濟學(xué)等[4]。

臨床實踐證實，藥師藥學(xué)干預(yù)臨床不合理用藥，可行性較高，可促進(jìn)臨床合理用藥。對于多數(shù)醫(yī)院來說，臨床醫(yī)師進(jìn)行藥物治療期間，容易發(fā)生不合理用藥現(xiàn)象。對臨床藥師介入臨床及指導(dǎo)進(jìn)行強化，可對臨床醫(yī)師缺少的藥學(xué)專業(yè)方面知識進(jìn)行一定補充，對臨床不合理用藥情況進(jìn)行及時糾正[5]，臨床不合理用藥率將顯著下降。另外，加強臨床醫(yī)師對臨床藥師信任程度，也可減少醫(yī)患糾紛，確保醫(yī)療安全及質(zhì)量。

本組實驗結(jié)果：實驗組滿意度、用藥依從性、知識掌握情況、不合理用藥情況均明顯改善。

綜合以上，在臨床不合理用藥中應(yīng)用藥師進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，效果理想，可明顯改善患者滿意度、用藥依從性、知識掌握情況、不合理用藥情況，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王紅艷.臨床藥師藥學(xué)干預(yù)臨床不合理用藥的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017，17（41）：89.

[2]葛振華. 藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J]. 中國處方藥， 2018， 16（2）：44-45.

[3]張光泉. 臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)的效果探討[J]. 智慧健康， 2017， 3（7）：16-18.

[4]張曉華. 臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（32）：66-68.

[5]王瑞敏. 藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2014，12（12）：99-100.

（大同市第三人民醫(yī)院藥學(xué)部 山西 大同 037008）