曹微

摘 要：目的：探討妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的圍生期綜合護(hù)理效果。方法：對(duì)在我院婦產(chǎn)科分娩的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分別進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理和產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理聯(lián)合圍生期綜合護(hù)理，觀察并比較其護(hù)理效果。結(jié)果：綜合組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后的舒張壓水平、收縮壓水平、睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分和焦慮自評(píng)量表評(píng)分均明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦（P<0.05）；子癇、難產(chǎn)和新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率分別為11.32%、49.06%和0.00%，均明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論：圍生期綜合護(hù)理能夠有效提高妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；妊娠高血壓綜合征；圍生期綜合護(hù)理；臨床效果

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有疾病，以蛋白尿、水腫和高血壓為主要臨床表現(xiàn)，常伴有焦慮和失眠等癥狀，多發(fā)生于妊娠20周后，病情隨著懷孕周期的增加而逐漸加重，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、昏迷和器官衰竭等危重癥狀，威脅產(chǎn)婦和胎兒的生命安全[1]。由于該病的發(fā)生與妊娠期生理變化有直接關(guān)系，無(wú)法根治，只能對(duì)癥治療，并通過(guò)護(hù)理干預(yù)改善預(yù)后。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月至2018年10月在我院婦產(chǎn)科分娩的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦106例，隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組，每組各53例。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組密切觀察妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床癥狀和體征，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血壓、尿量和尿蛋白量，出現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)生；囑咐具有腹部不適、胸悶、頭暈等子癇前兆表現(xiàn)的產(chǎn)婦保證絕對(duì)臥床休息，頻繁測(cè)量血壓以監(jiān)測(cè)病情，并提準(zhǔn)備好急救藥物和設(shè)備；指導(dǎo)產(chǎn)婦低鹽、高鈣、高鐵、高蛋白飲食；每2～5h監(jiān)測(cè)一次胎心，密切觀察胎兒的心率和心律[2]。

綜合組在常規(guī)組的基礎(chǔ)之上，收集、整理、完善產(chǎn)婦的臨床資料，并根據(jù)其尿蛋白量、血壓水平、臨床表現(xiàn)和病情分期等具體情況對(duì)其妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，并制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案；整合妊娠高血壓綜合征的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，用淺顯易懂的語(yǔ)言編寫(xiě)成冊(cè)發(fā)放給產(chǎn)婦及其家屬，使其充分掌握妊娠高血壓綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、危害和治療流程，并通過(guò)溝通交流及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正其認(rèn)知錯(cuò)誤；指導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)律飲食，固定作息時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量和睡眠體位，幫助其養(yǎng)成的健康生活習(xí)慣；漢密爾頓焦慮量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)估產(chǎn)婦的交流程度，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)過(guò)度焦慮者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，利用視頻和音樂(lè)等緩解其心理壓力，囑咐家屬鼓勵(lì)、陪伴產(chǎn)婦，進(jìn)行適當(dāng)共同活動(dòng)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后的血壓、心理、睡眠情況及其不良妊娠結(jié)局。

1.4評(píng)定方法

以焦慮程度表示產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，用漢密爾頓焦慮量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)估其焦慮程度，用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)估其睡眠質(zhì)量，評(píng)分與焦慮程度呈正比，與心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量呈反比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血壓水平

常規(guī)組和綜合組的53例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后的舒張壓和收縮壓水平均有明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2心理及睡眠情況

常規(guī)組和綜合組的53例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分和焦慮自評(píng)量表評(píng)分均有明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3不良妊娠結(jié)局

常規(guī)組和綜合組的53例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中，分別有14例（26.42%）和6例（11.32%）出現(xiàn)子癇，二者有明顯差異（P<0.05）；分別有38例（71.70%）和26例（49.06%）出現(xiàn)難產(chǎn)，二者有明顯差異（P<0.05）；分別有1例（1.89%）和0例（0.00%）出現(xiàn)新生兒窒息，二者有明顯差異（P<0.05）。

3.討論

由表1可見(jiàn)，綜合組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后的舒張壓和收縮壓水平均明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦（P<0.05），說(shuō)明圍生期綜合護(hù)理能夠有效控制妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的血壓，這主要是因?yàn)榫C合評(píng)估提高了護(hù)理干預(yù)方案的針對(duì)性，有利于消除影響血壓水平的負(fù)面因素。由表2可見(jiàn)，綜合組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分和焦慮自評(píng)量表評(píng)分均明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦（P<0.05），說(shuō)明圍生期綜合護(hù)理有利于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的心理健康，能夠有效保證其睡眠質(zhì)量，這主要是因?yàn)榻】瞪罘绞脚囵B(yǎng)提高了產(chǎn)婦作息的規(guī)律性和科學(xué)性，有利于改善睡眠質(zhì)量；心理評(píng)估與疏導(dǎo)可針對(duì)性緩解、消除產(chǎn)婦的焦慮情緒，使其心態(tài)保持穩(wěn)定。此外，綜合組產(chǎn)婦的子癇、難產(chǎn)和新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦（P<0.05），說(shuō)明圍生期綜合護(hù)理可有效提高妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的妊娠安全性，這主要是因?yàn)榧膊≌J(rèn)知系統(tǒng)教育使產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)識(shí)到護(hù)理干預(yù)的重要性，提升了產(chǎn)婦的護(hù)理依從性，進(jìn)而有效提高了護(hù)理效果。

總之，在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的圍生期護(hù)理中，通過(guò)綜合評(píng)估、疾病認(rèn)知系統(tǒng)教育、健康生活方式培養(yǎng)和心理評(píng)估與疏導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制產(chǎn)婦的血壓，改善其心理、睡眠情況和妊娠結(jié)局，針對(duì)性和安全性較強(qiáng)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張秋月，張川波，呂曉靜，李衛(wèi)媛.圍生期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦血壓及焦慮程度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，23：2612-2614.

[2]翟玉艷.圍生期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦高血壓及焦慮程度的影響探究[J].中外女性健康研究，2018，10：114-115.

[3]李小亞.圍生期綜合護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦血壓水平及睡眠質(zhì)量的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，01：99-101.