于偉 李龍坤

摘 要：目的：探究尿流動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)良性前列腺增生癥診治和預(yù)后的影響。方法：對(duì)2018年上半年～2019年下半年間收集整理的300多例以下尿路癥狀（LUTS）為主訴的良性前列腺增生癥患者的資料進(jìn)行分析，根據(jù)這些患者在手術(shù)前檢查方法的不同將其分為甲（腹部彩超檢查）、乙（腹部彩超和尿流動(dòng)力學(xué)檢查）兩組，因?yàn)榍傲邢儋|(zhì)量的不同再分為三個(gè)亞組。進(jìn)行分析比較，得出數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析處理。結(jié)果：甲組大部分患者治療前后IPSS評(píng)分及各項(xiàng)指標(biāo)有明顯改善，甲 1組IPSS評(píng)分差異顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;乙組患者治療前后IPSS評(píng)分指標(biāo)有明顯改善;治療前后甲、乙組IPSS評(píng)分雖有差異，但差異主要在小前列腺組。其他組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：尿流動(dòng)力學(xué)檢查有利于前列腺增生診治。

關(guān)鍵詞：下尿路癥狀;良性前列腺增生癥;尿流動(dòng)力學(xué)檢查;腹超聲檢查

Abstract： Objective： To investigate the effect of urodynamic examination on the diagnosis， treatment and prognosis of BPH. Methods： more than 300 cases of benign prostatic hyperplasia （BPH） with LUTS as the main complaint were analyzed from the first half of 2005 to the second half of 2014. According to the different examination methods of these patients before operation， they were divided into two groups： a （abdominal color ultrasound） and B （abdominal color ultrasound and urodynamics）. Because of the different quality of prostate It is divided into three subgroups. Carry out analysis and comparison， get data， statistical analysis and processing. Results： most of the patients in group A had significant improvement in IPSS scores and various indexes before and after treatment， but there was no significant difference in IPSS scores in group A and group B; there was significant improvement in IPSS scores in group B before and after treatment; although there was difference in IPSS scores in group A and group B before and after treatment， the difference was mainly in the small prostate group. Other groups had statistical significance. Conclusion： urodynamic examination is helpful for the diagnosis and treatment of BPH.

1.資料與方法：

目前不完全清楚前列腺增生的病因。公認(rèn)的是：有功能活性的睪丸和年齡的增長是影響前列腺增生癥發(fā)病的因素。良性前列腺增生癥（BPH）在老年患者中成為了一種常見病、多發(fā)病，老年男性排尿功能障礙等疾病主要是前列腺增生癥引起的。組織學(xué)發(fā)現(xiàn)BPH的發(fā)病率與年齡的增長有一定的關(guān)系。年齡逐漸增長，前列腺也隨之增大，前列腺的增生一般發(fā)生在40歲后的男性，但其增生的程度不同，出現(xiàn)前列腺增生臨床癥狀的一般發(fā)生在50歲后的男性。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)。患者年齡在 50～85（平均 67.5）歲。甲組患者利用尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)（TUPKP）和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）進(jìn)行治療，在甲組患者中有一半以上在進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估后接受治療的方案：有少數(shù)的患者在檢查評(píng)估后放棄手術(shù)并進(jìn)行保守治療，在乙組的手術(shù)治療中發(fā)現(xiàn)該組尿動(dòng)力學(xué)檢查均表現(xiàn)出膀胱逼尿肌收縮功能良好。按照質(zhì)量的不同，將其分為三個(gè)亞組：甲1，甲2），甲3，乙1，乙2，乙3）。之后對(duì)這些患者進(jìn)行為期三個(gè)半月的隨訪，在評(píng)估治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化和組間療效的差異具有明顯性（P>0.04），從而使得到的數(shù)據(jù)具有可比性。

2.結(jié)果：

甲、乙兩組治療前后 IPSS 評(píng)分的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由于 甲1 組前后比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.127），只進(jìn)行統(tǒng)計(jì)而不對(duì)該組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 治療前兩組間 IPSS 評(píng)分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.04），治療后兩組間IPSS 評(píng)分的差異存在于甲1組和乙1組，乙1 組的差異低于 甲1 組，這種差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.04），治療后 甲 組與 乙 組整體 IPSS 評(píng)分存在差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.04）。 繪制了下面的表格。

尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)方法：

尿流動(dòng)力學(xué)檢查是應(yīng)用流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理和方法，依據(jù)尿路各部位的解剖特點(diǎn)，檢測(cè)尿路各部位的壓力，尿流率、膀胱功能以及生物電活動(dòng)，從而了解尿路排送尿液的功能及機(jī)制，還有目前在臨床上得到的患者排尿功能障礙性疾病的生理病理學(xué)變化得到的結(jié)論是，我們僅有尿流動(dòng)力學(xué)診斷這一種方法，主要通過生理鹽水作為傳導(dǎo)介質(zhì)，對(duì)各部位的壓力進(jìn)行分析，描記出尿道各部位及膀胱逼尿肌壓力圖，然后利用計(jì)算機(jī)對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

在臨床中，在確定患者膀胱收縮功能正常的情況下，大多數(shù)的醫(yī)院是采用最大自由尿流率和殘余尿量來判斷評(píng)估前列腺患者手術(shù)效果，如果自由尿流率恢復(fù)正常（>15ml/s），殘余尿量≤10ml，則可以判斷患者術(shù)后恢復(fù)很成功。

3.結(jié)論：

尿流動(dòng)力學(xué)檢查手段可以用來作為檢測(cè)中老年BPH患者下尿路癥狀的量化提供可靠依據(jù)，有利于預(yù)防和減緩前列腺增生癥狀發(fā)展，采取有效的干預(yù)措施并提供相關(guān)的理論依據(jù)，有利于減輕中老年BPH患者的痛苦，減少其并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。這樣在前列腺增生的預(yù)防方面會(huì)有很大的幫助，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)檢查手段對(duì)診斷 BPH 的不足，精確的為臨床制定前列腺增生的治療方案提供可靠的依據(jù)，實(shí)行個(gè)體化治療，同時(shí)還可以預(yù)估和評(píng)判術(shù)后效果，是我們泌尿外科一項(xiàng)很有力的檢查手段。

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作者簡(jiǎn)介：于偉（出生1988年04月06日）性別： 男，民族：漢，籍貫：河南，職稱：初級(jí)學(xué)歷：本科，研究方向：排尿功能障礙的尿流動(dòng)力學(xué)研究，男性性功能障礙性疾病及體外沖擊波碎石治療的研究