荊向紅 趙妍 李明月 王玉 韓麗麗

摘 要：隨著信息與通信技術(shù)迅速發(fā)展，當(dāng)今已成為信息網(wǎng)絡(luò)共享時代，也為民眾提供了新型的服務(wù)模式——網(wǎng)絡(luò)服務(wù)模式，如人們利用網(wǎng)絡(luò)購物、記錄數(shù)據(jù)等。與此同時移動醫(yī)療軟件也開始陸續(xù)出現(xiàn)在人們的生活中，但目前基于技術(shù)和應(yīng)用的發(fā)展，移動醫(yī)療的發(fā)展還沒有到完善的階段。人們對移動醫(yī)療軟件的信任度并不高，本文旨在調(diào)查分析移動醫(yī)療軟件在生活中的接受度及其應(yīng)用情況，并為其今后的發(fā)展提供理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：移動醫(yī)療軟件;信任度;應(yīng)用情況;社會反饋

1.引言

在二十世紀(jì)六、七十年代，已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的概念，遠(yuǎn)程醫(yī)療及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指利用網(wǎng)絡(luò)、通訊工具及其他媒介與現(xiàn)代醫(yī)療專業(yè)技術(shù)相結(jié)合，患者可以在家或者其他場所與醫(yī)生進(jìn)行交流，從而實現(xiàn)了醫(yī)患間的互聯(lián)網(wǎng)問診，以及護(hù)理照顧等，初步實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合應(yīng)用。2000年左右，隨著技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展及互聯(lián)網(wǎng)的大面積應(yīng)用，陸續(xù)出現(xiàn)了“網(wǎng)絡(luò)商務(wù)”、“網(wǎng)絡(luò)教育”、“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療”等新名詞，2003年左右手機(jī)開始廣泛應(yīng)用，特別是智能手機(jī)的快速發(fā)展，使得移動醫(yī)療的概念隨之誕生[1]，國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織HIMSS給出的定義為，mHealth，即通過使用移動通信等技術(shù)來提供醫(yī)療信息與服務(wù)。醫(yī)療軟件其實是一種特殊的醫(yī)療器械，2002年8月，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《醫(yī)療器械分類目錄》，根據(jù)其功能及特點(diǎn)將其分為五類：診斷數(shù)據(jù)處理軟件、診斷圖像處理軟件、影象檔案傳輸、功能程序化軟件、處理系統(tǒng)軟件及人體解剖學(xué)測量軟件[2]。隨著人民群眾對生活的重視及對生命的更高渴望，人們對于健康的關(guān)注度也越來越高，手機(jī)等相關(guān)產(chǎn)品的人工智能功能的實現(xiàn)與應(yīng)用結(jié)合移動醫(yī)療器械技術(shù)的變革與升級，使得醫(yī)療服務(wù)類APP不斷出現(xiàn)[3、4]，目前國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)類APP產(chǎn)品日益增加，競爭愈加激烈，服務(wù)形式也更加多樣化，但由于醫(yī)療信息較為復(fù)雜，具有難聚攏、難整合的特點(diǎn)，另外移動醫(yī)療屬于新興產(chǎn)業(yè)，人們對其信任度是有爭議的。

2.醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展及移動醫(yī)療軟件的應(yīng)用背景

信息技術(shù)的發(fā)展推動著醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)療軟件的開發(fā)與應(yīng)用。

2.1 醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展

20世紀(jì)70年代，醫(yī)療信息系統(tǒng)兩大類應(yīng)用系統(tǒng)初見規(guī)模，一是用于管理的會計系統(tǒng)，另外是用于診療的專家診斷系統(tǒng)。隨后病員管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用，與這兩大系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)合，主要用于臨床管理服務(wù)及成本管理等服務(wù)。這些系統(tǒng)早期的主要作用目的是為工作實現(xiàn)自動化[3、5]。20世紀(jì)80年代之后，應(yīng)用系統(tǒng)的開放更加完善，服務(wù)功能更加的全面，主要集中在三大類服務(wù)產(chǎn)品：一種是醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，一種是醫(yī)療自動化管理系統(tǒng)，再有就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)[3、5]。進(jìn)入21世紀(jì)，網(wǎng)絡(luò)時代的到來及各項信息技術(shù)像雨后春筍般進(jìn)入人們的視野，特別是近幾年互聯(lián)網(wǎng)+的迅速發(fā)展，4G＼5G時代的到來，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用等使得各種各樣的信息實現(xiàn)萬物互聯(lián)共享應(yīng)用，病人的醫(yī)療信息錄入系統(tǒng)，不僅醫(yī)生可以查看，病人、保險單位等也可以追查相應(yīng)的醫(yī)療信息，而且可以在互聯(lián)網(wǎng)上找到眾多的網(wǎng)站并下載自由軟件。有些先進(jìn)的國際醫(yī)療信息也實現(xiàn)了資源的共享應(yīng)用，同樣催促著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與改革創(chuàng)新。與此同時醫(yī)務(wù)工作者使用不同類型的移動醫(yī)療應(yīng)用程序開展新型醫(yī)療服務(wù)也是一種重要的服務(wù)方式[6]。但由于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量缺少系統(tǒng)的管理制度，所以其服務(wù)質(zhì)量、準(zhǔn)確效度等難以保障，還是存在明顯的弊端。

2.2移動醫(yī)療軟件的發(fā)展背景

從定義上看移動醫(yī)療是指利用移動通信設(shè)備進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)，而移動醫(yī)療軟件是指與進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的移動APP。各種移動APP的使用也促使這移動醫(yī)療的進(jìn)階性發(fā)展，特別是市場規(guī)模的擴(kuò)大，應(yīng)用指數(shù)的增加，技術(shù)的保障，利潤的高誘導(dǎo)下，移動醫(yī)療市場進(jìn)入了蓬發(fā)式的發(fā)展，同時也帶動了消費(fèi)與GDP的提高，據(jù)預(yù)測到2019年，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場整體規(guī)模已經(jīng)達(dá)到789.3億元。移動醫(yī)療將突破600億元。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2016年和2017年群國手機(jī)用戶分別達(dá)到近15億和16億，其中有接近百分之三十的用戶會在手機(jī)內(nèi)安裝與健康息息相關(guān)的移動應(yīng)用軟件。但需要指出的是，雖然應(yīng)用量龐大，但是大多數(shù)的醫(yī)療 APP 當(dāng)前的應(yīng)用功能并不全面，還有待進(jìn)一步的提升服務(wù)類型和質(zhì)量，現(xiàn)有的只做到基礎(chǔ)監(jiān)測像血壓測定或者是血糖監(jiān)測、女性生殖保健、兒童生長發(fā)育的基礎(chǔ)應(yīng)用等[7]。

3.移動醫(yī)療軟件的作用

3.1 保障“空巢老人”生命安全。據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2018年底，全國60周歲及以上人口24949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%。65周歲及以上人口16658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%。預(yù)測未來20年，我國人口老齡化日益加重，到2030年全國老年人口規(guī)模將會翻一番。在新時代經(jīng)濟(jì)背景下“空巢老人”數(shù)量不斷增加。與此同時隨著身體的衰老，心腦血管發(fā)病率逐年增加，心血管疾病的危害主要是心肌缺血出現(xiàn)的心律不齊，包括早搏、心動過速、心力衰竭以及心肌梗死，往往發(fā)病急。心腦血管相關(guān)疾病的發(fā)病危害包括心臟組織和腦組織由于局部的出血或缺血等損害相應(yīng)不為的器官不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，特別是腦的出血和缺血會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，從而導(dǎo)致相關(guān)后遺癥的出現(xiàn)，像偏癱、口角歪斜，語言和行動障礙等。相對來講空巢老人所處的情況就更加危險，他們身邊沒有子女照料，相關(guān)疾病發(fā)病后不能及時就醫(yī)就，而失能老人的健康管理甚至是及時就醫(yī)都不能得到保障。而移動醫(yī)療的發(fā)展可以實時為老人或病人等群體提供方便快捷的健康檢測數(shù)據(jù)，智能及時就醫(yī)等醫(yī)療健康服務(wù)。

3.2可實現(xiàn)信息共享，信息透明。病人及其家屬可通過移動醫(yī)療軟件關(guān)注熱點(diǎn)的醫(yī)療新聞、醫(yī)療熱點(diǎn)問題等，可查詢所關(guān)注疾病或藥物的最新信息，也可通過APP中的“討論圈”，與全國各地甚至世界各地的病人或醫(yī)生相互交流、探討經(jīng)驗，增長各種見聞，分享醫(yī)學(xué)知識，減輕患者的心里壓力，達(dá)到從心理護(hù)理到心理治療的目的，有助于患者的康復(fù)與生存。

3.3 可實現(xiàn)將院內(nèi)服務(wù)向院外延伸?；颊卟槐卦傧褚郧熬驮\一樣一切的流傳都在醫(yī)院內(nèi)完成，增加了患者和醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，相比患者可以通過手機(jī)、電腦等移動設(shè)配，在家或其他場所隨時隨地的完成就診服務(wù)，并且在診后及康復(fù)期可以實現(xiàn)零距離的交流溝通，實現(xiàn)醫(yī)院的一體化服務(wù)。

3.4 移動醫(yī)療軟件覆蓋領(lǐng)域多、范圍廣?，F(xiàn)有的醫(yī)療軟件已經(jīng)應(yīng)用于多個醫(yī)護(hù)領(lǐng)域，如心血管疾病的基礎(chǔ)護(hù)理與問詢，抗生素藥物的使用等公共衛(wèi)生領(lǐng)域，急救知識的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，以及慢性病的康復(fù)治療管理等?；颊呒凹覍倏闪私忉t(yī)學(xué)多領(lǐng)域的相關(guān)知識，也可借助平臺使民眾需要了解的各領(lǐng)域的基本知識得到普及，促進(jìn)各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。

3.5 可解決大眾看病難、看病貴、流程繁瑣、醫(yī)護(hù)資源浪費(fèi)等問題。目前大多移動智能終端實現(xiàn)了“分門診預(yù)約掛號”、“遠(yuǎn)程問診”、“遠(yuǎn)程醫(yī)療”、“智能端會診”等。極大的提高了看病的效率，同時也充分利用的社會醫(yī)護(hù)資源，分級診療得到貫徹落實，人民群眾得到便利，也拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系，緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)了社會的和諧。

4.關(guān)于移動醫(yī)療軟件用戶的調(diào)查及分析

本文隨機(jī)發(fā)放一百份調(diào)查問卷，回收率為85%。在確保問卷調(diào)查的信度及效度的前提下，通過對各年齡段的不同用戶進(jìn)行問卷調(diào)查及訪談的方式進(jìn)行客觀分析。

4.1通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，移動醫(yī)療軟件使用者的年齡大多在20-30歲區(qū)間，使用主體為青年人，占本次使用調(diào)查者的25.7%，另外31.8%的使用者為35-40歲的中年人，5%為50歲以上的老年人。其余為不使用醫(yī)療類APP的人群。

4.2相關(guān)軟件在生活中被使用的常用功能及原因分析

據(jù)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，使用者經(jīng)常使用的功能為記錄體脂變化、記錄經(jīng)期、掛號、檢測心率、血壓、針對自身疾病進(jìn)行問診、買藥等，見下表：

針對常用功能的原因分析：通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，針對青年人及中年人來說，身體較為健康，安裝此類APP大多是出于對疾病的預(yù)防和關(guān)注自身形體的變化，所以其常用功能為檢測心率、血壓及體脂，而老年人身體較為虛弱，身體也或多或少有疾病，老年人主體安裝此類APP的原因大多是希望對疾病的治療有幫助或是提供建議，所以其常用掛號、遠(yuǎn)程問診等。

4.3移動醫(yī)療服務(wù)類相關(guān)APP在人群中的信任度調(diào)查分析

在本次調(diào)查的40%使用者中，5%的用戶選擇100%信任（完全信任），15%的用戶選擇的信任度為90%-85%（較為信任），20%的用戶選擇信任度為80%-60%（還可以）。選擇100%信任的用戶均為50以上的老年人，此類主體認(rèn)為醫(yī)療軟件具有科學(xué)性，專家具有權(quán)威性。選擇較為信任的有10%為20-30歲的年輕個體，另有5%為31到40歲的人群，青年人及中年人針對此類軟件的常用功能如檢測心率、血壓等較為信任，但是對于其診斷疾病及遠(yuǎn)程問診功能的真實性有所懷疑。選擇信任度還可以的主體為31-40歲的中年人，此類人群多為公司職員，對于軟件的真實性存有質(zhì)疑，對于軟件提供的信息僅作為參考。

5.移動醫(yī)療軟件的未來展望

總的來說，我國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)目前只是起步階段，但是具有較大的發(fā)展空間，也正處于一個難得的發(fā)展機(jī)遇期。針對移動醫(yī)療日益發(fā)展的同時所突出的問題，政府在健康中國的背景下，出臺了相關(guān)的政策，在資金及政策方面都給予支持，從而促進(jìn)移動醫(yī)療的正向發(fā)展[8]。另外，隨著社會的進(jìn)步，人們對于自己的健康問題也日益重視，對家庭移動醫(yī)療的需求量也在增加，比如利用家庭式數(shù)據(jù)監(jiān)測等功能實時檢測自己的身體健康。再者，移動醫(yī)療所需的相關(guān)技術(shù)也已經(jīng)有了較大的發(fā)展;各種應(yīng)用開發(fā)商如信息平臺系統(tǒng)提供商、移動運(yùn)營商、醫(yī)療設(shè)備制造商、APP應(yīng)用開發(fā)商等整條產(chǎn)業(yè)鏈都在共同努力推動移動醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展。所以說，移動醫(yī)療軟件發(fā)展的空間是廣闊的。

綜合本次問卷調(diào)查及訪談，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療軟件在發(fā)展過程中存在的一些問題：①家用的醫(yī)療測試設(shè)備，比如體溫計、聽診器等發(fā)展較成熟，但是利用無線傳導(dǎo)的醫(yī)療測試設(shè)備，如血糖儀、血氧計等存在較大的發(fā)展空間，功能仍不完善，發(fā)展仍處于初步階段。②目前，使用移動互聯(lián)網(wǎng)的主體是年輕人和高學(xué)歷人群，老年人很少用手機(jī)上網(wǎng)，但是老年人確是最需要使用移動醫(yī)療的人群。他們身體素質(zhì)弱，易發(fā)生摔倒、心肌梗死等意外情況，若移動醫(yī)療能夠普及到老年人的群體中，及時發(fā)現(xiàn)老年人身體出現(xiàn)的問題，將大大提高老年人的生存率。③國內(nèi)外成熟的產(chǎn)品價格較貴，普及度不高。④ 目前移動醫(yī)療所產(chǎn)生的費(fèi)用是比較高昂的，這也是影響其發(fā)展的重要因素。⑤ 目前人們對于移動醫(yī)療的信任程度并不高，怎樣提高使用者的信用度及如何將數(shù)據(jù)做到準(zhǔn)確，這也是以后移動醫(yī)療發(fā)展需要解決的關(guān)鍵問題。

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指導(dǎo)老師：韓麗麗