陳忠琴

【摘 要】近五十年的時(shí)間里，隨著人們對(duì)健康要求的提高和疾病狀態(tài)的多發(fā)，以及全球老齡化的趨勢(shì)，醫(yī)療改革中更加注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全科醫(yī)學(xué)學(xué)科、全科醫(yī)療服務(wù)以及全科醫(yī)生隊(duì)伍的產(chǎn)生與發(fā)展成為這次改革中的重點(diǎn)，它彰顯了在當(dāng)今時(shí)代潮流的趨勢(shì)下，衛(wèi)生服務(wù)模式和醫(yī)學(xué)模式之間重大的革新。本文主要探討了全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的現(xiàn)狀和作用進(jìn)行了詳細(xì)分析。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生;衛(wèi)生服務(wù);現(xiàn)狀調(diào)查;作用分析

引言

全科醫(yī)生是人民公認(rèn)的社區(qū)保健者。全科醫(yī)療會(huì)成為未來衛(wèi)生醫(yī)療的新模式，在這種情況下對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng)顯得尤為重要。在二十一世紀(jì)各國(guó)需不斷培養(yǎng)與發(fā)展全科醫(yī)生，建國(guó)以來，生物醫(yī)療模式對(duì)人民健康維護(hù)起著重要作用，但就現(xiàn)在而言，由于我國(guó)的國(guó)情對(duì)此種醫(yī)療服務(wù)模式帶來了極大的考驗(yàn)，其低效、片面、高價(jià)以及被動(dòng)等問題不斷凸顯。全科醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)已被當(dāng)今醫(yī)療界所推崇。大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)和全力培養(yǎng)全科醫(yī)生，在全國(guó)范圍內(nèi)增設(shè)全科醫(yī)生的技術(shù)職務(wù)是提高我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)。

1 全科醫(yī)療的國(guó)內(nèi)外服務(wù)現(xiàn)狀

在我國(guó)政府的大力支持下，公共衛(wèi)生事業(yè)在我國(guó)是一個(gè)劇場(chǎng)，但社區(qū)上醫(yī)院的門可羅雀與大型公立醫(yī)院的人口過剩仍存在著鮮明的反差。疾病、常見病和一般突發(fā)事件以開放式護(hù)理部的形式，使您的疾病在最短的時(shí)間內(nèi)得到最有效的治療;全科醫(yī)生在家庭中的作用是他們工作的另一個(gè)方面。全科醫(yī)生經(jīng)常以家訪的形式來照顧家庭病人，根據(jù)病人的不同情況，建立自己的家庭病床和病歷;這不僅大大提高了病人護(hù)理的準(zhǔn)確性，而且在醫(yī)療保健方面也起到了很好的作用，醫(yī)生在社會(huì)上的作用是組織專家會(huì)診、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診、組織社會(huì)人群的身體研究和其他工作，以及健康教育，心理咨詢和加強(qiáng)弱勢(shì)群體（如老人、兒童）的護(hù)理工作，也大大增強(qiáng)了社會(huì)人群的健康預(yù)防意識(shí)。

在國(guó)外，全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)30%～60%以上，衛(wèi)生業(yè)務(wù)量占一半以上，家庭醫(yī)生基本都在碩士學(xué)歷以上的層次，獨(dú)立執(zhí)業(yè)，而且可以服務(wù)于多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會(huì)地位很高。

2 全科醫(yī)生執(zhí)行全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的作用分析

2.1 社區(qū)醫(yī)療信息的掌握者

我國(guó)社區(qū)全科醫(yī)療站的設(shè)立需要從各個(gè)方面調(diào)查，這樣才能開展社區(qū)醫(yī)療活動(dòng)。將試點(diǎn)社區(qū)與全科社區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃結(jié)合起來，同時(shí)在電腦上建立居民健康資料等信息，對(duì)收集的信息進(jìn)行有效分析討論研究。掌握衛(wèi)生醫(yī)療現(xiàn)狀才能更好實(shí)施全科醫(yī)療。

2.2 社區(qū)急病整治的先鋒者

全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療初級(jí)保健服務(wù)中起著先鋒作用。全科醫(yī)生有責(zé)任和義務(wù)對(duì)常見疾病和意外傷害以及常見急診進(jìn)行權(quán)威有效的處理。引導(dǎo)社區(qū)居民樹立衛(wèi)生基本常識(shí)和急救基本技能。社區(qū)醫(yī)療應(yīng)及時(shí)為開展社區(qū)急救聯(lián)系轉(zhuǎn)診。此外，全科醫(yī)生還需要掌握心理和生理醫(yī)療的基本技能。經(jīng)過對(duì)收集信息的處理分析再對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的治療處理。針對(duì)危害較大的慢性病應(yīng)通過社區(qū)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行細(xì)致觀察，時(shí)刻觀察患者病情，判斷是否加重。

2.3 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施者

全科醫(yī)生是對(duì)社區(qū)醫(yī)療整體負(fù)責(zé)的整體，負(fù)責(zé)個(gè)人家庭乃至整個(gè)社區(qū)的健康工作，社區(qū)疾病的醫(yī)療以及社區(qū)居民的健康都需要全科醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)來維護(hù)，他們不僅是社區(qū)居民健康的守護(hù)者更是矯正實(shí)施者。負(fù)責(zé)預(yù)防為主方針的實(shí)施，以保證居民的健康和疾病的防御落實(shí)措施。全科醫(yī)生對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施包含進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素的評(píng)估和測(cè)定，對(duì)其進(jìn)行一定的評(píng)判，對(duì)生活行為方式進(jìn)行健康教育行為指導(dǎo)，勸導(dǎo)居民樹立衛(wèi)生觀念和健康意識(shí)，保障醫(yī)療衛(wèi)生健康進(jìn)行實(shí)施和落實(shí)，對(duì)傳染病的進(jìn)行全方位的管理，對(duì)實(shí)時(shí)病情及時(shí)監(jiān)測(cè)、做社區(qū)里的人群尤其是嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種、對(duì)社區(qū)的衛(wèi)生嚴(yán)加看管，保證社區(qū)衛(wèi)生符合國(guó)家要求，給社區(qū)營(yíng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境。培養(yǎng)社區(qū)居民的個(gè)人意識(shí)，衛(wèi)生防治從個(gè)人抓起，這樣整個(gè)社區(qū)醫(yī)療實(shí)施便會(huì)容易，注意及時(shí)與居民和患者進(jìn)行交流，掌握第一信息對(duì)措施進(jìn)行準(zhǔn)確實(shí)施，控制疾病從預(yù)防和整治兩端抓起，才能更好的遏制疾病的發(fā)展。開展全面的臨床醫(yī)療防治工作，對(duì)臨床患者進(jìn)行全方位，準(zhǔn)確的治療，為社區(qū)醫(yī)療的進(jìn)行制定正確的方案，這是全科醫(yī)生的重要責(zé)任，也是進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的重要措施。

2.4 人群與家庭保健服務(wù)的維系者

全科醫(yī)生的必備基本知識(shí)就是家庭周期理論和家庭動(dòng)力學(xué)，這些知識(shí)是成為一個(gè)全科醫(yī)生的必備修養(yǎng)，在全科醫(yī)生未來職業(yè)生涯發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。一個(gè)素質(zhì)強(qiáng)硬的全科醫(yī)生能夠結(jié)合其中的觀點(diǎn)展開分析論述，全方位掌握衛(wèi)生醫(yī)療的基本信息，從而根據(jù)自己收集的情況對(duì)社區(qū)居民的保健進(jìn)行維系。同時(shí)也要對(duì)社會(huì)、家庭、行為以及心理等因素在個(gè)體的健康和疾病等方面造成的影響進(jìn)行分析，因?yàn)榛颊叩牟∏榭赡苁嵌喾矫嬉蛩卦斐傻?，全科醫(yī)生必須要學(xué)會(huì)與患者溝通，因?yàn)榕c患者的全方位溝通會(huì)對(duì)患者的病情進(jìn)行有效并且準(zhǔn)確掌握，患者的病情具有獨(dú)特性與偶然性，最優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)需要對(duì)患者進(jìn)行全面了解。全科醫(yī)生需要對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行全方位，長(zhǎng)時(shí)間的高度負(fù)責(zé)。時(shí)間范圍從其產(chǎn)生期直到臨終前，在這段時(shí)間內(nèi)均需給予居民相關(guān)的醫(yī)療保健，兒童、老人、婦女、精神患者以及殘疾人此五類人群需要全科醫(yī)生的重點(diǎn)醫(yī)療保健呵護(hù)。

2.5 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源正確利用的協(xié)調(diào)者

全科醫(yī)療服務(wù)是衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中相當(dāng)重要的一部分，全科醫(yī)生需要根據(jù)病人的需要以及病情的程度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行正確全面的協(xié)調(diào)。全科醫(yī)生是一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的核心人物，也是資源是否均衡正確利用的決定性人物，全科醫(yī)生需要在社區(qū)醫(yī)療中進(jìn)行全方位整治與協(xié)調(diào)，并且要把病人利益和診斷效益正確結(jié)合起來，以發(fā)揮醫(yī)療作用的效益最大化和有效的資源使用效益最大化，若必要還可與相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)間進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)。

3 總結(jié)

全科醫(yī)學(xué)現(xiàn)處于社區(qū)醫(yī)療的初步發(fā)展階段，要想全面有效的發(fā)展全科醫(yī)學(xué)不僅需要一定時(shí)間，更需要?jiǎng)?chuàng)造有利于其發(fā)展的環(huán)境條件。包括：①政府部門的支持，政府部門應(yīng)該對(duì)全科醫(yī)學(xué)進(jìn)行財(cái)力，物力，擴(kuò)大其知名度等各方面的支持②正確配置醫(yī)療保險(xiǎn)。保障將社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)劃為職工的醫(yī)療保險(xiǎn)，保證建立起雙向轉(zhuǎn)診制度。③醫(yī)學(xué)教育改革。我國(guó)需加速在職醫(yī)生以及師資培養(yǎng)的全科化教育，開設(shè)全科醫(yī)生大學(xué)教育專業(yè)，為社區(qū)醫(yī)療保障專業(yè)人才，培養(yǎng)全科醫(yī)生創(chuàng)新意識(shí)，并對(duì)其創(chuàng)新成果進(jìn)行物質(zhì)和精神方面的獎(jiǎng)勵(lì)。使其能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮出真正的作用。

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