徐玲

【摘 要】目的：龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部處理治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：選取本院2018年12月到2019年8月收治帶狀皰疹患者109例作為研究對(duì)象，根據(jù)平行對(duì)比法設(shè)定組別分為聯(lián)合組和對(duì)照組，聯(lián)合組實(shí)施龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部處理療法（例數(shù)=55例），對(duì)照組實(shí)施局部針灸圍刺治療（例數(shù)=54例），觀察聯(lián)合組與對(duì)照組治療疼痛視覺(jué)自評(píng)量表（VAS）、后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況及臨床總治療有效率。結(jié)果：聯(lián)合組VAS、后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：龍膽瀉肝湯聯(lián)合針灸圍刺可有效消除疼痛感，降低后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹;龍膽瀉肝湯;針灸圍刺

帶狀皰疹是因機(jī)體感染水痘-帶狀皰疹病毒以及病毒在體內(nèi)的再激活所致的病毒性皮膚病。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其歸屬于“蛇串瘡”，發(fā)病機(jī)制多因情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)化火攜帶風(fēng)邪上竄而發(fā)病，或因濕邪下注陰部而發(fā)病。根據(jù)不同的病因病機(jī)設(shè)計(jì)不同的方劑內(nèi)服治療方案[1]。此外，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中對(duì)“蛇串瘡”還有針灸、艾灸、刺血、外敷等方法。本次研究的宗旨就是明確龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部處理對(duì)于帶狀皰疹的臨床療效，為臨床治療該疾病提高一種安全有效的治療方案參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年12月到2019年8月收治帶狀皰疹患者109例作為研究對(duì)象，根據(jù)平行對(duì)比法設(shè)定組別，聯(lián)合組實(shí)施龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部處理療法（例數(shù)=55例），對(duì)照組實(shí)施局部針灸圍刺治療（例數(shù)=54例）。聯(lián)合組男性25例、女性30例，年齡在35～67歲，平均年齡為（58.35±12.35）歲，;對(duì)照組男性25例，女性29例，年齡在30～65歲，平均年齡為（55.99±10.34）歲。聯(lián)合組與對(duì)照組上述一般資料指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析顯示P>0.05，存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予局部針灸圍刺治療，針灸圍刺，對(duì)皮損處進(jìn)行常規(guī)消毒后，圍繞皮損邊緣進(jìn)行針灸斜刺，留針時(shí)間為20分鐘。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予龍膽瀉肝湯，方劑組分為龍膽草、大青葉、板藍(lán)根、梔子、黃芩、澤瀉、車前子、柴胡、生地黃、當(dāng)歸、木通、甘草。濕邪下注者加茵陳，肝郁化火加野菊花，疼痛者加延胡索，不寐者加酸棗仁。每日一劑，早晚分服。三劑為一療程，共三個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者治療前后疼痛視覺(jué)自評(píng)量表（VAS），一條長(zhǎng)度為10cm標(biāo)有刻度的標(biāo)尺。共10分，分?jǐn)?shù)越低疼痛越輕[2];治療一個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，統(tǒng)計(jì)后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況;臨床總治療有效率[3]：痊愈：皮損消退，疼痛消失或減輕;有效：皮損大部分消失，疼痛減輕;無(wú)效：皮損部分消退，疼痛無(wú)減輕?？傊委熡行?（痊愈+有效）/例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel表中，導(dǎo)入SPPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用t檢驗(yàn)、計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“”，采用“X2”檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料百分比當(dāng)P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1聯(lián)合組與對(duì)照組治療前后VAS比較

治療前，聯(lián)合組（7.32±0.35）分與對(duì)照組（7.81±0.64）分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后聯(lián)合組（1.06±0.38）分明顯低于對(duì)照組（1.37±0.94）分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2聯(lián)合組與對(duì)照組后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況及臨床總有效率比較

聯(lián)合組后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況9.09%明顯低于對(duì)照組27.78%比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組總治療有效率92.73%明顯高于對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1

3 討論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將帶狀皰疹歸屬于“蛇串瘡”，治療方案除方劑內(nèi)服外還有針灸、艾灸、刺血、外敷等方法。本次研究的宗旨就是明確龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部處理對(duì)于帶狀皰疹的臨床療效，結(jié)果顯示聯(lián)合組VAS、后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這提示龍膽瀉肝湯聯(lián)合針灸圍刺可有效消除疼痛感，降低后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況，提高臨床療效。分析其原因，龍膽瀉肝湯中龍膽草為君藥，可瀉肝火、祛肝濕熱，大青葉、板藍(lán)根配伍清熱解毒，黃芩瀉火解毒，梔子清熱利濕，瀉火除煩。四者配伍可加強(qiáng)龍膽草瀉火解毒功效。木通、澤瀉、車前子利水滲濕，三者配伍導(dǎo)濕熱從水道而去，但上述藥物均為苦寒之品，易傷陰，故需配伍當(dāng)歸、生地黃補(bǔ)血活血的同時(shí)養(yǎng)陰生津。柴胡疏肝解郁引諸藥入肝經(jīng)，甘草調(diào)和諸藥，上述藥物配伍可起到清肝火、瀉濕熱、養(yǎng)陰[4]。針灸圍刺則是通過(guò)針灸圍繞皮損進(jìn)行圍刺可有效阻止邪氣蔓延[5]。二者聯(lián)合可有效消除疼痛感，降低后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]魏穎.龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合放血拔罐療法治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（13）：121-122.

[2]龐飛，許美鳳.自擬瀉火解毒散外敷聯(lián)合溫針灸圍刺治療帶狀皰疹（氣滯血瘀證）療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2019，28（07）：1262-1265.

[3]尹璐，朱玲，王旭.五味消毒飲聯(lián)合龍膽瀉肝湯加減治療肝膽濕熱型帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2018，36（10）：155-157.

[4]胡湛歆，蔣亦秀，黃池清，付夢(mèng)珠，劉冬梅.龍膽瀉肝湯聯(lián)合刺血療法治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（02）：408-410.

[5]桂星花，馬朝陽(yáng)，高英，李熳，毛紅蓉，李凌霄，王青青，曹夢(mèng)，韓婷，程黎.火針聯(lián)合電針?lè)ㄖ委煄畎捳畹呐R床觀察及對(duì)其血清IL-4、TNF-α的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（11）： 2399-2404.