陳群嫦 張興彬 許鵬

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)研究主要是對(duì)于早期干預(yù)型護(hù)理對(duì)于新生兒出現(xiàn)缺血缺氧導(dǎo)致的奶不疾病對(duì)于患兒預(yù)后的影響分析，探討了分析了早期干預(yù)型護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：本文首先通過(guò)回顧性分析了本院從2016年12月到2019年12月當(dāng)中治療的58名患有缺血缺氧性腦腦病的新生幼兒的資料，通過(guò)使用不同的護(hù)理方法58名新生幼兒隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，在對(duì)照組當(dāng)中有新生幼兒29名，使用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行治療。在實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中有29名新生幼兒，在使用常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上增加了早期干預(yù)護(hù)理，通過(guò)觀察兩組新生幼兒的預(yù)后情況，分析效果和臨床意義。結(jié)果：通過(guò)干預(yù)胡里之后的實(shí)驗(yàn)組患兒的CDCC評(píng)估效果和DQ的情況都明顯高于對(duì)照組，而且兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）.結(jié)論：通過(guò)使用干預(yù)護(hù)理治療方法對(duì)于缺血缺氧性腦病新生幼兒的智力發(fā)育以及運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)育都具有良好的促進(jìn)效果，值得大范圍的臨床運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】早期干預(yù)下;護(hù)理;新生兒;缺血缺氧性腦病

新生兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病最主要的原因和孕婦圍術(shù)期階段因?yàn)橹舷?dǎo)致的腦部神經(jīng)破壞，新生兒會(huì)因?yàn)槿毖毖跣阅X病導(dǎo)致自身智力發(fā)育不良導(dǎo)致治理低下甚至出現(xiàn)腦癱等疾病，缺血缺氧性腦病具有很高的致殘率和致死率，如何治療缺血缺氧性腦病是當(dāng)下醫(yī)學(xué)界非常關(guān)注的問(wèn)題。近年來(lái)通過(guò)大量的臨床實(shí)踐表明使用護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防新生兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病具有明顯的促進(jìn)作用，為了驗(yàn)證這一學(xué)說(shuō)，本文對(duì)于我院2016年12月到2017年12月的58名患有缺血缺氧性腦病的新生兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，如下所示

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)于我院從2016年12月到2017年12當(dāng)中治療的58名患有缺血缺氧性腦病患兒的治療以及臨床資料進(jìn)行了全面性的分析評(píng)價(jià)，在本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中所有的患兒都滿足我國(guó)醫(yī)療協(xié)會(huì)制定的關(guān)于缺血缺氧性腦病的相關(guān)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過(guò)了我院進(jìn)行了CT輔助檢測(cè)之后確診患有缺血缺氧性腦病。在本次研究當(dāng)中患有缺血缺氧性的男性新生兒有30名，患有缺血缺氧性的女性新生兒有28名，所有患兒的平均胎齡為37.12±2.41周，通過(guò)五分鐘的APGAR評(píng)分所有患兒的平均分為（3.51±0.54），其中在關(guān)于缺血缺氧性腦病患兒的分度當(dāng)中輕度29名，中度患兒30名。通過(guò)隨機(jī)分配的方式將患兒根據(jù)護(hù)理治療方式的區(qū)別劃分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組28名患兒，觀察組28名，兩組患兒經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組患兒使用常規(guī)的護(hù)理方式，護(hù)理方式當(dāng)中包括做好相關(guān)的保暖工作，對(duì)于患兒生活以及喂養(yǎng)方面的護(hù)理，同時(shí)需要預(yù)防患兒出現(xiàn)各種并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用早期干預(yù)護(hù)理，具體措施如下：（1）將患兒病房的溫度維持在20攝氏度左右，濕度控制在62%左右，并且需要囑咐家長(zhǎng)不要經(jīng)常性的搬動(dòng)患兒，最大程度的控制病房里面的流動(dòng)人員防止患兒接觸感染源。（2）護(hù)理人員需要警察將患兒通過(guò)豎抱的方式鍛煉患兒的頭部肌肉，并且需要注意護(hù)理人員不能影響到患兒的護(hù)理并且在喂奶之前的一個(gè)小時(shí)需要進(jìn)行防吐處理，平常不能將患兒包裹得太近。（3）在新生兒清醒的狀態(tài)下和新生兒進(jìn)行交流，當(dāng)患兒注視護(hù)理人員的時(shí)候需要慢慢的移動(dòng)頭部并且說(shuō)話，吸引患兒的視線，并且使用顏色較為艷麗的小球吸引患兒的目光和關(guān)注，讓患兒的目光追隨小球，每次訓(xùn)練的實(shí)踐控制在10分鐘，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心且細(xì)心。

1.3觀察指標(biāo)以及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)對(duì)于患有缺血缺氧性腦病的患兒運(yùn)動(dòng)以及實(shí)際治理的發(fā)育情況進(jìn)行為期十二個(gè)月的調(diào)查訪問(wèn)之后使用嬰兒智能發(fā)育量表以及CESE發(fā)育表進(jìn)行測(cè)定，其中包括對(duì)于有著患兒的治理發(fā)育指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)以及DQ的水平包括對(duì)于大腦的語(yǔ)言，社交等方面的能力進(jìn)行評(píng)測(cè)，患兒的分?jǐn)?shù)越高證明治療效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以均數(shù)±平均差（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)組間比較，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒干預(yù)之后的CDCC評(píng)分

通過(guò)對(duì)于對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療六個(gè)月和十二個(gè)月進(jìn)行評(píng)測(cè)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒的智力發(fā)育指標(biāo)以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于對(duì)照組的指標(biāo)，并且經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行評(píng)測(cè)之后發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是P<0.05，

2.2比較兩組患兒的DQ水平

通過(guò)對(duì)比于實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在通過(guò)干預(yù)護(hù)理治療十個(gè)二月之后患兒的語(yǔ)言能力，大運(yùn)動(dòng)能力，以及適應(yīng)能力都明顯高于使用普通護(hù)理方法的觀察組，并且兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)之后發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是P<0.05，如下表所示。

3 討論

新生兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病的大部分情況都是因?yàn)閲g(shù)期孕婦因?yàn)槎喾N原因造成的腦損傷導(dǎo)致的，隨著腦部缺氧缺血的時(shí)間不斷提高，患兒當(dāng)中的補(bǔ)償機(jī)制會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的損壞甚至喪失，導(dǎo)致患兒的血壓出現(xiàn)下降，從而阻礙了血液的正常流通導(dǎo)致患兒的心腦等器官的供血量減少，阻礙了腦部組織發(fā)揮自身的作用，最終導(dǎo)致了患兒的腦部收到了不可逆轉(zhuǎn)的損傷。出現(xiàn)缺氧缺血性腦部病癥的患兒最主要的表現(xiàn)就是肌肉張力以及患兒的意識(shí)狀態(tài)存在一定的變化，值得注意的是缺氧缺血性腦病具有很高的致殘率和致死率，對(duì)于新生幼兒的生命具有嚴(yán)重的威脅。目前對(duì)于缺氧缺血性腦病的主要治療方法和措施是提高患兒腦部以及心中腦部環(huán)境的穩(wěn)定性，幫助患兒的腦部血流以及腦部細(xì)胞實(shí)現(xiàn)正常新城代謝，從而幫助患兒已經(jīng)受損的神經(jīng)元細(xì)胞恢復(fù)正常，換少患兒出現(xiàn)腦部水腫現(xiàn)象的出現(xiàn)。因?yàn)樾律鷥耗X部發(fā)育尚未完全，具有很高的可塑性，我們需要今早的給與患兒進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理治療措施幫助患兒預(yù)后，可以有效的改善患兒腦部的狀態(tài)，經(jīng)過(guò)具體研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)護(hù)理措施使用的時(shí)間越早，那么對(duì)于幼兒的治療效果也就越明顯。特別是在早期使用干預(yù)性護(hù)理可有效的幫助患兒神經(jīng)元的修復(fù)和重生，我們可以通過(guò)聲音，運(yùn)動(dòng)等刺激加快患兒腦部細(xì)胞的補(bǔ)償功能以及重構(gòu)，從而能促進(jìn)患兒對(duì)于受損神經(jīng)的支配，實(shí)現(xiàn)肌肉的再次協(xié)調(diào)運(yùn)作，從而從根本上提高患兒的運(yùn)動(dòng)能力，而且運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)可以提高患兒的智力發(fā)育，最終達(dá)成良性循環(huán)的過(guò)程，改善患兒腦部缺血缺氧的癥狀，在本次研究過(guò)程當(dāng)中我們發(fā)現(xiàn)，給與缺血缺氧腦病患兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，在通過(guò)對(duì)于對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療六個(gè)月和十二個(gè)月進(jìn)行評(píng)測(cè)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒的智力發(fā)育指標(biāo)以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于對(duì)照組的指標(biāo)，并且經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行評(píng)測(cè)之后發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且在通過(guò)具體的分析研究之后發(fā)現(xiàn)，新生兒缺血缺氧腦病患兒的護(hù)理治療是一個(gè)長(zhǎng)期性的過(guò)程，我們需要和患兒的家屬進(jìn)行密切的配合，相互支持只有這樣才能提高護(hù)理的效果，我們需要在干預(yù)開(kāi)始之前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加大和患兒家屬的溝通力度，做好各方面的思想工作，得到家屬的支持和幫助。

總而言之，對(duì)于缺血缺氧性腦病的新生幼兒患兒來(lái)說(shuō)使用早期干預(yù)性護(hù)理可以促進(jìn)預(yù)后，具有良好的臨床學(xué)意義，值得大范圍的推廣和普及。

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