張蓓 張翠云

【摘 要】目的：研究三種藥物（硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平）共同給藥對(duì)于妊高癥患者的治療效果。方法：以一定數(shù)量的患者（120例）為對(duì)象，分為單獨(dú)用藥組和三種藥物聯(lián)合用藥組，從血壓控制指標(biāo)和并發(fā)癥率指標(biāo)上評(píng)價(jià)兩組的治療效果。結(jié)果：三種藥物聯(lián)合治療相比單獨(dú)硫酸鎂治療，妊高癥患者血壓降幅更多，并發(fā)癥率更低。討論：三種藥物（硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平）聯(lián)合治療妊高癥患者的療效較高，可以進(jìn)行一定的臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】酚妥拉明和硝苯地平;血壓;并發(fā)癥率

妊高癥已經(jīng)成為嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身體健康的疾病，相關(guān)的研究表明大概有9.4%左右的孕婦在妊娠20周后會(huì)出現(xiàn)一定程度的高血壓。該種疾病可導(dǎo)致產(chǎn)婦身體機(jī)能多處發(fā)生不良變化，最明顯的就是高血壓癥狀，同時(shí)可能伴隨惡心、嘔吐以及蛋白尿等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成孕產(chǎn)婦和嬰兒的死亡。當(dāng)前硫酸鎂是治療孕產(chǎn)婦妊娠癥的主要藥物，但是硫酸鎂的劑量控制不好，容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，安全系數(shù)并不高。為了提高妊高癥的治療效果，本文研究硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合用藥效果，希望對(duì)妊高癥治療提供幫助。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2016.06-2018.06我院共收治120名妊高癥孕產(chǎn)婦，為了便于研究我們將其隨機(jī)分為單獨(dú)用藥組和聯(lián)合用藥組，每個(gè)小組有60名患者?；颊哔Y料：入院診斷所有患者血壓≥140/90mmHg，尿蛋白表現(xiàn)為陰性，血小板有所減少，部分患者出現(xiàn)頭痛、惡心以及持續(xù)性的右上腹疼痛現(xiàn)象，患者年齡分布在22-40歲之間，除了妊高癥之外，無(wú)其他疑難病癥。

1.2治療方法

單獨(dú)用藥組：只采用硫酸鎂治療，硫酸鎂濃度為25%，用量為20mL，同時(shí)將20mL的10%濃度葡萄糖溶液與硫酸鎂混合均勻，在5min時(shí)間段內(nèi)靜脈注射完成。靜脈注射完成后，將硫酸鎂的濃度調(diào)整為25%，葡萄糖濃度調(diào)整為5%，各取60mL和500mL進(jìn)行混合，采用靜脈滴注方式治療。滴注過(guò)程中要求患者家屬?gòu)?qiáng)化監(jiān)控，出現(xiàn)不適問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生，防止硫酸鎂中毒。

聯(lián)合用藥組：在單獨(dú)用藥組的基礎(chǔ)上，增加酚妥拉明和硝苯地平兩種藥物。方法為：硫酸鎂滴注完成后，將15mg酚妥拉明與200mL5%的葡萄糖溶液混合，在0.5h內(nèi)滴注完一半，剩下的降低滴注速度;硝苯地平的服用方式為口服治療，固定患者在中午飯前服用，總用量為30mg，一次服完。治療中，觀察患者呼吸以及心率變化，有不適立即通知主治醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)

（1）用藥前后兩組患者血壓控制指標(biāo)。（2）妊高癥患者并發(fā)癥類型及并發(fā)癥控制率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）通過(guò)x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（）通過(guò)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1單獨(dú)用藥和聯(lián)合用藥組血壓指標(biāo)控制情況

通過(guò)表1的數(shù)據(jù)分析可以得出：?jiǎn)为?dú)用藥組治療后舒張壓降低到86.71mmHg左右，收縮壓降低到141.28mmHg左右;聯(lián)合用藥組在舒張壓和收縮壓指標(biāo)上相比治療強(qiáng)分別降低到76.43mmHg和124.19mmHg，效果非常顯著。聯(lián)合用藥組的血壓降幅程度更多，治療效果更理想。

2.2用藥前后兩組患者的妊娠并發(fā)癥對(duì)比分析

通過(guò)表2的數(shù)據(jù)指標(biāo)可以得出：?jiǎn)为?dú)用藥組并發(fā)癥率63.33%;聯(lián)合用藥組在產(chǎn)后不良事件上總共只有7例，并發(fā)癥率11.67%。

3討論

在妊高癥的診斷中主要是通過(guò)血壓檢測(cè)、血常規(guī)檢查、肝功能檢查、尿蛋白測(cè)定、眼底檢查、胎心監(jiān)護(hù)等手段進(jìn)行檢查。除此之外，要密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，通過(guò)體征狀態(tài)做出合理的妊高癥評(píng)估。治療前、后期要對(duì)患者進(jìn)行積極的健康宣教活動(dòng)，讓患者增加治療的信心，這對(duì)于穩(wěn)定他們的血壓幫助會(huì)很大，同時(shí)要積極的遵照醫(yī)囑采用降壓藥進(jìn)行治療。妊高癥的發(fā)病原因目前還有沒(méi)統(tǒng)一的研究結(jié)論，但是很多學(xué)者提出與患者的內(nèi)皮細(xì)胞激活、滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常以及遺傳因素等關(guān)系密切。硫酸鎂雖然是目前臨床治療妊高癥的主要藥物，但是臨床研究多以單獨(dú)用藥為主，加之硫酸鎂的用藥劑量控制必須嚴(yán)格，超出劑量可能導(dǎo)致患者中毒，因此影響了其進(jìn)一步的應(yīng)用。

本文通過(guò)對(duì)比研究的方法得出：三種藥物聯(lián)合用藥治療妊高癥，可以顯著降低患者的血壓指標(biāo)，血壓治療控制平穩(wěn)，超過(guò)單獨(dú)采用采用硫酸鎂治療情況。同時(shí)在妊娠并發(fā)癥率上，聯(lián)合治療法將并發(fā)癥率降低到了11.67%，幫助患者減少了手術(shù)后的各種不適癥狀，提高了他們的健康狀況。因此，在妊高癥的治療上，可以逐步嘗試采用多種藥物聯(lián)合治療的模式，同時(shí)要對(duì)住院治療的患者加強(qiáng)隨訪，了解他們出院之后的妊高癥控制情況。

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