賈瑞松 王輝

【摘 要】目的：分析骨科下肢創(chuàng)傷的臨床救治方法及效果。方法：選擇2017年2月至2018年4月我院接受的48例骨科下肢創(chuàng)傷患者作為案例，隨機(jī)分組，分別是對(duì)照組和研究組，分別實(shí)施的是常規(guī)治療和針對(duì)性的治療，兩組干預(yù)治療后對(duì)比結(jié)果。結(jié)果：在本次研究中對(duì)優(yōu)良率進(jìn)行分析，研究組的優(yōu)良人數(shù)多于對(duì)照組，95.8%>70.8%。對(duì)比兩組的并發(fā)癥現(xiàn)象，研究組出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥、感染、骨不連的人數(shù)多于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)骨科下肢創(chuàng)傷患者實(shí)施針對(duì)性的治療，能最大程度提升臨床優(yōu)勢(shì)，降低并發(fā)癥，減少其他不良反應(yīng)，整體治療可行性高。

【關(guān)鍵詞】骨科;下肢創(chuàng)傷;臨床救治;方法效果

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年2月至2018年4月48例骨科下肢創(chuàng)傷患者作為案例，隨機(jī)分組，均是24例。對(duì)照組：男和女分別是13例和11例，年齡范圍在20-48歲，中位數(shù)（34.6±0.5）歲。研究組：男女分別是12例和12例，年齡范圍在21-47歲，中位數(shù)（35.5±0.5）歲。綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異不明顯（P>0.05），排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者。

1.2方法

在本次研究中對(duì)照組患者實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理模式，嚴(yán)格按照實(shí)際流程要求進(jìn)行，確保各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的落實(shí)。研究組進(jìn)行的是針對(duì)性的治療，如下：

第一階段治療：根據(jù)患者的具體創(chuàng)傷情況，立刻進(jìn)行緊急處理與治療，對(duì)傷口出血情況進(jìn)行止血處理。若患者有出血性休克現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，給予其血容量補(bǔ)充。對(duì)于開放性下肢創(chuàng)傷患者立即實(shí)施清創(chuàng)治療，對(duì)于閉合性下肢創(chuàng)傷患者則根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行牽引與外固定架等固定處理。若患者創(chuàng)傷較為嚴(yán)重且不能保留患肢，需要馬上進(jìn)行截肢手術(shù)。

第二階段治療：對(duì)患者骨損傷嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，若患者評(píng)分≤20分，在緊急處理完成后立即將患者送入骨科重癥病房實(shí)施相應(yīng)治療;若患者評(píng)分>20分，在緊急處理完成后立即將患者轉(zhuǎn)移到ICU進(jìn)行術(shù)后復(fù)蘇治療，對(duì)凝血紊亂、低溫情況以及代謝酸中毒等進(jìn)行糾正，進(jìn)行致死三聯(lián)癥防治并解除通氣障礙，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予呼吸支持。

第三階段治療：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，定時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查內(nèi)容主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)和血流動(dòng)力學(xué)等。在患者生命體征穩(wěn)定后，根據(jù)具體病情與身體狀況，制定合理的后期手術(shù)方案。

1.3救治效果評(píng)價(jià)

（1）顯效：骨折愈合正常，進(jìn)行X線檢查，提示骨折復(fù)位良好，關(guān)節(jié)能夠正常開展活動(dòng)，且下肢能負(fù)重;（2）有效：骨折愈合正常，或者愈合有一些延遲，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本上恢復(fù)到正常，下肢負(fù)重存在一定限制;（3）無效：骨折并未愈合，或者骨折損傷有加重的表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中所得到的關(guān)于兩組患者救治效果數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，相應(yīng)的以例（n）、率（%）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS19.0，P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的優(yōu)良率。

在本次研究中對(duì)優(yōu)良率進(jìn)行分析，研究組的優(yōu)良人數(shù)多于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比得知，95.8%>70.8%，對(duì)比結(jié)果如表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥幾率分析。

對(duì)比兩組的并發(fā)癥現(xiàn)象，研究組出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥、感染、骨不連的人數(shù)多于對(duì)照組，研究組的治療效果明顯，如表2。

3 討論

骨科下肢創(chuàng)傷手術(shù)是我國臨床常見的外科手術(shù)之一。由于患者下肢的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，導(dǎo)致骨科下肢創(chuàng)傷疾病的治療難度比較大。若治療不當(dāng)將對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量形成嚴(yán)重的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取行之有效的治療方案。損傷控制理論分三階段治療作為一種有效的骨科下肢創(chuàng)傷治療方式，能夠提高患者的治愈率以及緩解患者的疼痛。

創(chuàng)傷骨科主要是在直接或者間接外力的作用下存在的異常反應(yīng)，表現(xiàn)出肢體感覺功能障礙，此外可能存在疼痛出血的現(xiàn)象，針對(duì)異常反應(yīng)需要盡快接受治療。多數(shù)患者同時(shí)伴有顱外傷的現(xiàn)象，考慮到胸腹損傷等現(xiàn)象，需要進(jìn)行病癥分析。對(duì)長時(shí)間、復(fù)雜性手術(shù)的患者在救治的階段，要求提前進(jìn)行病例資料的分析，部分嚴(yán)重的前提下可能出現(xiàn)脂肪栓塞和下肢靜脈血栓等異常反應(yīng)，可能造成嚴(yán)重的不利影響。

對(duì)患者的具體病程分析后得知，患者受創(chuàng)后存在嚴(yán)重的反應(yīng)性水腫以及局部內(nèi)出血的情況，一旦患者進(jìn)入血液循環(huán)障礙或者腫脹等情況，可能引起殘疾或者全身其他炎癥等，導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于異常反應(yīng)需要盡快給予治療，在救治的過程中進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估。救治的主要目的是降低出血性創(chuàng)傷性休克，減少急性腎衰竭和酸中毒等情況，只有做好各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)，才能保證患者的生命，在短期內(nèi)結(jié)合體征變化等全面進(jìn)行檢測(cè)，只有確定危重部位的具體情況，才能盡快進(jìn)行救治和處理。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極采取有效的治療方式，當(dāng)前在對(duì)下肢創(chuàng)傷患者較為傳統(tǒng)的治療方式是常規(guī)骨科下肢創(chuàng)傷手術(shù)，該治療方式也能夠取得一定的療效。但仍需注意的是，由于骨科下肢創(chuàng)傷疾病需治療速度快，且愈合緩慢，常規(guī)骨科下肢創(chuàng)傷手術(shù)通常難以取得較好效果。

結(jié)論

研究結(jié)果表示，損傷控制理論分三階段治療在本次研究中比常規(guī)骨科下肢創(chuàng)傷手術(shù)的臨床治療效果更好，有利于提高患者的臨床治愈率，一定程度上改善患者的生活質(zhì)量。探討分析骨科下肢創(chuàng)傷的臨床救治方法及效果，值得臨床推廣和研究。

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