袁五四

【摘 要】目的：探究抗病毒藥物在預(yù)防妊娠期及產(chǎn)時(shí)艾滋病母嬰傳播中的應(yīng)用效果。方法： 選擇我院收治的艾滋病孕產(chǎn)婦68例，其中38例孕婦孕期檢查發(fā)現(xiàn)感染HIV為A組，30例孕婦為臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)感染HIV為B組，所有孕產(chǎn)婦均予以抗病毒治療，比較兩組阻斷效果。結(jié)果：自然分娩率比較，A組高于B組，差異顯著（X2=5.012，P=0.025）。嬰兒HIV感染診斷率比較，A組低于B組，差異顯著（X2=3.975，P=0.046）。結(jié)論：對(duì)于AIDS孕產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒治療，療效確切，可顯著降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，孕期行抗病毒治療效果顯著優(yōu)于產(chǎn)后行抗病毒治療，自然分娩較高，能降低嬰兒HIV感染率，可推薦。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;母嬰傳播;抗病毒藥物;阻斷效果

AIDS由HIV病毒感染引起，以性傳播、血液傳播以及母嬰傳播為主要傳播途徑[1]。若部分女性不知情下感染HIV病毒并發(fā)生妊娠，HIV病毒可傳染給嬰兒，嚴(yán)重威脅嬰兒健康[2]。有研究表明，盡早使用抗病毒治療，可在一定程度上阻斷AIDS傳播[3]。介于此，筆者將我院收治的AIDS孕婦為例，應(yīng)用抗病毒藥物，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年1月-2017年12月期間，我院收治的68例AIDS孕產(chǎn)婦。其中A組共38例患者，均為孕期檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)感染HIV，最小年齡24歲，最大年齡37周，平均年齡（28.65±2.34）歲;文化程度：初中及以下25例，高中10例，大專及以上3例。B組共30例患者，均為臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)感染HIV，最小年齡23歲，最大年齡38歲，平均年齡（27.54±2.16）年;文化程度：初中及以下21例，高中7例，大專及以上2例。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，比較兩組基線資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均在檢查出HIV感染后，立即予以抗病毒藥物治療，即：齊多夫定（AZT）（生產(chǎn)廠家：上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061223產(chǎn)品規(guī)格：0.3g*60s+拉米夫定（3TC）（生產(chǎn)廠家：上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133270，藥品規(guī)格：0.3g*30片）+依非韋倫（EFV）（生產(chǎn)常見(jiàn)：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133265，產(chǎn)品規(guī)格：600mg*30片）治療。A組孕婦自檢查出HIV感染后，需立即行上述治療，B組孕婦自檢查出HIV后，與A組行相同的治療方案，即齊多夫定300mg 2次/d，拉米夫定300mg 1次/d，依非韋倫600mg 1次/d，直至分娩結(jié)束，同時(shí)于分娩后連續(xù)服用7d。并在分娩過(guò)程中直至分娩結(jié)束后，口服齊多夫定，1次/3h。A、B兩組于分娩后，繼續(xù)服用7d，齊多夫定和拉米夫定，盡快轉(zhuǎn)入AIDS門診評(píng)估，并接受下一步的治療。對(duì)于所有新生兒，盡早（在出生6h-12h內(nèi)），開(kāi)始服用抗病毒藥物需用齊多夫定混懸劑治療，同時(shí)行人工喂養(yǎng)。其中A組出生的嬰兒需連續(xù)服用藥物28d，B組出生的嬰兒需連續(xù)服用藥物42d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦的分娩方式，包括：剖宮產(chǎn)、自然分娩。

對(duì)兩組嬰兒均行為期一年半（18月）的隨訪調(diào)查，均行HIV-1脫氧核糖核酸早期診斷檢測(cè)，比較兩組嬰兒感染HIV的檢測(cè)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件，分析、處理計(jì)數(shù)資料，率表示，X2檢驗(yàn)，以0.05為比較基礎(chǔ)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式比較

自然分娩率比較，A組高于B組，差異顯著（X2=5.012，P=0.025）。

2.2嬰兒HIV感染檢測(cè)結(jié)果比較

A組，共有0（0.00%）例嬰兒經(jīng)早期診斷結(jié)果為陽(yáng)性，確診為兒童HIV感染，感染率為0.00%（0/38）。B組，共有3（10.00%）例嬰兒經(jīng)早期診斷結(jié)果為陽(yáng)性，確診為兒童HIV感染，感染率為10.00%（3/30）。嬰兒HIV感染診斷率比較，A組低于B組，差異顯著（X2=3.975，P=0.046）。

3 討論

HIV病毒可在整個(gè)妊娠、分娩或哺乳期間傳播，若不及時(shí)予以被感染HIV的嬰幼兒治療，約一半以上的嬰幼兒在2歲之前發(fā)病或死亡，嚴(yán)重影響嬰幼兒的生存質(zhì)量[4]。目前，抗病毒治療是治療AIDS感染的最好方法，可有效阻止病毒復(fù)制，提高患者的免疫功能[5-6]。在本次研究中，所使用的齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫等抗病毒藥物。其中齊多夫定和拉米夫定，屬核苷類抗病毒藥物，可代謝生成三磷酸鹽（于HIV感染細(xì)胞內(nèi)），抑制HIV聚合酶，進(jìn)而抑制HIV病毒復(fù)制。依非韋倫，屬非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，可與HIV-1逆轉(zhuǎn)錄酶選擇性作用，使HIV-1逆轉(zhuǎn)錄酶破裂，進(jìn)而阻斷DNA和RNA依賴的聚合酶活性。三種藥物共同作用，起到良好的抗病毒作用。

在本次研究中，自然分娩率比較，A組高于B組，差異顯著（X2=5.012，P=0.025）。嬰兒HIV感染診斷率比較，A組低于B組，差異顯著（X2=3.975，P=0.046）。表明，于孕期行抗病治療，可顯著提高自然分娩率，降低嬰兒HIV感染率。

綜上所述，對(duì)于AIDS孕產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物治療，療效確切，可顯著降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，于孕期行抗病毒治療效果顯著優(yōu)于產(chǎn)后行抗病毒治療，自然分娩較高，降低嬰兒HIV感染率，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]高慶偉，高鵬，丁楠，等.54例高病毒載量乙型肝炎e抗原陽(yáng)性孕婦抗病毒短期干預(yù)的臨床安全性及阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的效果[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2019， 42（7）：649- 653.

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[5]陸平艷.觀察抗病毒治療在阻斷妊娠期及產(chǎn)時(shí)艾滋病母嬰傳播中的應(yīng)用效果[J].母嬰世界，2019，（16）：102.

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