周翠娥 張鄰 何娟

【摘 要】目的：掌握青神縣居民慢性病危險因素、主要慢性病患病的流行狀況，為制定慢性病預(yù)防控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用多階段抽樣方法抽取18歲及以上常住居民623入戶進(jìn)行家庭問卷調(diào)查和集中面對面?zhèn)€人問卷調(diào)查、身體測量、實驗室檢測三種方法。結(jié)果：青神縣居民慢性病主要危害因素為高血壓（24.2%）、糖尿?。?1.0%）、超重（29.7%）、肥胖（11.0%）、血脂異常率（29.7%）、體力活動不足（16.5%）、吸煙率（31.1%），二手煙暴露率（74.9%），飲酒率（29.0%），水果蔬菜攝入未達(dá)WHO標(biāo)準(zhǔn)（25.7%），畜肉類平均每日攝入量超過100g（31%），日均食鹽攝入超過6g（49.2%） ，日均攝入烹調(diào)油超過25 g（68.7%）。結(jié)論：青神縣慢性病及其危險因素流行狀況較嚴(yán)重，慢性病危害將成為本縣的主要公共衛(wèi)生問題。

【關(guān)鍵詞】慢性病;危害因素;監(jiān)測

【Abstract】Objective：This paper analyzes the risk factors and prevalence of chronic diseases，and provides scientific basis for formulating strategies and measures for the prevention and control of chronic diseases for the residents of Qingshen county Sichuan province.Methods：Multistage random sampling method was employed to investigate 623 residents of aged 18 and above with household surveys and intensive face-to-face individual questionnaire surveys and body measurements and laboratory tests.Result：According to the analysis results that Qingshen county residents major risk factors of chronic diseases are hypertension （24.2%），diabetes（11.0%）o，verweight（29.7%），fat（11.0%），dyslipidemia（29.7%），lack of physical activity（16.5%），smoking rate（31.1%），secondhand smoke exposure rate（74.9%），drinking rate（29.0%），the proportion of fruit and vegetable intake did not meet the WHO standards （25.7%）， 31% proportion of average daily intake of more than 100gof livestock meat，49.2%consumed more than 6g of salt and 68.7% consumed more than 25g ofcooking oil per day. Conclusion：That the prevalence of chronic diseases and their risk factors is more serious in Qingshen county Sichuan province and chronic diseases will become will become a major public health problem in the region.

【Key words】Chronic Disease;Risk Factor;Monitoring

慢性病是多因素長期作用所致，WHO報告當(dāng)前慢性病危險因素為吸煙、過量飲酒、不合理膳食、運(yùn)動不足等[1]。常見的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其中心腦血管疾病包含高血壓、腦卒中和冠心病等疾病[2]。

慢性病已經(jīng)成為威脅人群健康的重要公共衛(wèi)生問題[3]，2015年青神縣死因監(jiān)測分析報告轄區(qū)居民死因前五位為腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心臟疾病、損傷和中毒外部原因，慢性病預(yù)防控制已成為公共衛(wèi)生的一項重點工作。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

以青神縣9個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和1個社區(qū)年齡在18歲以上的戶籍居民為調(diào)查對象，采用分階段隨機(jī)抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個行政村，每個村抽45戶，每戶抽2-3名18歲以上居民，調(diào)查戶數(shù)至少270戶，18歲及以上常住居民調(diào)查人數(shù)不少于612人。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1問卷調(diào)查

采用入戶進(jìn)行家庭和集中個人調(diào)查問卷收集信息。家庭問卷包括家庭成員基本情況和經(jīng)濟(jì)收入、調(diào)查對象的一般情況等;個人問卷包括主要慢性疾病的患病、控制情況及家族史、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣和身體活動狀況等。所有調(diào)查員經(jīng)過專門培訓(xùn)，并考核合格方可進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷使用國家制定的問卷

1.2.2醫(yī)學(xué)體檢

體格檢查采用標(biāo)準(zhǔn)方法集中進(jìn)行，所有18歲及以上調(diào)查對象測量身高、體重、腰圍和血壓，體檢設(shè)備均采用國家質(zhì)檢部門檢驗合格的統(tǒng)一型號產(chǎn)品，測量方法均符合中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-人體健康監(jiān)測人體測量方法（WS/T424-2013）標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2.3實驗室檢測

采集所有18歲及以上調(diào)查對象的空腹靜脈血8ml，采用葡萄糖氧化酶法測定血糖。

為保證數(shù)據(jù)的可靠性，各流程嚴(yán)格按照《中國居民慢性病和營養(yǎng)監(jiān)測工作手冊》（2015年）要求采集數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1一般情況

此次調(diào)查了623人，其中男269人，女354人;城鎮(zhèn)204人，鄉(xiāng)村419人;18-44歲120人，45-59歲258人，60歲以上275人，年齡結(jié)構(gòu)比0.19：0.42：0.39。（詳見表1）

2.2 2015年青神縣不同年齡、性別居民超重、肥胖、中心性肥胖情況

不同性別年齡超重率、肥胖率 本次調(diào)查居民623人超重率為29.7%，男、女分別為32.1%|、27.1%;肥胖率11.0%，男、女分別為9.0%、12.9%;中心性肥胖率19.3%，男、女分別為15.5%、22.7%，超重、肥胖、中心性肥胖率最高值均為45-59歲，分別為32.5%、15.8%、24.2%。（詳見表2）

2.3 2015年青神縣糖尿病、高血壓患病率

不同性別年齡糖尿病、高血壓患病率 此次調(diào)查居民糖尿病患病率11.0%，男、女分別為11.6%、10.3%，男高于女;高血壓患病率24.2%，男、女分別為22.8%、25.5%，女高于男。糖尿病、高血壓患病率均為60歲及以上年齡組最高，分別這13.1%、48.5%，且隨年齡增加而增高。（詳見表3）

2.4血脂等危險因素超標(biāo)率

此次調(diào)查623人中血脂異常率29.7%，水果蔬菜攝入未達(dá)WHO標(biāo)準(zhǔn)的比例25.7%，畜肉類平均每日攝入量超過100克比例31.0%，吸煙率31.1%，二手煙暴露率74.9%，飲酒率29.0%，身體活動不足率16.5%，日均食鹽攝入超過6克占49.2% ，日均攝入烹調(diào)油超過25克占68.7%。（詳見圖1）

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，青神縣居民慢性病患病率較高，18歲以上居民高血壓患病率24.2%接近于全國高血壓患病率（25.2%），糖尿病患病率（11.0%）高于全國（9.7%）水平1.3%，高血壓與糖尿病患病率隨年齡增加而增高[4]。超重率29.7%、肥胖率11.0%，與全國西部水平一致，處于全國高水平階段。

至2015年公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)行了5年時間，可青神縣居民慢病發(fā)病率仍居高不下，這與居民的血脂異常、不合理膳食、吸煙、飲酒等危險因素的高超標(biāo)率是密切相關(guān)的，因此加大力度提高居民合理膳食和行為習(xí)慣的意識，才能降低慢性病增加，否則將給社會和國家造成更重負(fù)擔(dān)。

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，急性傳染病的發(fā)病率和死亡率正在逐步下降[5]，慢性病的發(fā)病正在逐步上升，對人類的威脅越來越嚴(yán)重。而人們對慢性病的危險因素認(rèn)知不足，沒有意識到可以通過控制飲食和行為習(xí)慣減少慢性病的發(fā)生，所以加強(qiáng)慢性病的綜合防治已經(jīng)刻不容緩。增強(qiáng)居民的自我健康管理能力，是提高慢性病及高危人群危險因素控制率的關(guān)鍵[6]。我們慶積極開民危險因素的健康宣傳和健康促進(jìn)，提高居民健康知識水平和控制危險因素的技能，從面加強(qiáng)合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動、限酒戒煙、限鹽控油等措施，對慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，開展健康教育與促進(jìn)，降慢性病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]世界衛(wèi)生組織.2010年關(guān)于全球慢性非傳染性疾病的報告[R].日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織，2011.

[2]董昀球.王萱萱.康玲.等，慢性病管理研究概述[J]國外醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析），2012，29（2），59-63.

[3] 劉洪.建始縣成人慢性病及其危險因素監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2015， 25（15）：302-303.

[4]趙鈺.熊詠民.西安市雁塔區(qū)慢性病及危險因素調(diào)查分析[J].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊）2014，35（4），305-308.

[5]WHO.Innovative Care for Chronie Conditions.Building Blocksfor Action[R]. Cieneva.WHO Puhlietions，2002，1-10.

[6]王文霞.護(hù)士在促進(jìn)合理使用抗菌藥物中的作用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（7），75-79.