薛蓉梅

在我國(guó)胃食管反流病屬于一種常見病、多發(fā)病，且發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的狀態(tài)，其主要表現(xiàn)為燒心、反酸。很多病人經(jīng)常反應(yīng)，即使中藥西藥服用很多，也堅(jiān)持治療，但是癥狀依然得不到滿意的控制。胃食管反流病長(zhǎng)時(shí)間得不到緩解，已經(jīng)嚴(yán)重影響了人們正常的工作、生活和心情。那么，當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)，我們應(yīng)該采取什么方法治療呢？平時(shí)的飲食應(yīng)當(dāng)注意什么呢？下面就對(duì)胃食管反流病的一系列相關(guān)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，希望對(duì)大家在就診時(shí)有所幫助。

1 胃食管反流病及其臨床表現(xiàn)

1.1 所謂胃食管反流病，主要由于胃食管腔過度接觸或者暴露于胃液而導(dǎo)致的臨床胃食管反流癥、食管黏膜損傷，這些疾病稱為胃食管反流。主要分為反流性食管炎、非糜爛性反流病以及無癥狀反流幾種情況。胃食管反流是由多重因素引起的，并發(fā)癥也是同理。如食管本身抗反流機(jī)制缺陷引發(fā)的，導(dǎo)致食管下括約肌功能出現(xiàn)障礙或者食管體部運(yùn)動(dòng)異常。此外，還包括食管外很多物理因素導(dǎo)致的功能紊亂。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1胃灼熱和反酸

胃灼熱也就是大家說的燒心，會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛，通常是在進(jìn)餐后一小時(shí)表現(xiàn)出此癥狀，當(dāng)平躺、彎腰、腹壓增高時(shí)很容易發(fā)生燒心發(fā)生。而反向流入口腔的胃內(nèi)物則常呈現(xiàn)酸性，這是大家所說的反酸，反酸與胃灼熱一起出現(xiàn)，是胃食管反流病常見癥狀。

1.2.2吞咽疼痛和吞咽困難

患者有嚴(yán)重食管炎或食管潰瘍時(shí)則會(huì)出現(xiàn)吞咽疼痛癥狀，主要由于酸性反流物刺激食管感覺神經(jīng)末梢導(dǎo)致的。此外，反流物也會(huì)刺激機(jī)械感受器進(jìn)而引起食管痙攣性疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈刺痛，主要向背、腰、肩、頸部放射，和心絞痛極為相似。由于食管痙攣或功能紊亂，部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，當(dāng)出現(xiàn)食管狹窄時(shí)，吞咽困難癥狀會(huì)持續(xù)加重。

1.2.3 其他

食管外癥狀也是不應(yīng)該忽視的，當(dāng)反流物對(duì)咽部黏膜造成一定刺激時(shí)會(huì)引起咽喉炎，表現(xiàn)為聲音嘶啞，鼻咽部不適。吸入呼吸道后容易發(fā)生慢性咳嗽，甚至出現(xiàn)哮喘癥狀，由此引起的哮喘沒有季節(jié)性，多數(shù)會(huì)在夜間發(fā)生陣咳嗽或是氣喘，如果按照咽喉炎、鼻炎、咳嗽等方式治療，無法緩解該癥狀。

2 檢查手段

2.1 內(nèi)鏡檢查是判斷反流性食管炎和巴瑞特食管的有效途徑。通過對(duì)反流性食管炎嚴(yán)重程度判斷評(píng)級(jí)，還可對(duì)食管粘膜進(jìn)行組織活體檢驗(yàn)，從病理狀態(tài)進(jìn)行判斷。

2.2 食管測(cè)壓：通過此方式掌握食管體部運(yùn)動(dòng)狀態(tài)以及上下食管平滑肌工作功能狀態(tài)。可以了解到患者是否有動(dòng)力異常，為用藥提供依據(jù)。

2.3 檢測(cè)食管內(nèi)動(dòng)態(tài)PH數(shù)值：該方法能體現(xiàn)出反酸流程度，檢驗(yàn)出是否是真的酸反流，進(jìn)而排除功能性燒心，為臨床醫(yī)生提供用藥指導(dǎo)。

3 治療方法

部分患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胸骨處燒灼式的疼痛，患者常以為是胸部出現(xiàn)了問題。事實(shí)上，這是胃食管反流病反酸現(xiàn)象，是胃食管反流病明顯表現(xiàn)。此時(shí)患者不要害怕，要對(duì)該病治療方法進(jìn)行了解，以下簡(jiǎn)單介紹了幾種治療方法。

3.1 服用抑制胃酸分泌的藥物。

恢復(fù)咽喉的單向閥門功能是治療該病的關(guān)鍵。讓胃液無法逆流到咽部，但從目前看，還沒有能達(dá)到此效果的藥物或治療方式。因此，服用抑制胃酸分泌藥物能夠有效緩解胃酸程度，盡量減少反流液對(duì)食管刺激程度。

3.2 服用促進(jìn)食管蠕動(dòng)的藥物。

服用能夠促進(jìn)食管蠕動(dòng)的藥物，增加食管向下蠕動(dòng)，加強(qiáng)食道消化功能，使會(huì)反流的胃液回到胃部當(dāng)中。

3.3 按需治療。

當(dāng)患者出現(xiàn)病情反復(fù)時(shí)，要按需治療。在患者停藥后，如果癥狀再次復(fù)發(fā)要再次服用該類藥物，當(dāng)癥狀完全消失后再停止服藥，通過此方法可以減少相應(yīng)服藥量。

4 如何預(yù)防胃食管反流病

在了解胃食管反流治療方法基礎(chǔ)之上，患者還應(yīng)當(dāng)通過調(diào)整生活方式緩解甚至減少胃食管反流病情發(fā)作。

4.1 飲食方面

根據(jù)臨床研究，導(dǎo)致食管反流病病情反復(fù)發(fā)作的原因大部分源于患者的不正當(dāng)飲食。因此，胃食管反流病人除了藥物治療外，在生活上須嚴(yán)格控制飲食。

4.1.1 適宜飲食

患者平時(shí)飲食上適宜吃堿性食物、保護(hù)胃黏膜食物、增加胃腸動(dòng)力的食物。日常應(yīng)盡量以高蛋白、高纖維、低脂肪，易消化的食物為主。例扣瘦肉、牛奶、豆制品、魚、蝦等。適度補(bǔ)充新鮮果蔬，保證維生素及纖維素的正常攝入。

宜吃食物 宜吃理由 食用建議

白蘿卜 白蘿卜是屬于堿性的食物，可以中和胃酸的作用，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，減少反流，有利于患者的恢復(fù)。 每天200-300克為宜。

牛奶 牛奶富含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增強(qiáng)人體免疫力，有利于患者的恢復(fù)。 每天300-500毫升為宜，熱飲為佳。

冬瓜 冬瓜是屬于膳食纖維類食物，含有的粗纖維具有刺激胃腸蠕動(dòng)的作用，促進(jìn)腸道有害物質(zhì)的排出，有利于患者身體的恢復(fù)。 每天200-300毫升為宜。

4.1.2 禁忌飲食

胃食管反流病患者忌吃酸性食物，如奶酪、蛋黃等;忌吃容易產(chǎn)生氣的食物，如紅薯、洋蔥、黃豆;忌吃辛辣刺激食物，如辣椒、花椒等。

忌吃食物 忌吃理由 忌吃建議

奶酪 奶酪是屬于酸性的食物，容易導(dǎo)致胃黏膜酸性增加，刺激性增強(qiáng)，導(dǎo)致胃反流癥狀加重，不利于患者的恢復(fù)。 宜吃堿性的食物。

紅薯 紅薯是屬于比較容易產(chǎn)氣的食物，容易導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢腹部脹滿，影響對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，不利于患者的恢復(fù)。 宜吃不產(chǎn)氣的食物。

辣椒 辣椒是屬于刺激性的食物，容易刺激胃腸粘膜，導(dǎo)致腸道粘膜充血，腫脹，影響對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，不利于患者的恢復(fù)。 宜吃清淡容易消化吸收的食物。

4.1.3 吃多少合適

胃食管反流病患者進(jìn)食要適量，盡量不必要過飽或者過度=餓，七八分飽最適宜，要少食多餐，規(guī)律飲食。晚餐盡量不要吃的過早，防止出現(xiàn)睡前饑餓。此外，睡覺前三個(gè)小時(shí)，不要進(jìn)食，也不要大量飲水。

4.1.4 飯后要注意什么

飯后不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，可以減少反流情況，同時(shí)要注意盡量不要做彎腰、下蹲、收復(fù)等動(dòng)作，要選擇放松、舒緩的運(yùn)動(dòng)方式，如散步等。此外，盡量避免餐后睡覺、躺臥等，以此減少反流現(xiàn)象。

4.2 其他方面

4.2.1 控制體重

超重者應(yīng)該適當(dāng)減輕體重，因?yàn)榉逝终吆苋菀装l(fā)生胃食管反流。控制體重，除堅(jiān)持體力活動(dòng)外，還要控制好飲食量。

4.2.2 禁煙忌酒

吸煙，飲酒都會(huì)造成咽喉反流，自然也會(huì)加重胃食管反流的病情。因此，患者在患病后應(yīng)該要注意戒煙限酒。

4.2.3 正確體位

重力的影響也是造成胃食管反流主要原因之一。平臥時(shí)狀態(tài)易出現(xiàn)反流，而站立姿勢(shì)則不會(huì)。因此，保持立位或者坐位可以有效緩解胃食管反流情況。夜晚睡眠時(shí)盡量保持床枕抬高，使頭部高度高于腳部。