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        患上腎衰竭,4個(gè)注意事項(xiàng),請(qǐng)牢記

        2019-09-10 05:55:22陳文英
        中國保健營養(yǎng) 2019年8期
        關(guān)鍵詞:腎衰竭腎功能腎臟

        陳文英

        腎衰竭是指腎臟的功能有部分或全部喪失所出現(xiàn)的病理狀態(tài)。依靠病情發(fā)展速度分為兩種:急性腎衰竭、慢性腎衰竭。機(jī)體兩腎因疾病導(dǎo)致在極短的時(shí)間中出現(xiàn)排泄功能障礙,我們將它稱之為急性腎衰竭。而慢性腎衰竭是指疾病所致的慢性腎病不斷發(fā)展成為晚期的一種臨床綜合征。當(dāng)患者腎臟功能降低時(shí),體內(nèi)毒素?zé)o法從尿液排出,然后在血中堆積引發(fā)中毒現(xiàn)象,即尿毒癥。體內(nèi)將會(huì)產(chǎn)生多余的鈉、鉀離子以及氫。所以有效的控制飲食攝入是治療腎衰竭癥狀的有效方法,減少體內(nèi)尿毒素的產(chǎn)生,保持患者體內(nèi)基本營養(yǎng)以及電解質(zhì)的正常,那么在生活中哪一類人容易出現(xiàn)腎功能衰竭呢?腎衰竭的注意事項(xiàng)有哪些?

        1 容易患上腎衰竭的有哪類人?

        (1)腎病患者與糖尿病患者:我們?nèi)丝诓粩喑尸F(xiàn)出老齡化趨勢(shì),無論是生活還是飲食方式都已發(fā)生巨大的改變,近年來糖尿病患者人數(shù)不斷增多。糖尿病會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥的出現(xiàn),而眾多并發(fā)癥中腎臟損害是患者及醫(yī)務(wù)人員最可能忽略的疾病。糖尿病的主要并發(fā)癥其中便包括糖尿病腎病癥狀,其臨床可表現(xiàn)為患者腎臟體積增大,腎小球?yàn)V過率功能增加,尿液中極少數(shù)微量蛋白變成大量蛋白尿,血肌酐值上升,腎功能衰弱,最終出現(xiàn)終末期腎衰竭。此時(shí),患者尿檢多會(huì)出現(xiàn)異常指標(biāo),血肌酐升高或負(fù)重癥狀出現(xiàn)時(shí)才想到就醫(yī),便錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī),后期治療效果往往不甚理想。因此早期出現(xiàn)糖尿病腎病時(shí),及時(shí)治療,降低蛋白尿,控制血糖及血壓,對(duì)腎功能維護(hù)極為重要。

        (2)原發(fā)性腎小球腎炎患者:其癥狀類型較多,比較多見的有慢性腎小球腎炎誘發(fā)慢性腎衰竭癥狀。慢性腎炎的發(fā)病原因目前不明確,其特點(diǎn)為:病程長(zhǎng)、發(fā)病隱襲著稱,臨床表現(xiàn)為:出現(xiàn)血尿、水腫、尿蛋白以及高血壓等癥狀,并伴隨腎功能不同程度降低,癥狀時(shí)而輕,時(shí)而重,逐步發(fā)展成慢性腎衰竭。

        (3)高血壓腎病患者:高血壓腎病與糖尿病相同,高血壓患病率從十九世紀(jì)八十年代便不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì),伴隨年齡的升高,高血壓發(fā)病率也不斷升高,在老年人群眾極為常見。腦血管疾病、心臟病等都是由高血壓癥狀引起,血壓不斷升高亦會(huì)對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)加重,造成腎臟功能的損害,患者早期夜尿次數(shù)頻繁,然后蛋白尿出現(xiàn),腎功能發(fā)生進(jìn)行性損傷,血肌酐增高,最終引發(fā)腎功能衰退。所以,對(duì)患者監(jiān)測(cè)血壓時(shí),也應(yīng)定時(shí)對(duì)腎功能及尿液常規(guī)進(jìn)行檢查,做到早發(fā)現(xiàn),早治療,避免病情治療最佳時(shí)機(jī)。

        2 腎衰竭的注意事項(xiàng)有哪些?

        腎衰竭應(yīng)對(duì)飲食加以控制,合理膳食可有效改善腎衰竭的癥狀。因此,患者應(yīng)注意以下事項(xiàng):

        (1)蛋白質(zhì)應(yīng)適當(dāng)攝入并攝取足夠熱量:對(duì)蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行控制,否則過多的攝入蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān),反之,攝入量過少會(huì)消耗內(nèi)臟和肌肉組織,所以必須要求患者攝入足夠量的同時(shí),也要保證是優(yōu)質(zhì)蛋白。攝入量可用此方法計(jì)算:患者每天每公斤體重需攝入1.2-1.4g,進(jìn)食優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白,比如:蛋類、鮮奶以及肉類。植物蛋白在人體利用率較低,產(chǎn)生代謝后容易產(chǎn)生含氮的物質(zhì),因此不能隨意進(jìn)食,如以下食物:豆類、核果類、面筋制品、豆類制品等。谷類食物和豆類食物被素食者攝入但多包含氨基酸不足,可將這些食物均衡搭配一起食用,這樣才會(huì)起到互補(bǔ)的作用。蛋白質(zhì)限制攝入時(shí),為防止攝入熱量不足提高含氮廢物產(chǎn)生率,可用蛋白低熱量高的食品,如:低蛋白淀粉(藕粉、澄粉)、植物油(花生油、大豆)、糖類(姜湯、冰糖、水果糖以及蜂蜜),每天體重按照每公斤35大卡,防止體重降低過多。

        (2)嚴(yán)格控制水分:當(dāng)患者出現(xiàn)臟器衰竭排尿少的情況時(shí),體內(nèi)水分會(huì)累積,增加心臟血管的負(fù)擔(dān),失去活力、體重增加、躺后呼吸困難、全身水腫咳嗽以及血比容降低,此時(shí)易出現(xiàn)新包膜炎、心臟衰竭以及高血壓等并發(fā)癥,并且在透析時(shí)因?yàn)槊撍畤?yán)重,發(fā)生惡心、嘔吐、頭痛以及肌肉抽搐等癥狀。體重每天不得超過1kg,每天飲水量為前一天尿量加500ml。當(dāng)前一天尿量在500毫升時(shí),則500cc+500(7d0)ml=1000,便計(jì)算出當(dāng)天飲水總量,將服藥時(shí)間盡量安排在吃飯時(shí)間,用湯服下,降低飲水量。

        (3)控制鹽分并提防鉀離子:腎衰竭癥狀發(fā)生時(shí),體內(nèi)鹽分以及水分不易排出,便會(huì)導(dǎo)致水腫與加重高血壓。每天食鹽≤5g,禁止用調(diào)料進(jìn)行調(diào)味。鉀離子因在受損腎臟無法排除體外,易誘發(fā)高鉀血癥,所以應(yīng)避免食用以下高鉀食物:萵苣、紫菜、馬鈴薯、空心菜、菇類、菠菜、胡蘿卜以及海帶。其他高鉀食物需嚴(yán)格控制攝入量,低鉀水果可吃,但不宜過多。

        (4)維持鈣磷均衡:二者是人體內(nèi)不可缺少的礦物質(zhì),可維護(hù)牙齒與骨骼健康生長(zhǎng),并且可促使神經(jīng)肌肉的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。多進(jìn)食鈣片、牛奶或維生素D可補(bǔ)充人體鈣不足的情況,并且起到降低繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀的出現(xiàn)。所有含蛋白質(zhì)的食物中,磷普遍存在,若想降低對(duì)磷的吸收并補(bǔ)充營養(yǎng),可在進(jìn)餐的同時(shí)服下碳酸鈣及氫氧化鋁等磷結(jié)合劑,都同食物相結(jié)合。含磷高的食物包括:全麥面包、花生、肝、巧克力、腰果、胚芽米、腎、核桃、牛奶、腦、糙米、花生醬以及奶類制品。另外提示腎衰竭患者應(yīng)對(duì)嘌呤以及含鋁的食品少量食用,防止發(fā)生通風(fēng)或鋁中毒現(xiàn)象。

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