聶明輝

每一個(gè)去過醫(yī)院看病地人都或多或少的經(jīng)歷過B超、磁共振、CT、X光片等，這些都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中十分重要的影像學(xué)檢測(cè)手段，對(duì)于疾病的診斷起著舉足輕重的作用。我們可以肯定的是每一種影像技術(shù)都有著各自適合的應(yīng)用范圍。但是對(duì)于一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人而言，這些檢測(cè)方法到底是什么工作原理，他們之間有什么差別，那種檢查方式適合自己進(jìn)行檢查，則需要我們進(jìn)一步了解。

1 X光片

X光片的運(yùn)力就是利用X光射線本身的特性以及人體組織結(jié)構(gòu)的一些特征進(jìn)行檢測(cè)。X光片具備較強(qiáng)的穿透性，能夠有效的穿透人體的組織機(jī)構(gòu)，由于人體組織的厚度以及密度存在差異，所以不同的患者在進(jìn)行X光照射的過程中會(huì)出現(xiàn)不同的情況。醫(yī)生通過熒光效應(yīng)以及感光效應(yīng)所形成的明暗以及黑白對(duì)比不同的影像，通過不同的X射線檢查來識(shí)別人體各種組織，并根據(jù)影像中陰影和形態(tài)的濃度變化來對(duì)患者的身體情況進(jìn)行檢測(cè)。人體組織結(jié)構(gòu)的密度被分為高密度、中密度以及低密度，當(dāng)X光射線穿過低密度組織的情況下X光射線被吸收的少，剩余的多，X光射線膠片感光多，因此X光片上才會(huì)出現(xiàn)黑影，都是因?yàn)閄光膠片上的光敏感物質(zhì)與我們?nèi)粘Ｕ障嗨褂玫哪z卷上的感光物質(zhì)大致相同，都是溴化銀。

盡管現(xiàn)代影像技術(shù)發(fā)展迅猛，例如CT以及磁共振等等，都對(duì)疾病的診斷有非常大的幫助，但是人體一些特殊的部位，讓然需要使用X射線進(jìn)行檢查，例如腸胃、行不以及骨骼肌肉系統(tǒng)等都需要使用X光射線進(jìn)行檢查。而對(duì)于胰、膽、肝、脊髓以及腦神經(jīng)等器官的檢查，還主要依靠現(xiàn)代影像學(xué)進(jìn)行檢查，使用X光射線檢查的作用并不大。X光射線具有特殊的放射性，會(huì)在檢查過程中出現(xiàn)牛電離效應(yīng)，若對(duì)X光射線接觸過多會(huì)出現(xiàn)放射損害。雖然在容許范圍內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生什么影響。但是同樣也需要避免遭受輻射，尤其是兒童和孕婦，更要特別注意防護(hù)。

2 CT

所謂的CT就是采用X射線對(duì)人體檢查部位一定厚度的地方進(jìn)行臊面，借助探測(cè)器結(jié)構(gòu)透過該層面的X射線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姷墓?，隨后由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬數(shù)字轉(zhuǎn)化器轉(zhuǎn)化為數(shù)字。數(shù)去計(jì)算機(jī)處理從而獲得數(shù)字化的重建斷層圖像。圖像的密度分辨率相較于X射線有明顯的優(yōu)化，人體檢查的范圍得以擴(kuò)大，病變的檢出率以及準(zhǔn)確率也有所提升。其次，CT的密度分辨力要遠(yuǎn)高于X射線圖像，這是CT最明顯的優(yōu)點(diǎn)。CT檢查能夠是軟組織這種密度差較小、吸收系數(shù)接近水的結(jié)構(gòu)也形成清晰地圖像，不論是哪些由軟組織構(gòu)成的器官，例如胰、膽、肝、肺、縱膈、脊髓以及腦等器官的病變清晰的顯示出來。CT的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是能夠?qū)⒋_立了量的概念來區(qū)別低密度以及高密度，CT值能夠明顯的說明密度的高低，這是X射線無法實(shí)現(xiàn)的，CT圖像大多都是斷層圖像，通常是橫斷面，因此為了將整個(gè)器官現(xiàn)實(shí)出來需要連續(xù)多幀的斷層圖像進(jìn)行組合。因此，很多患者拿到的CT圖像都是由若干個(gè)小圖像組成的。CT設(shè)備的造價(jià)相較高昂，檢查的費(fèi)用也很高，某些部位的檢查診斷價(jià)值尤其是進(jìn)行定性診斷都存在一定的限度，因此，除了脾、胰、膽、肝以及顱腦等器官除外，不宜將CT檢查視為常規(guī)診斷手段。

3 磁共振

所謂的磁共振就是我們常說的核磁共振，核磁共振是核磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging）的簡(jiǎn)稱，也被稱為MRI，這是一種將人體放置在一種特殊的磁場(chǎng)中，采用無線電射頻脈沖來將人體中的氫原子核進(jìn)行激發(fā)，引發(fā)氫原子核的反應(yīng)產(chǎn)生共振，同時(shí)吸收能量。當(dāng)射頻脈沖停止之后，氫原子核按照特定的頻率發(fā)射出電信號(hào)，將吸取的能量及時(shí)的釋放出來，體外的接受器將這些能量進(jìn)行吸收并進(jìn)行處理，最后經(jīng)過電腦處理來獲取圖像。、

4 三者的區(qū)別

X光片：這是一種較為傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式，對(duì)于移位骨折、有骨質(zhì)改變的病骨、關(guān)節(jié)部位股性病變、心肺器質(zhì)性疾病以及不透光異物留存等疾病有很好的診斷效果。此外，X光片還能夠?qū)?dòng)力相位進(jìn)行拍攝，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者改變體位時(shí)才能夠感到的不適疾病。X光片的檢查費(fèi)用較低，投照量較小，是適合絕大多數(shù)患者進(jìn)行常規(guī)檢查的方式。

CT：在顯示橫斷方面明顯優(yōu)于X光片，對(duì)于一些密度較高的組織顯像更加清晰，對(duì)于測(cè)量骨性結(jié)構(gòu)之間的距離精確度較高。CT能夠清晰的顯示出血管的走向以及血管病變，對(duì)于腫瘤的檢查有很高的靈敏度。但是，CT掃描限于技術(shù)員的專業(yè)水平不同以及掃描層面間隔的限制，不能整體的閱讀檢查部位的信息，因此，會(huì)出現(xiàn)一定程度的漏診。最后，CT拍攝動(dòng)力位相極少在臨床工作中應(yīng)用，因?yàn)镃T檢查對(duì)于軟組織顯像的清晰度和分辨率并不高。

磁共振：相較于CT以及X光片有所不同，磁共振在進(jìn)行檢查的過程中不會(huì)出現(xiàn)X線輻射，對(duì)于機(jī)體的損害較小。在一些軟組織疾病的病變中經(jīng)常運(yùn)用到高，其次在血性病變、炎性病變、半月板病變、脊髓病變以及椎間盤病變的診斷中同樣經(jīng)常應(yīng)用。磁共振對(duì)于血管的靈敏度較高，但是磁共振的檢查費(fèi)用較高，每個(gè)部位進(jìn)行檢查的過程中需要很長(zhǎng)的時(shí)間，體內(nèi)有非鈦質(zhì)金屬的患者不能進(jìn)行磁共振，最后，技術(shù)員水平是影響磁共振結(jié)果準(zhǔn)確性的重要因素。

以上即是關(guān)于X光片、CT以及磁共振的區(qū)別，以望參考。