任瓊

宮外孕屬于女生產(chǎn)科最常見的一種急腹癥類型之一，也是早期妊娠孕婦死亡的主要原因之一。異位妊娠是指受精卵于子宮體外著床、發(fā)育，其中常見的宮外孕有輸卵管妊娠，臨床統(tǒng)計，輸卵管妊娠占異位妊娠的95%。宮外孕早期無明顯癥狀，典型癥狀為腹痛、陰道流血、停經(jīng)等。臨床根據(jù)病情的緩急，需要及時采用相應(yīng)的治療干預(yù)，如藥物治療、手術(shù)治療、期待治療等，如診斷或是治療不及時，會危及患者生命安全。因此，做好積極地診治干預(yù)，對提高治療效果、預(yù)防或是減少不良事件發(fā)生幾率具有重要作用。但多數(shù)患者與家屬，對于宮外孕不了解，也對得了宮外孕能否再生育缺乏相應(yīng)的認(rèn)知，那么接下來就為大家一一普及一下宮外孕相關(guān)知識及能否再生育。

1 為什么會得宮外孕

臨床發(fā)現(xiàn)，宮外孕的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，宮外孕的發(fā)生與女性出現(xiàn)輸卵管炎癥、有過輸卵管妊娠史、有過輸卵管絕育史或是手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良、輸卵管功能異常、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、腫瘤壓迫輸卵管、內(nèi)分泌異常、精神異常、吸煙等有著直接的關(guān)系。

2 怎么得知出現(xiàn)了宮外孕，即宮外孕早期癥狀有哪些？

宮外孕屬于婦科最常見的一種危險性的急腹癥，必須要對其做好高度警惕，一旦出現(xiàn)宮外孕后，需要立即到院做相關(guān)檢查與確診，并做好及時的搶救干預(yù)，以此來預(yù)防或是減少腹腔出血的發(fā)生，避免出血過多而出現(xiàn)嚴(yán)重后果。對于生育齡的女性，月經(jīng)過期時，并伴有惡心、厭食等早孕反應(yīng)，提高已出現(xiàn)懷孕反應(yīng)。此時患者還出現(xiàn)下腹痛，并出現(xiàn)持續(xù)或是反復(fù)性的疼痛感，伴有嘔吐、惡心、肛門下墜等不適感時，需要觀察患者面色是否蒼白，同時是否有出冷汗、四肢發(fā)冷，甚至是出現(xiàn)休克、暈厥等癥狀。此外，當(dāng)患者出現(xiàn)宮外孕時，還會伴有不規(guī)則的陰道出血，出血量一般少于月經(jīng)量，因此，可將宮外孕的典型癥狀歸為三個類，即：腹痛：下腹墜痛感，有排便感，呈劇痛，并伴有冷汗淋漓;孕囊破裂時，患者會出現(xiàn)突然一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，同時伴有惡心嘔吐癥狀。停經(jīng)：輸卵管妊娠流產(chǎn)或是孕囊在破裂前，癥狀與體征不明顯，除短期妊娠表明外及短期停經(jīng)外，還會出現(xiàn)一側(cè)下腹墜痛，檢查時輸卵管會出現(xiàn)腫大現(xiàn)象。陰道出血：常有少量出血。休克與暈厥：因腹腔內(nèi)急性出血，會減少血容量或是出現(xiàn)劇烈的疼痛，輕者會暈厥，重者會出現(xiàn)休克。其它癥狀：尿頻、嘔吐、惡心等。

3 如何治療宮外孕

目前，宮外孕在臨床治療時主要采用手術(shù)治療、藥物治療兩種，同時還有期待治療。其中，手術(shù)治療者多用于內(nèi)出血較多者，休克者，此類患者需要盡快開展手術(shù)治療;根據(jù)患者的生育要求與年齡，可選擇手術(shù)或是保守性手術(shù)治療。藥物治療者多用于無內(nèi)出血或是只有少量內(nèi)出血者，病情較輕者，無休克者可采用藥物治療，同時也適用于保守性手術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性的異位妊娠者。期待治療適用于病情穩(wěn)定者，血清學(xué)檢查人絨毛膜促性腺激素水平低，并呈持續(xù)下降者，此類患者可采用期待療法。

4 宮外孕后還能再生育嗎

宮外孕對女性的身體健康與身心健康均會產(chǎn)生嚴(yán)重的危害性，很多女性擔(dān)心出現(xiàn)宮外孕后不能再正常生育了。專家表明，宮外孕后能不能懷孕，需要結(jié)合患者自身的情況而定，如做好相應(yīng)的處理措施，可以再次受孕。故正確的宮外孕手術(shù)是不會影響再次懷孕的。但如果處理不當(dāng)，會影響今后的生育。目前，宮腹腔鏡手術(shù)在治療宮外孕的同時可以找到引起宮外孕的確切原因，預(yù)防因同樣病因引起的宮外孕，具有保留生育能力、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是治療宮外孕的最佳選擇。同時，專家指出，宮外孕治療半年內(nèi)要做好避孕措施，待身體恢復(fù)后，做好相應(yīng)的檢查措施，明確是否可以正常懷孕條件。如做輸卵管造影相關(guān)檢查，明確輸卵管是否通暢，排除腹膜炎、盆腔炎等癥狀時，再做備孕干預(yù)。對于有盆腔炎癥者，最好先做炎癥治部，如炎癥沒有完全消除再次懷孕，輸卵管會因炎癥而出現(xiàn)不通暢現(xiàn)象，再次引起宮外孕。因此，做好相應(yīng)檢查后早做B超檢查，查看胎囊是否在宮腔內(nèi)，盡早發(fā)現(xiàn)宮外孕。

由此可見，宮外孕患者治愈后，一般是不會影響生育功能，因此，需要積極做好宮外孕預(yù)防措籬，如早發(fā)現(xiàn)、早處理，對有生育要求者，保留輸卵管;如因?qū)m外孕而切除一側(cè)輸卵管者，再次妊娠后，需要于孕早期及時開展相應(yīng)檢查，排除再次宮外孕的可能。

5 宮外孕有辦法可以避免嗎？

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)及實踐表明，宮外孕是沒有辦法避免的，只要懷孕，且有宮外孕常見因素，即會出現(xiàn)宮外孕。

6 如何降低宮外孕的發(fā)生

一是積極預(yù)防生育道疾病，做好生理衛(wèi)生干預(yù)。二是做好計劃性懷孕，減少意外妊娠幾率，慎重選擇手術(shù)醫(yī)院，術(shù)后強(qiáng)化調(diào)養(yǎng)與抗衰措施。三是在孕前可以采用中藥進(jìn)行調(diào)理，有效減少或是避免宮外孕的發(fā)現(xiàn)，實踐表明，對于反復(fù)發(fā)作的婦科炎癥，單純西藥治療效果不佳，而通過應(yīng)用中醫(yī)藥，在活血化瘀、調(diào)理內(nèi)分泌、清熱祛濕的作用下，有效提高盆腔結(jié)締組織血液循環(huán)，提高機(jī)體代謝與免疫能力，且用藥無創(chuàng)、無毒作用，用藥安全較高。

7 出現(xiàn)過宮外孕該怎么辦

首先，如出現(xiàn)宮外孕，需要擺正心態(tài)，即使為首次發(fā)現(xiàn)或是宮外孕高危者，做好心態(tài)管理，如想再生育，不可害怕再次宮外孕而避免不懷孕。如有出現(xiàn)宮外孕，需要立即到院就診，尋找醫(yī)生的幫助。

8 如何備孕才能避免宮外孕的再次發(fā)生

宮外孕治療后，不可急著馬上懷孕，首先做好避孕措施，將身體調(diào)理好，避免身體與心理過度勞累;同時，休息一個月后到院做輸卵管造影檢查，觀察輸卵管情況，如沒有問題，避孕2-3個月后即可再次備孕了。宮外孕術(shù)后，對于此類患者，需要避孕三個月，三個月后再做輸卵管檢查，看保留的輸卵管通暢程度，如檢查后一切正常，即可做備孕;如發(fā)現(xiàn)異常，需先接受治療，之后再做備孕。

總之，宮外孕的發(fā)生與多種因素有關(guān)，在生活中需要積極開展相應(yīng)的措施來降低風(fēng)險，提高備孕效果的同時減少宮外孕的發(fā)生。