辛詠梅

在醫(yī)學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展的過程中，醫(yī)院感染產(chǎn)生率也在持續(xù)增高。在國內(nèi)、國外的研究調(diào)查中，顯示有50%左右的醫(yī)院感染和不恰當(dāng)?shù)呐R床操作以及管理工作相關(guān)聯(lián)。醫(yī)院感染的管理工作需要貫穿在所有臨床工作落實(shí)的過程中，無菌操作和消毒滅菌以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防屬于醫(yī)院正常開展醫(yī)療活動(dòng)的前提。所以，落實(shí)好醫(yī)院感染管理工作對(duì)規(guī)范預(yù)防醫(yī)院感染有重要影響。

1 健全組織相當(dāng)于基礎(chǔ)

健全組織相當(dāng)于“規(guī)范”得以落實(shí)的良好基礎(chǔ)，當(dāng)前，在一些三級(jí)及以上的醫(yī)院其“感染管理組織”相對(duì)很健全，但是，部分中小醫(yī)院的組織還沒有落實(shí)，并缺少專職的工作人員，使得很多管理工作都是長時(shí)間無人開展，這需要引起重視的一大問題。

2 做好醫(yī)院感染發(fā)病相關(guān)監(jiān)測工作

第一，應(yīng)該講感染病例相關(guān)報(bào)告做好，且掌握到感染診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，然后嚴(yán)格按照?qǐng)?bào)告制度去執(zhí)行。當(dāng)前，很多醫(yī)院都運(yùn)用了出院時(shí)候在患者病歷的首頁位置進(jìn)行填報(bào)，然后以檢查病歷的方式做相關(guān)統(tǒng)計(jì)，這不僅可以助于醫(yī)院感染被及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和得到控制。伴隨著計(jì)算機(jī)感染管理相關(guān)軟件的成功研發(fā)，一改以往回顧性監(jiān)測手段。另外，還要做好醫(yī)院感染病發(fā)率相關(guān)調(diào)查工作。選擇的樣本要多于出院或是住院患者數(shù)量10%，不然無法確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及可信度問題。

3 突出工作重點(diǎn)做好消毒滅菌以及隔離

注重選擇一些質(zhì)量比較高的“消毒滅菌劑”，且依照規(guī)定予以應(yīng)用之中在監(jiān)測好濃度和時(shí)間以及方法的同時(shí)，將記錄工作做好。針對(duì)消毒滅菌成效監(jiān)測情況一定要定期實(shí)施，且嚴(yán)格按照消毒滅菌的原則去落實(shí)，尤其需注意的是a內(nèi)鏡、b.所有插管、c.口腔科器具、d.護(hù)理用品等等消毒以及滅菌工作的開展，強(qiáng)化對(duì)于一次性無菌醫(yī)療用品的使用管理工作。醫(yī)護(hù)工作人員做好手消毒工作就醫(yī)院感染控制而言相當(dāng)重要，需要尋找且選擇一種快捷、方便且相對(duì)性價(jià)比高、有效的消毒方法、消毒劑等，注意堅(jiān)持使用;所有診療操作一定要參照無菌技術(shù)操作的相關(guān)常規(guī)進(jìn)行開展或是執(zhí)行。

4 強(qiáng)化對(duì)于抗感染類藥物使用管理工作

此項(xiàng)工作屬于醫(yī)院感染管理控制工作的重要內(nèi)容，參照《規(guī)范》有關(guān)要求，需對(duì)于抗感染類藥物使用率予以有效統(tǒng)計(jì)，努力控制其低于50%。分析其實(shí)質(zhì)問題，不僅僅是需減少使用率，更為關(guān)鍵的是需合理使用：第一，選取感染樣本進(jìn)行送檢，按照病原菌以及藥敏結(jié)果進(jìn)行藥物的使用，與此同時(shí)，需統(tǒng)計(jì)以及公布出醫(yī)院當(dāng)中致病菌或是耐藥的主要狀況，進(jìn)而強(qiáng)化對(duì)于臨床藥物的選擇性相關(guān)指導(dǎo)。第二，加大力度宣傳合理使用藥物的基礎(chǔ)原則和具體意義，要求臨床醫(yī)師持續(xù)更新自我觀念，且樹立出運(yùn)用抗生素能夠加重“醫(yī)院感染”相關(guān)意識(shí)，能夠自覺的對(duì)運(yùn)用抗生素進(jìn)行控制。第三，制定抗菌類藥物得以合理運(yùn)用的相關(guān)指南，且將管理制度落實(shí)好，增加監(jiān)督或是質(zhì)控工作的力度，真正控制好對(duì)于抗菌類藥物的亂用情況。

5 做好重點(diǎn)部門對(duì)于醫(yī)院感染相關(guān)管理工作

做好重點(diǎn)部門對(duì)于醫(yī)院感染相關(guān)管理工作屬于各項(xiàng)工作得以良好開展的有效基礎(chǔ)手段，第一就是需按照醫(yī)院實(shí)際情況分配好對(duì)重點(diǎn)部門的劃分，然后指定出相對(duì)十分嚴(yán)格且有可行性的制度進(jìn)行防感染。第二就是監(jiān)督檢查具體執(zhí)行狀況和獲取的成效，產(chǎn)生問題需積極予以權(quán)威指導(dǎo)。

另外，按照感染科以及護(hù)理部相關(guān)工作開展的要求，將何種消毒、監(jiān)測的所有檔案建立好、健全好，例如：a.紫外線消毒檔案、b.毀形記錄、c.過氧乙酸熏蒸記錄、d.紫外線燈管應(yīng)用壽命情況監(jiān)測、記錄、e.空氣細(xì)菌監(jiān)測、記錄。定時(shí)對(duì)于消毒工作、監(jiān)測工作予以檢查且核對(duì)好檔案信息的填寫，監(jiān)督是否認(rèn)真的填寫，是否具有客觀參考價(jià)值，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些薄弱之處，予以有效措施實(shí)現(xiàn)改進(jìn)，預(yù)防并控制好醫(yī)院感染的出現(xiàn)。

綜上，要想落實(shí)好醫(yī)院感染管理、規(guī)范預(yù)防醫(yī)院感染的產(chǎn)生，需要健全組織、做好醫(yī)院感染發(fā)病相關(guān)監(jiān)測工作、突出工作重點(diǎn)做好消毒滅菌以及隔離、強(qiáng)化對(duì)于抗感染類藥物使用管理工作、做好重點(diǎn)部門對(duì)于醫(yī)院感染相關(guān)管理工作，只有將這些工作內(nèi)容落實(shí)到位，才能改善醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀。