楊秀麗

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，稱(chēng)為“宮外孕”，簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是正常的受精卵是在子宮里，那是正常懷孕妊娠反應(yīng)，除此之外不管是在輸卵管，腹腔，腸細(xì)膜，還是在大網(wǎng)膜，只要不在宮腔，都叫宮外孕。

1 宮外孕的危害

宮外孕對(duì)女性的身體傷害是及其嚴(yán)重的，其中最大的傷害就是大出血，發(fā)生宮外孕時(shí)，受精卵不但不能發(fā)展成正常的受精卵，反而會(huì)像定時(shí)炸彈一樣威脅母體的健康，嚴(yán)重者會(huì)大出血，造成休克，危及生命。

1.1再次宮外孕

據(jù)調(diào)查曾發(fā)生過(guò)宮外孕的女性中有15%的患者會(huì)再次發(fā)生宮外孕，50%的人由于切除一側(cè)輸卵管后，再次受孕幾率減少，造成不孕。所以有過(guò)宮外孕的患者，再次懷孕后應(yīng)立即到醫(yī)院做檢查，判定是宮內(nèi)正常妊娠還是宮外孕，好盡早消除隱患。

1.2習(xí)慣性流產(chǎn)

若是之前發(fā)生過(guò)宮外孕，且是不正常狀態(tài)下流產(chǎn)的，例如吃藥，碰撞，摔倒等清楚下，部分絨毛會(huì)滯留體內(nèi)，無(wú)法排除體外，在一段時(shí)間內(nèi)滋養(yǎng)細(xì)胞侵入輸卵管壁，造成反復(fù)出血，由于輸卵管受到傷害，肌層收縮能力變?nèi)?，不能及時(shí)關(guān)閉出血管道，出現(xiàn)出血反復(fù)的狀態(tài)，短時(shí)間內(nèi)若再次受孕，由于卵細(xì)管堵塞，容易出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)癥狀。

1.3血管破裂

孕卵的絨毛侵噬卵細(xì)胞管道，造成輸卵管破裂，自身治愈系統(tǒng)受到組織，引起急性出血。在這種情況下自身機(jī)體的凝血機(jī)制已經(jīng)做不到及時(shí)完成止血的任務(wù)了，病人由于出血過(guò)多，會(huì)出現(xiàn)失血性休克，休克嚴(yán)重的程度取決于體內(nèi)出血量和出血度，若是陰道流血量不成正比，造成大量腹腔內(nèi)出血，搶救不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。由于宮外孕大出血造成的死亡占比宮外孕死亡的三分之一。

宮外孕的原因：最常見(jiàn)的是各種炎癥癥。婦科系統(tǒng)炎癥在一定程度上會(huì)造成輸卵管堵塞，粘連等癥狀，這種病情會(huì)阻礙受精卵正常抵至宮腔。另外像是女性輸卵管過(guò)細(xì)過(guò)長(zhǎng)，還有服用緊急避孕藥不當(dāng)?shù)榷紩?huì)引起輸卵管蠕動(dòng)欠佳，宮腔毛糙等狀態(tài)，這也是宮外孕發(fā)生的原因之一。

2 宮外孕的護(hù)理

宮外孕是一類(lèi)十分傷害女性身心健康的手術(shù)，在術(shù)后需要細(xì)心照料加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入=，特別是對(duì)女性身體來(lái)說(shuō)，飲食是最好的治療方式，在護(hù)理期間條件允許的話也可加以中藥調(diào)理，盡可能將在手術(shù)過(guò)程中對(duì)身體造成的傷害將到最低。

2.1心理護(hù)理

宮外孕本身在心理傷害方面就對(duì)患者造成了一定程度的傷害，加上手術(shù)痛苦，極其容易使病人心理產(chǎn)生恐懼和焦慮，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)一定要給與充分的理解和同情，耐心安撫患者的情緒。家屬則要對(duì)女性多加安慰和鼓勵(lì)。讓患者有安全感和信任感，能夠安心配合后續(xù)的術(shù)后護(hù)理和治療。

2.2口腔護(hù)理

在手術(shù)前后病人由于多日禁食，且術(shù)后身體虛弱，口腔內(nèi)唾液分泌減少，粘膜干燥，嘴唇出現(xiàn)表皮脫離，患者較容易感到口腔內(nèi)有異味。這時(shí)需要護(hù)理者多頻次使用腔護(hù)理液對(duì)患者口腔清潔和護(hù)理，另外可遵循醫(yī)囑，使用棉簽蘸取溫水對(duì)患者嘴唇滋潤(rùn)和清除死皮，預(yù)防和減少口腔細(xì)菌的一個(gè)滋生。

2.3腸胃減壓

在術(shù)后腸胃減壓是至關(guān)重要的，有效的腸胃減壓可改善腸壁血液循環(huán)，減少腸道對(duì)細(xì)菌霉素的吸收。所以在護(hù)理期間，護(hù)理者要密切關(guān)注引流管里面的色澤，量，和形狀，觀察導(dǎo)流管是否維持在有效負(fù)壓狀態(tài)。在治療配合期間，還應(yīng)同時(shí)積極治療炎癥和疏通輸卵道。

2.4服裝注意

剛做完手術(shù)到恢復(fù)期間，患者可能會(huì)出于愛(ài)美心態(tài)，在出院之后會(huì)換成漂亮緊身的服裝，但此時(shí)由于刀口未完全恢復(fù)為了避免傷口出現(xiàn)二次傷害和擠壓感染。這期間，切記應(yīng)該以寬松舒適的服裝為主，另高跟鞋會(huì)造成身體不平穩(wěn)和抖動(dòng)加大，容易撕裂傷口，也不適宜穿著。

2.5基礎(chǔ)護(hù)理

術(shù)后防止感染，保持外陰干燥，護(hù)理者應(yīng)及時(shí)對(duì)患者多翻身。注意觀察血壓，脈搏，呼吸，最好三十分鐘測(cè)量一次，四個(gè)小時(shí)測(cè)量一下體溫，看有沒(méi)有發(fā)熱的現(xiàn)象，若有發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)立即采取措施。在血壓平穩(wěn)后，應(yīng)采取半臥位，尿管拔掉以后可酌情下床活動(dòng)。

2.6飲食注意

患者是生物+心理+社會(huì)的一個(gè)統(tǒng)一體，單方面依賴(lài)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和治療手段是不夠的，對(duì)女性身體受創(chuàng)后最好的調(diào)養(yǎng)方法就是食療，所以在宮外孕后飲食是最重要和需要注意的，a多補(bǔ)充水分，身體虛弱的人最容易出虛汗，體內(nèi)的水分大量減少，此時(shí)應(yīng)當(dāng)多吃新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充汗液中排出的水溶性維生素，另一方面預(yù)防便秘。b補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)作為抗體的重要組成之一，體內(nèi)的攝入量不足，容易造成抵抗力下降，術(shù)后應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)增強(qiáng)體內(nèi)的抵抗力和加強(qiáng)對(duì)體內(nèi)機(jī)制的修復(fù)運(yùn)作。c限制脂肪，術(shù)后應(yīng)在正常合理的基礎(chǔ)上，限制體內(nèi)對(duì)脂肪的吸收過(guò)多，術(shù)后體內(nèi)虛弱，體內(nèi)機(jī)制未完全恢復(fù)運(yùn)作，須臥床修養(yǎng)。此時(shí)若大量食用脂肪類(lèi)食物，容易造成吸收管道的一個(gè)堵塞，進(jìn)補(bǔ)脂肪類(lèi)的食物反而有害無(wú)益。

總而言之，宮外孕對(duì)患者造成的身心傷害都是非常大的，尤其對(duì)胎兒的影響是無(wú)法避免的，與其造成后事后補(bǔ)救，不如提前預(yù)付。像是女性對(duì)衛(wèi)生的重視，很多的炎癥都是由于不衛(wèi)生引起的，比如陰道炎，盆腔炎。還有經(jīng)期期間避免發(fā)生房事也是可減少發(fā)生宮外孕的情況之一，最重要的就是在再次打算懷孕之前，到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查和輸卵管的通暢程度。