張麗

女性不孕不育指女性在婚后一年以上的周期內(nèi)，存在正常的夫妻生活，也沒有采取相應(yīng)的避孕措施，但是卻無法生育。不孕不育會(huì)引發(fā)患者生理和心理因素的變化，甚至?xí)?duì)家庭乃至社會(huì)的和諧造成影響。

1 女性受孕需要具備的條件

對(duì)于正常的育齡期女性而言，只要下丘腦和垂體發(fā)育無異常，卵巢軸功能完善，卵子可以正常發(fā)育和排出，夫妻性生活正常，女性生殖系統(tǒng)暢通，卵巢排出的卵子可以進(jìn)入輸卵管，與精子正常結(jié)合形成受精卵，而受精卵會(huì)從輸卵管進(jìn)入到子宮腔內(nèi)部，，完成胚胎的著床和發(fā)育。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)存在問題，都會(huì)對(duì)女性受孕產(chǎn)生影響。

2 女性不孕不育的常見病因

2.1生殖系統(tǒng)炎癥

新時(shí)期，受認(rèn)知水平的影響，現(xiàn)代年輕人對(duì)于婚前性行為的態(tài)度發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，但是因?yàn)槟信p方缺乏婚前性生活衛(wèi)生知識(shí)，心理準(zhǔn)備不足，在進(jìn)行性生活的過程中，容易引發(fā)生殖系統(tǒng)炎癥，這一點(diǎn)在女性身上表現(xiàn)的尤其明顯。臨床上，比較常見的女性生殖系統(tǒng)炎癥主要是輸卵管炎，可以分為一般的輸卵管炎和輸卵管的堵塞兩種情況。輸卵管內(nèi)一旦出現(xiàn)炎癥，會(huì)在輸卵管中產(chǎn)生瘢痕，導(dǎo)致管壁僵硬甚至粘連，破壞輸卵管內(nèi)膜，繼而影響相應(yīng)的纖毛運(yùn)動(dòng)，對(duì)精子的進(jìn)入造成阻礙。輸卵管堵塞的根本原因同樣是炎癥，尤其是急性輸卵管炎癥，在得不到及時(shí)治療，或者治療不徹底的情況下，可能導(dǎo)致盆腔炎或者輸卵管黏膜粘連的情況。另外，無論是存在于子宮內(nèi)膜的病灶，還是存在于陰道上皮的病灶，在得不到有效處理的情況下，都存在上行感染的可能性。大量的婚前性行為以及不潔性行為，使得生殖系統(tǒng)炎癥在女性不孕不育病因中占據(jù)的比例也在持續(xù)上升。同時(shí)，一旦生殖系統(tǒng)出現(xiàn)感染，很可能產(chǎn)生陰道炎、宮頸炎等一系列的并發(fā)癥，陰道炎會(huì)改變陰道內(nèi)部的環(huán)境，降低精子在陰道內(nèi)的存活率，宮頸炎則會(huì)造成宮頸內(nèi)分泌物的增加，相比較正常分泌物更加粘稠，精子的通行會(huì)受到很大影響，著床的難度增大。

生殖系統(tǒng)感染是多種病原體引發(fā)的疾病，在育齡婦女群體中有著很高的發(fā)病率，而且以慢性炎癥為主要表現(xiàn)形式，無癥狀的情況較多，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者即便發(fā)現(xiàn)，也沒有引起患者的重視，在沒有經(jīng)過正規(guī)治療的情況下，成為女性不孕不育最主要的病因，而在生殖系統(tǒng)感染中，感染率最高的是沙眼衣原體以及解脲支原體。有研究指出，生殖系統(tǒng)炎癥作為女性不孕不育的主要病因之一，還容易引發(fā)其他后果，如異位妊娠，而如果不能對(duì)其進(jìn)行徹底治療，炎癥在輸卵管中留下的瘢痕會(huì)造成黏膜纖毛的損傷或者輸卵管的完全堵塞，一旦重復(fù)發(fā)作，不孕不育癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。而在生殖道發(fā)生感染后，局部區(qū)域的非特異性免疫反應(yīng)強(qiáng)化，產(chǎn)生的抗體會(huì)影響精子的活性和穿透能力，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懼驳呐吣?，?dǎo)致流產(chǎn)或者胎兒變形等問題。

2.2子宮內(nèi)膜異位

子宮內(nèi)膜異位簡(jiǎn)單來講，就是原本應(yīng)該在子宮宮腔內(nèi)部的內(nèi)膜細(xì)胞，于子宮外種植，臨床表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)卵巢巧克力囊腫、子宮肌腺癥以及盆腔小灶型內(nèi)異癥，約有35%左右的子宮內(nèi)膜異位患者會(huì)合并不孕癥。子宮內(nèi)膜異位的臨床癥狀有很多，包括盆腔解剖位置改變、輸卵管阻塞等，其會(huì)改變患者腹腔內(nèi)的微環(huán)境，激發(fā)身體的免疫反應(yīng)，造成排卵異常、黃體功能不足等內(nèi)分泌問題，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)卵巢、輸卵管和傘端廣泛粘連，影響卵子、精子和受精卵的正常輸送，患者會(huì)出現(xiàn)不孕不育的癥狀。

2.3排卵障礙

排卵障礙指排卵不規(guī)律或者無法正常排卵，這也是導(dǎo)致女性不孕不育癥的一個(gè)重要致病因素，在臨床病因中占據(jù)了25%-30%的比重。一般情況下，排卵障礙的患者卵巢會(huì)表現(xiàn)為增大或者多囊的情況。對(duì)照上文提到的正常女性受孕需要具備的條件，育齡期女性正常的排卵要求其下丘腦和垂體發(fā)育無異常，卵巢軸功能完善，如果存在卵巢早衰、多囊卵巢綜合征或者垂體腫瘤等問題，就可能出現(xiàn)短期乃至長(zhǎng)期的排卵障礙。在現(xiàn)代社會(huì)，生存壓力的增大，使得很多女性需要兼顧家庭和事業(yè)，而一些年齡偏大的女性因?yàn)榍笞有那?，?huì)出現(xiàn)緊張、焦慮以及情緒起伏較大問題，不僅會(huì)經(jīng)由下丘腦和垂體影響生育，還會(huì)破壞人體正常的內(nèi)分泌環(huán)境，引發(fā)促性激素分泌異常的問題，對(duì)排卵產(chǎn)生抑制。

3 防治措施

對(duì)比男性，女性因?yàn)樽陨硖厥獾纳辰馄式Y(jié)構(gòu)，更容易出現(xiàn)生殖道感染的問題，基于此，計(jì)生部門應(yīng)該重視對(duì)于成年女性的教育，向其傳授相應(yīng)的生殖健康知識(shí)，對(duì)達(dá)到法定結(jié)婚年齡的女性，應(yīng)該說是計(jì)劃生育宣傳，開展婚前健康教育，傳授科學(xué)的避孕方法。另外，女性應(yīng)該強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，減少不潔性行為，降低婚前流產(chǎn)率;對(duì)于育齡婦女，應(yīng)該普及優(yōu)生知識(shí)，減少人流、藥流等操作，婦科臨床醫(yī)生應(yīng)該掌握無菌人流技術(shù)，避免人流后的盆腔器質(zhì)性疾病，降低不孕不育癥狀發(fā)生的幾率。對(duì)于女性自身而言，應(yīng)該提高自我保健意識(shí)，注重個(gè)人衛(wèi)生，以此來預(yù)防不孕不育癥的發(fā)生。

女性不孕不育涉及女性的生殖健康，病因復(fù)雜，治愈難度大，應(yīng)該以預(yù)防為主，盡可能避免不孕不育癥狀的出現(xiàn)。