黃超群

人們?cè)谏畹倪^(guò)程中，會(huì)受到一些因素的影響，導(dǎo)致咳嗽疾病的發(fā)生?？人允菣C(jī)體的一種保護(hù)性發(fā)射動(dòng)作，能夠把器官中痰液或者異物有效排出，以此確保呼吸道通暢。所以，輕度或偶發(fā)咳嗽，不用過(guò)度關(guān)注，如果咳嗽較為嚴(yán)重，會(huì)影響休息與日常生活，需要找出疾病原因，并在此基礎(chǔ)上選擇針對(duì)性治療方法，以此為提升患者生活質(zhì)量的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

1 咳嗽原因

1.1吸入物

吸入物主要有非特異性與特異性，其中特異性吸入物主要有真菌、花粉以及動(dòng)物毛屑等;非特異性吸入物主要有二氧化硫、硫酸以及氯氨等。職業(yè)性咳嗽特異性吸入物主要有乙二胺、蛋白酶、甲苯二異氰酸酯以及淀粉酶等。以上吸入物會(huì)引起呼吸道不暢，直接導(dǎo)致咳嗽疾病的發(fā)生。

1.2感染

呼吸道受到一定感染也會(huì)引發(fā)咳嗽，在此期間受到病毒、細(xì)菌以及支原體等的影響。呼吸道受到病毒感染之后，會(huì)使呼吸道上皮受到一定損害，在此過(guò)程中使呼吸道反應(yīng)性逐漸升高。此外，在哺乳期幼兒，由于呼吸道受到病毒感染，出現(xiàn)咳嗽癥狀也相對(duì)比較多，此外因寄生蟲(chóng)引起的咳嗽在相對(duì)較差的環(huán)境也較為常見(jiàn)。

1.3食物

咳嗽患者在日常生活中也會(huì)因?yàn)轱嬍骋l(fā)咳嗽，特別幼兒患者由于對(duì)一些食物會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏的情況，隨著年齡的逐漸增加敏感度也會(huì)降低，敏感食物主要有牛奶、魚(yú)類(lèi)以及蛋類(lèi)等。

1.4運(yùn)動(dòng)因素

一些患者在運(yùn)動(dòng)后極易出現(xiàn)咳嗽，此種情況在臨床中叫做誘發(fā)性咳嗽，主要表現(xiàn)為氣急、胸悶以及哮鳴音。一些患者在運(yùn)動(dòng)之后沒(méi)有哮喘情況，雖然如此在運(yùn)動(dòng)之前與運(yùn)動(dòng)之后，肺部功能會(huì)出現(xiàn)支氣管痙攣。

1.5其他因素

患者出現(xiàn)咳嗽還與氣候、氣壓以及氣溫等有較大關(guān)系，一般情況下氣溫或者氣候在轉(zhuǎn)變的過(guò)程中易出現(xiàn)咳嗽疾病。此外，患者在日常生活中，由于一些因素的影響，比如生活工作壓力、不良事件等，會(huì)使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，極易使咳嗽疾病復(fù)發(fā)，主要是大腦皮層與迷走神經(jīng)反射所致。一些藥物也會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)咳嗽，其中心得安藥物會(huì)因阻斷腎上腺素受體導(dǎo)致咳嗽。

2 咳嗽檢查

咳嗽疾病對(duì)患者日常生活會(huì)產(chǎn)生較大影響，因較多咳嗽屬于非特異性，在進(jìn)行檢查確診的過(guò)程中，首先需要對(duì)患者疾病史進(jìn)行詳細(xì)了解，再進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定、X線與CT檢查、肺功能等檢查，這在較大程度上能夠?qū)λ鸬念B固性咳嗽以及慢性咳嗽等疾病進(jìn)行全面檢查。X線胸部攝片檢查能夠?qū)Σ煌≡钸M(jìn)行全面檢查，并通過(guò)病灶范圍、部位等確定其性質(zhì)。在對(duì)深部病變檢查時(shí)，需要通過(guò)CT、X線胸部攝片檢查等，其中CT檢查能夠?qū)線無(wú)法顯示病灶進(jìn)行有效檢查。高分辨率胸部CT能夠?qū)χ夤軘U(kuò)張形態(tài)與部位等進(jìn)行檢查，以此為咳嗽疾病的后續(xù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。

3 咳嗽治療

3.1無(wú)痰干咳或刺激性嗆咳常用藥

咳必清，成人在使用的過(guò)程中，每日服用3次，每次使用量為25mg。少數(shù)患者在使用期間會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如腹脹、頭暈以及惡心等，這就需要根據(jù)自身情況適當(dāng)減量?；加行怨δ芗膊〉幕颊卟荒苁褂迷撍幬?。右美沙芬也是治療此類(lèi)咳嗽的有效藥物，每日4次，每次10-20mg，具有較好的鎮(zhèn)咳效果，主要適用于干咳患者，該藥物的不良反應(yīng)有瞌睡、頭暈等。咳快好藥物對(duì)干咳與嗆咳有較好治療效果，每日3次，每次20-40mg。

3.2痰液稀薄或黏液狀的常用藥

本文主要介紹3種治療咳痰藥物：（1）氨溴索。成人患者在服用的過(guò)程中，每日3次，每次30mg，是較為常用的化痰藥物，使痰液更加稀薄、便于排除氣道。緩釋膠囊藥物使用量為每日1粒。除此之外，若痰液顏色呈現(xiàn)為綠色濃痰或者黃色，并在此基礎(chǔ)上還伴有感染，不但需要使用止咳化痰藥物，而且需要根據(jù)自身病情針對(duì)性選擇抗生素藥物。其不良反應(yīng)有嘔吐、胃痛以及惡心等不良反應(yīng)。（2）復(fù)方甘草片。每日3次，每次2片，主要不良反應(yīng)有刺激消化道、水鈉潴留等，一般情況下在飯后服用效果最佳。腎功能不全、心衰等患者應(yīng)慎用該藥物;（3）中藥合劑。中藥合劑主要有祛痰靈、急支糖漿、蛇膽川貝液以及棕色合劑等，成人在使用的過(guò)程中，每日3次，每次10mg，兒童在使用期間需要根據(jù)實(shí)際疾病情況適當(dāng)減量。該藥物不但能夠有效化痰作用，并且在此基礎(chǔ)上還具有較好的止咳效果。

3.3痰液黏稠，不易咳出的常用藥物

保護(hù)支氣管上皮細(xì)胞與促進(jìn)纖毛擺動(dòng)，使痰盡快排出氣道、減少咳。

有以下藥物可以選擇：（1）吉諾通：具有溶解呼吸道粘液、促進(jìn)痰液排除的作用。用法4歲至10歲兒童：服用吉諾通（兒童裝），120mg/粒。急性患者：每次1粒，每天3-4次。慢性患者：每次1粒，每天2次。口服，本品較宜在餐前30分鐘用較多的涼開(kāi)水送服。此藥極少發(fā)生不良反應(yīng)。（2）福多斯坦：成人每次400mg，3次/d，飯后口服，副作用為食欲不振、惡心嘔吐、頭痛、腹痛、便秘。該藥可以恢復(fù)支氣管纖毛輸送氣道分泌液的狀態(tài)，并有抗炎作用;具有藥效強(qiáng)，副作用小。上面兩種藥保護(hù)支氣管上皮細(xì)胞與促進(jìn)纖毛擺動(dòng)，使痰盡快排出氣道、減少咳咳嗽。