魏穎

隨著二胎政策的開放，高齡媽媽也越來越多，無論是二胎家庭還是新晉爸媽，每一個家庭都希望添上一個健康的寶寶。那么產(chǎn)前檢查就顯得尤為重要。我們的準爸爸媽媽們都知道產(chǎn)檢其中比較重要的一項就是超聲檢查。超聲檢查是一種無創(chuàng)、可重復(fù)進行的檢查技術(shù)，孕婦可以通過產(chǎn)前超聲檢查了解胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育情況，早期發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況，動態(tài)監(jiān)測胎兒異常的軟指標，從而有效降低嚴重胎兒畸形的出生率。

那么在懷孕的早中晚期產(chǎn)科超聲需要注意哪些問題呢？讓我們一起來往下看吧。

首先我們要先了解一下早孕中孕晚孕分別指的什么時間段。對于月經(jīng)規(guī)則的準媽媽來說，末次月經(jīng)的第一天開始到13周以內(nèi)稱為早孕，13周到29周以內(nèi)成為中孕，29周以上成為晚孕。對于月經(jīng)不規(guī)則的準媽媽來說就只能參考早孕期的測值來估測孕周，當然誤差也會大一些，畢竟不是每個小寶貝兒的生長速度都是一樣的。

那么接下來我們就要了解在這三個階段進行超聲檢查的目的和檢查項目有哪些。

早孕的時候需要做普通的超聲檢查以確定是否是宮內(nèi)孕，排除異位妊娠，了解胚胎大小、數(shù)量以及是否有原始心管搏動，也就是是否存活。另外還需要了解子宮以及雙側(cè)附件區(qū)的基本情況。這個階段產(chǎn)科超聲檢查中有一些問題需要我們了解和注意。首先當妊娠在10周以內(nèi)時我們的準媽媽需要適度的充盈膀胱來達到檢查的效果，當然現(xiàn)在也可以采取陰道超聲的方法就可以不用漲尿，但不適合陰道有明顯炎癥和多量出血的情況。其次大多數(shù)準媽媽在停經(jīng)的40+天左右就能看到孕囊甚至胎芽，但因為月經(jīng)周期和胚胎著床的關(guān)系，有時候?qū)m腔里面仍未有孕囊顯示，附件區(qū)也沒有異常的包塊，盆腔也沒有明顯積液，這時候就只有結(jié)合血HCG來幫助判斷一下并短期內(nèi)復(fù)查彩超以達到排除異位妊娠的目的。再次前幾年剖腹產(chǎn)率一直居高不下，現(xiàn)在隨著二胎的增多，瘢痕子宮也越來越多，切口妊娠是一種極度危險的異位妊娠，因此瘢痕子宮再孕，早孕期一定要行超聲檢查排除，以免發(fā)生危險。

另外在胎兒11w—13w+6的時候可以行NT檢查做初步的排畸，NT檢查也就是彩超檢查胎兒頸項透明層厚度。目前的NT檢查不僅檢查頸部透明層的厚度，也在進行著較全面的早孕期篩查。NT檢查時，可以初篩一些胎兒畸形，如無腦兒、明顯腹裂等。NT值增厚，表示染色體異常的風險可能會增加，或著合并胎兒心臟畸形的風險會增加。所以當發(fā)現(xiàn)NT值增厚時，建議進行產(chǎn)前咨詢，臨床醫(yī)生會根據(jù)實際情況，建議是否需要做進一步的絨毛膜穿刺、羊水穿刺、無創(chuàng)DNA等，以進一步排除相關(guān)畸形。

中孕的時期，準媽媽們的任務(wù)可就比較重了。小寶寶們主要的排畸工作就在這個時候做的。如果你錯過了NT檢查請一定不要錯過系統(tǒng)彩超檢查。大概在孕22周—26周左右，除了必要的常規(guī)的彩超檢查，準媽媽們還需要進行系統(tǒng)性彩超檢查，也就是我們俗稱的大排畸。這個時候的產(chǎn)科彩超檢查除了評估胎兒的一般生長發(fā)育情況，還可以比較清晰的顯示胎兒面部、四肢以及腹腔大的器官，排查唇腭裂、骨骼發(fā)育異常，消化泌尿系統(tǒng)畸形以及胎盤、羊水的異常。對于多胎妊娠還要排除連體，雙胎輸血綜合癥等的可能。對于胎兒心臟我們建議在這一時段進行胎兒心臟的針對性檢查，也就是胎兒超聲心動圖檢查，以排除先天性心臟畸形。另外如果在系統(tǒng)性產(chǎn)科超聲檢查中某些系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常征象，那么超聲醫(yī)生還會建議在有資質(zhì)的醫(yī)院進行異常系統(tǒng)的針對性超聲檢查。說到這兒也需要我們的準爸爸準媽媽們理解超聲篩查由于受到胎兒孕周、體位、羊水量、孕婦腹壁厚度、超聲設(shè)備及檢查者的經(jīng)驗等影響因素的限制，有些結(jié)構(gòu)不能被完全清楚地顯示，而且某些胎兒畸形的超聲表現(xiàn)隨孕周增大而變化，因而超聲診斷的準確性會受到影響，因而不能夠過高的期望胎兒畸形檢出率達到100%。當然超聲醫(yī)生也必須細致認真的為寶寶做好排畸篩查，實事求是的報告結(jié)果。因為有些胎兒畸形是在胎兒發(fā)育過程中逐漸表現(xiàn)出來的，如胎兒腦積水，胎兒膈疝，泌尿系統(tǒng)等畸形它可以發(fā)生于任何孕周，甚至在出生前才發(fā)生。另外胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩常常在這個時間發(fā)生。所以在28周到32周左右進行第二次系統(tǒng)性彩超檢查是完全有必要的。

晚孕期的彩超檢查主要目的是了解胎兒生長發(fā)育情況，明確胎方位，監(jiān)測羊水量及胎盤成熟度。由此判斷孕媽可能的分娩時間以及合適的分娩方式。因此晚孕期超聲檢查也是具有非常重要意義的，有些孕婦會在晚孕自行減少必要的超聲波檢查，認為只要做胎監(jiān)就好了，這樣做是非常不可取的。晚孕期產(chǎn)科超聲檢查還有一個重要的指標就是胎兒臍帶血流的S/D值，胎兒臍血流S/D值是外周血管阻力的指標，代表臍動脈收縮壓與舒張壓的比值，隨著孕周增加，比值逐漸減少。妊娠30周以后，當臍動脈的SV/DV>3.0，PI>1.7，RI>0.7時多發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。因此晚孕期產(chǎn)科超聲檢查是不能或缺的重要項目之一。

看完以上的話準爸爸媽媽們是否對產(chǎn)科超聲檢查有了一個整體的概念和了解呢？希望你們認真完成產(chǎn)前的每一項檢查，特別是各個時期胎兒產(chǎn)前超聲檢查。祝愿每一個家庭都迎來健康聰明的寶寶！