舒媛媛

【摘要】目的主要是為了研究高血壓老人跌倒的各種原因，并在此基礎(chǔ)上做出預(yù)防和護(hù)理措施，以便減少跌倒危害。方法發(fā)放調(diào)查問卷、直接在社區(qū)進(jìn)行訪查、收集醫(yī)院高血壓老人跌倒住院資料等，對(duì)其進(jìn)行測(cè)試，找出跌倒的主要因素。結(jié)果測(cè)試表明，老人的身體狀況是跌倒的重大因素，行走能力測(cè)定低下，不能獨(dú)自活動(dòng)，容易導(dǎo)致跌倒;其次家庭狀況、周圍環(huán)境以及預(yù)防知識(shí)等都是重要原因。結(jié)論每天鍛煉，保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng);改善居住環(huán)境;進(jìn)行跌倒知識(shí)普及;保持良好心情等等，都有利于避免跌倒，保持高血壓老人健康。

【關(guān)鍵詞】高血壓老人，跌倒因素，護(hù)理

隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，老年人越來越多，老人跌倒問題也必不可免被提及，引發(fā)人們的重視。而高血壓老人又因?yàn)榛加懈哐獕海眢w健康情況令人擔(dān)憂，跌倒比例在老人群體中更大，危害更嚴(yán)重。因此，本文對(duì)高血壓老人跌倒的原因進(jìn)行研究，找出預(yù)防護(hù)理措施，減少老人所受的傷害。

1.資料和方法

1.1臨床資料

對(duì)在社區(qū)調(diào)查問卷中和在醫(yī)院就診檢查的高血壓老年人200人進(jìn)行全面分析，其中男112人，女88人，年齡65-90歲。

1.2方法

采用統(tǒng)一調(diào)查表，對(duì)老人的基本情況、婚姻狀況、居住家庭情況、健康程度、生活能力的都進(jìn)行了分析。特別是老人的自主獨(dú)立活動(dòng)和居住情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)這些數(shù)據(jù)，采用Logistic回歸分析，對(duì)其內(nèi)在情況找出規(guī)律。

2.結(jié)果

在這300例高血壓老人中，只有不知三分之一的老人受過良好教育，而其它則是沒有接受過教育，對(duì)健康防跌倒知識(shí)全無了解，在其中男性的文化程度明顯高于女性。在這些老人中，絕大部分都已婚，但還是有53例是鰥（寡）居，一人獨(dú)居;在健康情況上，只有22%的人除了高血壓就沒有患有其他疾病，冠心病的有13.1%，糖尿病得有25.6%，行動(dòng)障礙17.6%，白內(nèi)障31.6%。各種疾病的發(fā)生率在男女性別之間沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2檢驗(yàn)P>0.05）。

另外在這300例高血壓老人中，有67人智力收到損害，在平均水平之下，其他人這智力正常，標(biāo)準(zhǔn)差1.76，平均分7.43。在獨(dú)自進(jìn)行ADL和行走的能力測(cè)驗(yàn)中，能正常獨(dú)自活動(dòng)者有246例，可以進(jìn)行日常鍛煉，而還有54例老人沒有獨(dú)自活動(dòng)能力，需要他人照顧和看管。

同時(shí)，跌倒調(diào)查結(jié)果表明，在過去一年里，一共發(fā)生68次跌倒，其中發(fā)生過跌倒的高血壓老人41人，跌倒概率為14%，其中還有跌倒一次以上的有23人。

2.1跌倒老人的身體因素

在調(diào)查中，跌倒者的情況往往與非跌倒者有著巨大的差異，或是患有除高血壓之外其他某些疾病，或是沒有自主獨(dú)立行動(dòng)能力，ADL和行走能力都比其他人差，不能照顧自己，或是智力收到損傷，低于常人，不能避免跌倒的發(fā)生。見表一。

2.2跌倒老人的家庭居住因素

居住情況對(duì)老人而言，也是一個(gè)很重要的原因，在圖表中，獨(dú)居老人的跌倒比率26.2%比與他人合居的老人12.6%高出一倍，這其中表明，獨(dú)居老人一個(gè)人住時(shí)，因?yàn)闆]有照看和幫助，很容易使得高血壓老人摔倒，同時(shí)有沒有人發(fā)現(xiàn)及時(shí)預(yù)防，后果嚴(yán)重，特別是那些沒有自主行動(dòng)能力行走和活動(dòng)的老人概率（28.3%）更高（V2=14.019 P=0.001）。見表一和表二。

2.3跌倒老人的教育因素

管血壓老人受教育程度在很大一部分程度上關(guān)系著老人跌倒次數(shù)。由表三可知，在受過預(yù)防跌倒知識(shí)的老人里，跌倒的發(fā)生率明顯要比沒有收到教育的老人低。其中這些老人接受知識(shí)主要依賴于社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)科普、活動(dòng)宣傳以及在電視傳播。

3.結(jié)論

盡管跌倒在老年人群中普遍發(fā)生，但并非自然老化的必然結(jié)果，而是可以預(yù)防和控制的。只要能明確其危險(xiǎn)因素，就可以制定有針對(duì)性的預(yù)防方案。跌倒的預(yù)防旨在對(duì)潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行客觀評(píng)估，制定干預(yù)和鍛煉計(jì)劃，在不影響生活的情況下，降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。跌倒的康復(fù)計(jì)劃對(duì)老年患者來說，具有重要的臨床意義和經(jīng)濟(jì)效益。

3.1加強(qiáng)關(guān)于跌倒健康教育知識(shí)的傳播

現(xiàn)在社會(huì)普遍公認(rèn)的干預(yù)措施就是加強(qiáng)健康教育，對(duì)老人進(jìn)行跌倒知識(shí)教育，普及跌倒風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并且專門針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的高血壓跌倒老人進(jìn)行仔細(xì)詳實(shí)的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)傳授，把引起跌倒的危險(xiǎn)因素扼殺在萌芽中，盡可能的降低跌倒的發(fā)生率、致殘率。

3.2治療相關(guān)疾病，保持健康身體

有一個(gè)良好健康的身體能最大程度上降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，好的身題能夠老人抵御各種疾病，增強(qiáng)抵抗力，有能力自主活動(dòng)，不不容易摔倒。而積極的治療自身疾病如認(rèn)知能力障礙、糖尿病、高血壓等，能減輕身體負(fù)擔(dān)。此外對(duì)于一些上了年紀(jì)有關(guān)節(jié)、骨質(zhì)增生等疾病的老人，應(yīng)該每天多多鍛煉，保持身體的關(guān)節(jié)的靈活，不至于連行動(dòng)能力都喪失。

3.3改善環(huán)境和獨(dú)居

環(huán)境的改善在預(yù)防老人跌倒問題上也有很好的效果。把老人所居住的房間安排在陽光充足的那一問，把老人屋里的大件、家具電器等合理擺放，盡量使屋內(nèi)行走空間寬松，不阻礙行走。其次地面要保持干凈和干燥，在浴室衛(wèi)生間、樓梯處應(yīng)該安裝扶手，防止老人摔倒。此外，最好讓老人與老伴子女居住在一起，不要獨(dú)居，這樣既可大大減少老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)，又可以使老人生活愉快，一舉兩得。