肖琳

【摘要】目的對(duì)84例急性顱腦損傷病人的臨床療效進(jìn)行深入分析和探討。方法選擇我院于2009年7月至2013年7月期間的因患有急性顱腦損傷疾病而在我院進(jìn)行診治的病人84例，并對(duì)這84例急性顱腦損傷病人在我院進(jìn)行治療的臨床資料進(jìn)行分析并得出結(jié)論。結(jié)果84例急性顱腦損傷病人當(dāng)中，治療效果良好的有51人，占總?cè)藬?shù)比例的60.71%，中殘的有21人，占總?cè)藬?shù)比例的25%，重殘的有3人，占總?cè)藬?shù)比例的3.57%，因急性顱腦損傷疾病死亡的有9人，占總?cè)藬?shù)的10.71%。結(jié)論急性顱腦損傷病人的死亡率和致殘率比較高，為了提高我院急性顱腦損傷病人臨床療效，在具體的治療實(shí)踐過(guò)程中，要充分發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)起到的減壓作用，加強(qiáng)對(duì)病人的觀察和相關(guān)儀器的檢測(cè)，保證病人呼吸道通暢，要注意該病的及早診斷和治療，以免貽誤了最佳治療時(shí)間和時(shí)機(jī)。

【關(guān)鍵詞】84例;急性顱腦損傷病人;臨床療效;分析

顱腦損傷是一種比較常見(jiàn)的外傷，依據(jù)顱腦的解剖部位，可將顱腦損傷分為三大類，包括頭皮損傷、顱骨損傷以及腦損傷，三者之間可以同時(shí)存在，也可能單獨(dú)存在;依據(jù)損傷發(fā)生的時(shí)間和類型來(lái)分，又可以將顱腦損傷分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性顱腦損傷;依據(jù)顱腔內(nèi)物質(zhì)是否與外界接觸，可將顱腦損傷分為閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷。從總體上說(shuō)，顱腦損傷可以按照顱腦受傷的程度分為四個(gè)等級(jí)：輕型顱腦損傷、中型顱腦損傷、重型顱腦損傷和特重型顱腦損傷。大腦是人體最重要的部位和器官之一，不 言而喻，顱腦損傷特別是嚴(yán)重的顱腦損傷對(duì)人體身心健康和正常生活的影響極其嚴(yán)重，對(duì)顱腦損傷的治療效果進(jìn)行研究具有十分重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

1資料與方法

1.1一般資料

在隨機(jī)選擇的84例急性顱腦損傷病人當(dāng)中，男性患者62例，女性患者22例;因車禍?zhǔn)軅?4例，占總?cè)藬?shù)比例的52.38%;跌傷者20例，占總?cè)藬?shù)比例的23.81%;擊打致傷者12例，占總?cè)藬?shù)比例的14.29%;其他致病者8例，占總?cè)藬?shù)比例的0.95%。經(jīng)過(guò)CT掃描，確診腦挫裂傷患者43人，顱內(nèi)血腫患者25人，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血26人;合并身體其他部位傷的人數(shù)有24人，其中，11人有血?dú)庑睾头未靷?人有腹部?jī)?nèi)臟傷，5人有脊柱脊髓傷。

1.2治療方法

84例急性顱腦損傷病人當(dāng)中，經(jīng)手術(shù)治療的患者有48人，占總?cè)藬?shù)比例的57.14%，沒(méi)有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的有36人，占總?cè)藬?shù)比例的42.86%。

1.3療效判定

按GCS評(píng)分方法進(jìn)行預(yù)后判斷，分為輕殘、中殘、重殘、植物生存（持續(xù)昏迷1個(gè)月以上）和死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x 2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

84例急性顱腦損傷病人當(dāng)中，治療效果良好的有51人，占總?cè)藬?shù)比例的60.71%，中殘的有21人，占總?cè)藬?shù)比例的25%，重殘的有3人，占總?cè)藬?shù)比例的3.57%，因急性顱腦損傷疾病死亡的有9人，占總?cè)藬?shù)的10.71%。急性顱腦損傷死亡病人中，因嚴(yán)重腦挫傷和顱內(nèi)高壓、傷前原有疾患和腎功能不全而死亡的各有2人，占死亡總?cè)藬?shù)的22.22%;因原發(fā)性腦干傷和下丘腦損傷、消化道出血和創(chuàng)傷性休克死亡的各有1人，占死亡總?cè)藬?shù)的11.11%，該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），病人死亡原因見(jiàn)表2。

3討論

相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，GCS 3-8分重型顱腦傷的死亡率在25%以上，而GCS 3-5分特重型顱腦損傷病人的死亡率超過(guò)50%，生存質(zhì)量較差。

在對(duì)急性顱腦損傷病人進(jìn)行治療的具體過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員一定要注意以下幾個(gè)問(wèn)題。首先，要及時(shí)給患者實(shí)施供氧，改善病人腦部缺氧的狀態(tài)。在供氧之前，一定要提前檢查和清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，保持氧氣輸送暢通，維持有效通氣量和氧合狀態(tài)。必要時(shí)使用呼吸設(shè)備維持患者的正常呼吸，保證患者氧氣供應(yīng)，防止因缺氧而致顱內(nèi)壓增高加重病情。其次，應(yīng)積極行降低顱內(nèi)高壓的治療，快速靜脈滴注脫水劑，當(dāng)患者出現(xiàn)顱內(nèi)血腫時(shí)，一定要及時(shí)診斷，并緊急手術(shù)清除顱內(nèi)血腫，或行去骨瓣減壓術(shù)。在對(duì)急性顱腦損傷病人進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要加大對(duì)病人病情的觀察力度，提高視察病人的頻率，注意對(duì)患者意識(shí)和瞳孔變化的檢查，以便更好地掌握病人的病情變化。一旦病人出現(xiàn)顱內(nèi)血腫的癥狀，要及時(shí)行CT掃描檢查血腫的具體情況，采取有效的針對(duì)性治療方法。在緊急情況下，醫(yī)生在了解受傷機(jī)理，能夠準(zhǔn)確判斷血腫具體情況的前提下，為了替患者爭(zhēng)取去除顱內(nèi)血腫的寶貴時(shí)間，挽救患者的生命，可以避免一切檢查，直接進(jìn)行手術(shù)減壓，以降低因時(shí)間的拖延而耽誤了治療時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致死亡發(fā)生的概率。