進(jìn)入三月，春色盎然意漸濃。此時(shí)，我國多數(shù)地區(qū)的氣溫正在快速回升，出現(xiàn)咳嗽癥狀的人也日益增多，這與冷空氣活動(dòng)頻繁息息相關(guān)，“倒春寒”依舊不可小覷，北京同仁醫(yī)院的呼吸科專家提醒我們，正值冬春交替之際，一定要謹(jǐn)慎防范“倒春寒”對(duì)生產(chǎn)、生活可能造成的影響。

冬末春初，天氣欲暖還涼，這正是呼吸科最為忙碌的季節(jié)之一，這時(shí)如果你仔細(xì)觀察呼吸科的診室，就不難發(fā)現(xiàn)咳嗽的患者是最多的。這是因?yàn)橛?0%～80%的疾病會(huì)以咳嗽為首發(fā)癥狀，其中有些咳嗽伴隨著打噴嚏、流鼻涕，與感冒所致的咳嗽非常相似，而有些咳嗽則具有夜間加劇、坐起休息后得到緩解的特點(diǎn)，還有些咳嗽癥狀細(xì)微，即使伴隨幾十年亦不容易被人察覺。在這些咳嗽癥狀的背后，都有可能隱藏著致命的危機(jī)！

韓婆婆今年60多歲，雖然已經(jīng)咳嗽了很多年，但今年冬春之交的癥狀卻有點(diǎn)“蹊蹺”：除了白天依舊會(huì)時(shí)不時(shí)地咳嗽，晚上睡覺時(shí)韓婆婆咳得更厲害了，有時(shí)半夜咳醒后還感到胸口憋悶、透不過氣，需要坐著休息一會(huì)兒才能緩解，有時(shí)候還會(huì)咳出一種粉紅色的泡沫樣痰。韓婆婆不明所以，看了很多醫(yī)院的呼吸科，藥也吃了一大把，相關(guān)肺部檢查也都證明她的肺部并沒有明顯的實(shí)質(zhì)性病變，但“蹊蹺”的咳嗽卻仍無緩解。北京同仁醫(yī)院的呼吸科專家劉曉芳和金建敏告訴我們，事實(shí)上，這種“蹊蹺”的咳嗽所預(yù)示的是一種心臟疾病——心臟衰竭。

咳嗽竟然會(huì)與心臟疾病有關(guān)？答案是肯定的，因?yàn)檫@一類型的肺臟問題是由左心室泵血功能障礙所造成的左心衰竭所致，在這種情況下會(huì)出現(xiàn)肺循環(huán)淤血，肺臟被液體淹沒和包裹，隨即便會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，左心室供血不足還會(huì)間接導(dǎo)致體循環(huán)缺血，此時(shí)患者便會(huì)出現(xiàn)周身乏力的癥狀。

心衰所致的咳嗽通常具有以下特點(diǎn)：①咳嗽癥狀夜間加劇;②平臥時(shí)咳嗽明顯，坐起后有所減輕;③咳嗽時(shí)伴有心悸癥狀;④活動(dòng)后呼吸困難;⑤ 咳粉紅色泡沫痰。

其中最明顯的特點(diǎn)便是咳嗽癥狀夜間加劇，這其實(shí)與人體的生理變化相關(guān)：①夜間平臥，下肢體循環(huán)回心臟的血液量會(huì)增多，心臟的負(fù)荷會(huì)增加;②平臥時(shí)膈肌抬高，肺容積減少，產(chǎn)生與肺部受壓類似的癥狀;③夜間休息后迷走神經(jīng)興奮，氣道更容易有痙攣樣的改變。

而咳出粉紅色泡沫樣痰則是因?yàn)樽笮墓δ懿蝗珜?dǎo)致肺部的靜脈壓力增大，不僅肺泡出現(xiàn)水腫，一些紅細(xì)胞也會(huì)因?yàn)閴毫M(jìn)入肺泡，所以便會(huì)咳出粉紅色的泡沫痰。

專家提示：冬春季節(jié)，感冒、著涼、肺部感染等都是心衰加重的誘因，情緒激動(dòng)有時(shí)也會(huì)加重心衰，有不典型的心衰癥狀的患者一旦遇到這些誘發(fā)因素便極有可能出現(xiàn)急性心衰發(fā)作，出現(xiàn)典型的粉紅色泡沫痰。因此冬春季節(jié)交替時(shí)，大家一定注意避免感冒著涼，一旦出現(xiàn)這種心衰型咳嗽也一定要及時(shí)撥打120尋求急救。

冬春交替之際，還容易出現(xiàn)一種“惱人的咳嗽”。40多歲的王女士便在此列，每次冷空氣來臨時(shí)，王女士的咳嗽都會(huì)加重，同時(shí)還會(huì)伴有打噴嚏、流鼻涕等癥狀，咳久了還會(huì)咳出一些白色稀痰，到了睡前和凌晨，王女士則會(huì)咳得更加嚴(yán)重，嚴(yán)重影響休息。一開始王女士并不在意，總以為是感冒了，但服用了一段時(shí)間感冒藥和止咳藥后癥狀依舊不見好轉(zhuǎn)，王女士這才去了醫(yī)院。經(jīng)檢查，王女士的這種與感冒咳嗽很相似的咳嗽背后，隱藏的其實(shí)是一種在冬春交替之際非常容易急性發(fā)作的疾病——哮喘。

哮喘型咳嗽的特點(diǎn)是咳嗽與打噴嚏二者相伴、夜間咳嗽、咳少量稀薄痰、輕度喘息、稍感胸悶。這一類患者如果沒有及早治療，容易在冬春交替之際出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，有可能引起平滑肌收縮，繼而出現(xiàn)氣道黏膜水腫、氣道內(nèi)黏液分泌物增多，從而造成氣道狹窄，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)缺氧、呼吸衰竭甚至死亡的致命結(jié)果。

專家提示：著涼感冒、病毒感染、花粉、冷空氣刺激等因素都有可能引起哮喘的急性發(fā)作，因此，出現(xiàn)上述癥狀要及時(shí)去醫(yī)院呼吸科就診，通過規(guī)范的手段控制病情。

冬春交替之際，還有一種與患者十分“親密”的咳嗽，它會(huì)長年伴隨在患者身邊，常表現(xiàn)為早晨起來后咳嗽明顯，偶爾咳白黏痰。正因?yàn)檫@種咳嗽看起來并不是十分危急亦不十分特殊，所以不容易引起人們重視。然而在季節(jié)變化或受涼后，這種“親密”咳嗽便會(huì)逐漸加重，輕微活動(dòng)后患者便會(huì)感覺氣短。專家告訴我們，在這種“親密”咳嗽的背后，隱藏著全球致死率排名第三的疾病——慢性阻塞性肺疾病，即俗稱的“慢阻肺”。

這種咳嗽早期不容易診斷，等出現(xiàn)明顯癥狀去醫(yī)院就診時(shí)，大多數(shù)患者已經(jīng)發(fā)生了明顯的肺功能損害，長期的慢性缺氧甚至還會(huì)導(dǎo)致右心衰竭、下肢浮腫、少尿、腹脹等并發(fā)癥，所以早期發(fā)現(xiàn)疾病尤為重要。對(duì)此，呼吸科的專家們教給我們一個(gè)簡便的測量方法：測量肺活量與呼氣量后，第一秒用力呼氣量/用力肺活量應(yīng)大于70%，第一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比應(yīng)大于等于80%，若二者均無法達(dá)到，并伴有咳嗽氣短、咳白黏痰的癥狀，那么便應(yīng)警惕是否為慢阻肺，應(yīng)盡早去醫(yī)院做全面的肺功能檢查以明確診斷。

專家提示：

1.“老慢支”患者是慢阻肺的重要人群，長期咳嗽伴咯痰的患者就要注意自己是不是有慢阻肺了。

2.對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)肺功能損害的患者來說，一套呼吸操可以有效地緩解相關(guān)癥狀：坐正，吸氣，吸到最深，鼓起兩腮慢慢呼出，反復(fù)幾次，隨時(shí)可做。

?隱匿的咳嗽之老年人肺炎

冬春交替之際，還有一種十分隱匿的咳嗽，這種咳嗽幾乎不出現(xiàn)癥狀，只是偶爾喝水會(huì)嗆咳而已。但是這種咳嗽背后所隱藏的疾病，被喻為“壓倒老年人的最后一根稻草”──老年人肺炎。

老年人肺炎的致死率約占老年人最終死亡病因的50%，根據(jù)一些老年肺炎患者的肺部影像學(xué)檢查和其他檢查，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，盡管患者咳嗽的癥狀并不嚴(yán)重，但病情卻也不輕，這種以流口水、飲水嗆咳、無明顯發(fā)熱、“不咳嗽”或咳大量黃黏痰為特點(diǎn)的隱匿性咳嗽似乎帶來了更致命的風(fēng)險(xiǎn)。

因?yàn)榭人允且环N保護(hù)性的生理反射，咳嗽反射明顯下降時(shí)，氣道內(nèi)的分泌物或痰液便無法咳出，容易堵塞氣道，甚至導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。

專家建議：

1.老年人出門活動(dòng)要注意保暖，盡量避免著涼感冒，減少病情急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。

2.如果家人發(fā)現(xiàn)患者有流涎、飲水嗆咳等情況出現(xiàn)，則須注意讓患者小口飲水、少食多餐。

3.幫助患者拍背咳痰，想辦法將痰液從氣道里排出來是最好的。

4.必要時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

感冒咳嗽該吃止咳藥嗎

據(jù)專家介紹，普通感冒一般兩周左右即可自愈，小感冒所引起的咳嗽若程度不嚴(yán)重、不影響生活和工作，便可以不吃藥;若咳嗽較重，初始干咳無痰時(shí)可以選擇一些止咳藥，如果氣道內(nèi)有痰，則須先化痰再止咳。

但如果是通過曬被子、減少螨蟲等呼吸道過敏原之后咳嗽才有所好轉(zhuǎn)，那么咳嗽的原因可能就不是感冒這么簡單了。

溫馨提示：止咳藥使用不當(dāng)可能會(huì)加重病情，用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑！

（編輯 ? ?車 ? ?翀）