北京中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心臟內(nèi)科主任醫(yī)師。從事臨床工作二十七年余，擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的理論及方法治療心腦血管疾病，如：高血壓?。^暈、頭痛、失眠）以及其并發(fā)癥高血壓腦血管?。ㄆc、失語(yǔ)）、高血壓心功能不全（心悸、氣短、浮腫）、高血壓腎功能損害（蛋白尿、慢性腎功能不全）。心臟疾?。汗谛牟。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、風(fēng)心?。ò昴げ∽儯⑿募⊙?、心肌病以及各種心臟病所致的心功能不全。骨質(zhì)疏松癥。

門(mén)診時(shí)間：周一上午，周二全天

心臟是人體的泵，心臟的節(jié)律性收縮舒張推動(dòng)血液在血管中巡行，將養(yǎng)分輸送到各個(gè)臟器。血管可以按尺寸大致分為大血管與中小血管兩類(lèi)，其中大血管壁以彈力纖維為主，中小血管壁以平滑肌為主。如果大血管發(fā)生病變，彈力出現(xiàn)了問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致中小血管內(nèi)膜缺血受損后通透性增高，就會(huì)使中小血管出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上稱為玻璃樣改變的病變。血管分內(nèi)膜、中膜、外膜三層，病變一開(kāi)始在血管內(nèi)膜，慢慢地可以發(fā)展到中膜和外膜，血管會(huì)變得越來(lái)越窄，甚至閉塞，這樣血管就“報(bào)廢”了。

而這種血管病變的原因之一就是大家非常熟知的一種疾病——高血壓。高血壓可以引起一系列的血管病變，其中大血管病變可以導(dǎo)致血管順應(yīng)性降低，嚴(yán)重者導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層、高血壓心臟病等疾病的出現(xiàn)。而至于小動(dòng)脈的病變則多出現(xiàn)玻璃樣改變，這會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈管腔變窄閉塞引起眼、腎、腦血管病變。大家談之色變的高血壓性腎損害、高血壓性視網(wǎng)膜病變均與此有關(guān)。

黃主任告訴我們，血管玻璃樣改變常見(jiàn)以下嚴(yán)重的后果：

1.玻璃眼：眼睛出現(xiàn)玻璃樣的改變，眼底就會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

2.玻璃腦：大腦里有非常細(xì)小的血管，也會(huì)產(chǎn)生玻璃樣病變，出現(xiàn)腦卒中，比如半身不遂、語(yǔ)言不利、小血管滲血、出血、偏癱;血管性癡呆、腦的白質(zhì)病變。

3.玻璃心：血管變窄后，時(shí)間一久，心臟受累，逐漸變得肥大，導(dǎo)致心肌肥厚;左心房逐漸變大，產(chǎn)生心律失常，頻發(fā)房早;嚴(yán)重時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。

4.玻璃腎：腎臟的很多小血管發(fā)生玻璃樣的改變，腎小球就會(huì)逐漸固化、纖維化，甚至萎縮，腎功能慢慢下降，最后導(dǎo)致腎衰。

首先，血管玻璃樣改變常見(jiàn)于高血壓患者，尤其是病程較長(zhǎng)的患者身上。所以，控制原發(fā)?。ǜ哐獕海┦穷A(yù)防血管玻璃樣改變的第一步。一般來(lái)說(shuō)，高血壓引起血管病變需要5～10年，如果5年內(nèi)血壓控制得非常不好，也有可能很快出現(xiàn)病變。特別是高血壓病程超過(guò)5年的患者，一定要十分警惕。通常來(lái)說(shuō)，以下癥狀可能預(yù)示著已經(jīng)出現(xiàn)了血管玻璃樣改變：

1.高血壓病史超過(guò)5年。

2.視物模糊：可能預(yù)示著眼底小動(dòng)脈已經(jīng)發(fā)生了病變，從而對(duì)視覺(jué)功能產(chǎn)生了影響。

3.記性變差、頭痛失眠：可能預(yù)示著腦血管已經(jīng)出現(xiàn)了一些問(wèn)題。腦的細(xì)小血管出現(xiàn)玻璃樣的改變后，會(huì)有微出血或是影響到部分神經(jīng)回路，神經(jīng)出現(xiàn)病變后造成頭痛失眠，嚴(yán)重者可能思維、知覺(jué)功能都會(huì)出現(xiàn)一些異常。

4.夜尿多，泡沫尿：這通常是腎功能損傷的表現(xiàn)之一。夜尿多是指夜間的尿量比白天的尿量多，而不是單純的夜尿次數(shù)多。

如果您長(zhǎng)期患有高血壓病且血壓控制狀況不佳，抑或是出現(xiàn)了以上的那些癥狀，必須高度重視，前往醫(yī)院檢查。即使沒(méi)有癥狀，患高血壓超過(guò)5年的人均應(yīng)警惕，定期檢查血管狀況。黃主任告訴我們，臨床上常用以下檢查來(lái)評(píng)估血管與臟器功能。

1.腦血流圖（TCD）、頭顱CT、磁共振：這些檢查都可以發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)了腔隙性的腦梗死，判明腦血管、組織的狀態(tài)，從而評(píng)估腦血管是否發(fā)生了病變。

2.心電圖、超聲心動(dòng)：可以評(píng)估心功能，檢查是否發(fā)生心臟器質(zhì)性病變，以此可以判斷高血壓對(duì)心臟以及心血管的影響。

3.肝腎功能檢查與尿常規(guī)：可以及時(shí)判明腎臟功能，從而判斷腎臟是否出現(xiàn)功能損害，腎臟血管玻璃樣病變最初損害是微量蛋白尿，通過(guò)尿常規(guī)即可發(fā)現(xiàn)。必要時(shí)可以進(jìn)一步檢查B超或磁共振從而進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)是否存在腎臟損害。

4.眼底攝像機(jī)：眼底是唯一可以用肉眼看到的血管，可以通過(guò)眼底攝像機(jī)檢查視網(wǎng)膜血管，從而判明眼底是否發(fā)生了血管的病變。

血管的玻璃樣改變主要是細(xì)小血管的病變，從中醫(yī)的角度來(lái)看叫作“久病入絡(luò)”。久病入絡(luò)是由清代醫(yī)家葉天士提出的，是由于疾病久而不愈，邪氣從表而及里，由皮毛而及臟腑，自氣血而達(dá)經(jīng)絡(luò)，邪傷絡(luò)脈（絡(luò)主血），產(chǎn)生血瘀致病久而不愈。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中高血壓產(chǎn)生小血管玻璃樣改變的過(guò)程十分相似，臨床上以“久病入絡(luò)”思路論治高血壓血管病變亦取得了很好的療效。

針對(duì)這種不一樣的血瘀，除了我們平時(shí)常說(shuō)的活血化瘀之外，還應(yīng)該保持（恢復(fù)）血管的彈性，就需要藥材活血的同時(shí)兼顧理血、止血。黃主任告訴我們，臨床上常使用三七來(lái)達(dá)到這樣的治療效果。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，三七除了活血化瘀效力甚強(qiáng)，兼有減緩血管玻璃化、保持血管彈性的效果，可以稱之為血管的“彈力素”。

黃主任告訴我們，臨床上有時(shí)會(huì)遇到這樣的病人，在發(fā)作腦梗、心梗等繼續(xù)活血化瘀、溶栓抗凝治療的患者，同時(shí)出現(xiàn)了胃出血、膀胱出血等繼續(xù)止血、凝血治療的病情。這時(shí)使用阿司匹林、氯吡格雷等藥物抗凝往往會(huì)加重患者的出血，反之使用凝血藥物就會(huì)加重梗死的病情。這時(shí)使用三七或三七制劑，往往能取得很好的療效。

針對(duì)高血壓引起的已經(jīng)有血管玻璃樣改變的人群，黃主任給我們介紹了一個(gè)她在臨床上常用的方子。同時(shí)，黃主任給我們提供了兩個(gè)日常生活中可以活血化瘀預(yù)防血管玻璃樣改變的小方，其中一個(gè)還是93歲的國(guó)醫(yī)大師許潤(rùn)三許老的養(yǎng)生小方。

活血化瘀通絡(luò)基礎(chǔ)方

【藥材】葛根、三七、川芎

【功效】三七善于活血化瘀、止血、通絡(luò)，可以治療冠心病同時(shí)輔助控制血壓;葛根有解肌發(fā)汗、生津止渴、止瀉的功效，常用于治療項(xiàng)背強(qiáng)直、脖子發(fā)梗，可以擴(kuò)張心腦血管并輔助控制血壓;川芎被稱為血中之氣藥，在理血藥物中有非常突出的行氣理氣作用，除了治療心腦血管外，婦科疾病也常用到。諸藥通用，活血化瘀同時(shí)兼顧通絡(luò)行氣，效果甚佳。

【禁忌】出血傾向比較多的人要慎用。高血壓伴有房顫的人需要抗凝治療，抗凝藥常用華法令，在服用華法令這類(lèi)藥物的時(shí)候不適合同時(shí)用活血化瘀藥物。

【注意】該方為基礎(chǔ)方，用的時(shí)候一定要找醫(yī)生開(kāi)方，藥物服用謹(jǐn)遵醫(yī)囑！

國(guó)醫(yī)大師的養(yǎng)生小方

【藥材】西洋參3克、三七（粉）3克

【用法】直接用水沖服。

【功效】西洋參可益氣生津、強(qiáng)身健體，三七活血化瘀通絡(luò)，二者通用可有效地養(yǎng)護(hù)心腦血管，預(yù)防血管病變。

【注意事項(xiàng)】易上火的人不宜多服。

安神藥粉

【藥材】三七粉3克、酸棗仁粉9～10克

【用法】把藥粉倒入碗中，加入適量開(kāi)水，和開(kāi)呈糊狀（類(lèi)似芝麻糊的稠度），睡前服用即可。

【功效】三七善于活血化瘀，酸棗仁則有養(yǎng)心安神的功效，二者通用可以在活血化瘀的同時(shí)改善睡眠，緩解焦慮不適。

【注意事項(xiàng)】酸棗仁易引起上火，故火熱體質(zhì)、易上火的人不宜多服。

黃主任提醒我們，上述小方中選用的是三七粉，粉的吸收好，直接用三七根塊則很難析出有效成分，同時(shí)三七粉務(wù)必通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)。如果對(duì)自己體質(zhì)、病情有疑問(wèn)，應(yīng)咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生后再行服用。如果出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。

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