陶慶文

中日友好醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕病科主任，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)應(yīng)用中醫(yī)、中西醫(yī)協(xié)同方法治療風(fēng)濕免疫病，尤其是強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等炎性關(guān)節(jié)病，取得了較好的臨床療效，并進(jìn)行系列研究。另善于診治干燥綜合征、紅斑狼瘡、風(fēng)濕性多肌痛、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、白塞氏病、炎性肌病、硬皮病、血管炎綜合征等其他疑難病癥。

門(mén)診時(shí)間：周一下午，周四全天

口渴是一種常見(jiàn)的癥狀，以口中干燥，喜飲水漿為主證者。一般情況下感到口渴只要及時(shí)飲水就可以緩解該癥狀。但有一種特殊的口渴卻要引起重視，這種口渴如果任其發(fā)展后果會(huì)很嚴(yán)重。今天我們就來(lái)聊一聊這種特殊的口渴是什么、有何特點(diǎn)，同時(shí)聽(tīng)取專家是如何化解這種特殊的口渴危機(jī)的。

在中日醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房中，一位患者正在進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸治療。他的肺間質(zhì)病合并肺部感染，已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸衰竭，讓人意想不到的是，他現(xiàn)在面臨的問(wèn)題在五年之前就有了征兆，而當(dāng)時(shí)最早的癥狀，就是一種特殊的口渴。

這種口渴不僅表現(xiàn)為其本身，還會(huì)引起一定的全身癥狀，如口干舌燥、牙齒變脆、眼干眼澀、皮膚干燥、鼻咽干燥、消化不良、心煩失眠、疲乏無(wú)力、關(guān)節(jié)疼痛、夜尿頻繁、肺間質(zhì)病。

下面我們用一個(gè)臨床病例來(lái)具體闡明：

病例：王阿姨，口渴的癥狀已經(jīng)持續(xù)十幾年，最開(kāi)始是嘴干、嗓子干，后來(lái)越來(lái)越嚴(yán)重，出氣都感覺(jué)火燒火燎。她每天晚上要喝大量的水，因?yàn)榭诳?，睡眠也不好，每天依靠吃助眠藥才能睡著?/p>

陶主任介紹，王阿姨就是患上了這種特殊的口渴，這種特殊的口渴，提示人體患了一種疾病，患者除了會(huì)表現(xiàn)出干燥的癥狀外，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)肝損傷、腎小管酸中毒、肺間質(zhì)病等十分危險(xiǎn)的臨床情況。

這種特殊口渴的人群具體表現(xiàn)為喝水不解渴，以及陰虛舌、牙齒變脆等。陰虛舌的舌體偏小較薄、顏色呈絳紅色、舌頭有裂紋、舌苔口角有白色涎沫。

陶主任告訴我們，引起特殊的口渴的中醫(yī)病因大致分為燥盛和心腎不交。

唾液減少是陰虛的一種表現(xiàn)，陰虛會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生燥熱，燥熱進(jìn)一步耗傷陰液，這樣形成一個(gè)惡性循環(huán)，自我加速，快速地進(jìn)入陰虛燥熱的狀態(tài)。燥會(huì)阻滯人體氣血運(yùn)行，形成燥痹，產(chǎn)生痰濕和瘀血，這兩種產(chǎn)物就是中醫(yī)所說(shuō)的“毒”。

臨床上還有一種常見(jiàn)的疾病可以引起長(zhǎng)期口渴，中醫(yī)稱之為消渴，即糖尿病。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。那么它和燥盛引起的口渴有什么區(qū)別呢？

糖尿病口渴和燥邪所致口渴有什么區(qū)別？

從癥狀上看：糖尿病患者是大量飲水，所以短暫情況下，患者喝完水能夠解渴;而燥邪所致的口渴，每天喝水的量不一定很多，但是次數(shù)多，喝完覺(jué)得不解渴。

從病因上看：糖尿病病人屬于腎陰虛，而燥邪的病因是腎水少。中醫(yī)認(rèn)為腎主水，腎陰是全身陰液的根本，對(duì)全身各個(gè)臟腑器官起著滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用。腎水是腎陰中最為稀薄、最具有滋潤(rùn)作用的部分，喝水不解渴的人就需要補(bǔ)腎水。

燥盛引起的燥痹實(shí)際上相當(dāng)于西醫(yī)所講的干燥綜合征，它是一個(gè)自身免疫病。一旦出現(xiàn)肺部和腎上的并發(fā)癥，治療就會(huì)變得非常棘手，所以在燥盛出現(xiàn)之前，我們要早發(fā)現(xiàn)早治療，而特殊的口渴就是干燥綜合征的早期癥狀。

還有一部分人群，雖然補(bǔ)了腎水，但是仍會(huì)感覺(jué)喝水不解渴。專家告訴我們，這類人很可能屬于心腎不交的人群。心腎不交指心與腎生理協(xié)調(diào)失常的病理現(xiàn)象。多由腎陰虧損，陰精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。心在上焦，屬火;腎在下焦，屬水。心中之陽(yáng)下降至腎，能溫養(yǎng)腎陽(yáng);腎中之陰上升至心，則能涵養(yǎng)心陰。在正常情況下，心火和腎水就是互相升降，協(xié)調(diào)，彼此交通，保持動(dòng)態(tài)平衡。心腎不交是指心陽(yáng)與腎陰的生理關(guān)系失常的病態(tài)。心居上焦，腎居下焦。正常情況下，心與腎相互協(xié)調(diào)，相互制約，彼此交通，保持動(dòng)態(tài)平衡。如腎陰不足或心火擾動(dòng)，兩者失去協(xié)調(diào)關(guān)系，稱為心腎不交。如果心腎不交，喝進(jìn)去的水也不能轉(zhuǎn)化為津液，所以仍然存在喝水不解渴的問(wèn)題。

1號(hào)寶貝——地髓

地髓的主要作用有兩個(gè)：補(bǔ)腎和養(yǎng)陰。臨床上地髓有三種用法：一種是取鮮地髓直接榨汁飲用，養(yǎng)陰潤(rùn)燥的效果最好;一種是取生地髓（由鮮地髓曬干而成），它養(yǎng)血涼血的功能最好;另一種將生地髓炮制為熟地髓，補(bǔ)腎填精的功效最強(qiáng)。

而針對(duì)腎水不足導(dǎo)致的口渴，我們可以用鮮地髓和百合做成代茶飲——鮮地百合飲。

鮮地百合飲

【藥材】鮮地髓30克、鮮百合20克

【做法】放入鮮地髓、鮮百合，加入400毫升清水煎煮，濾渣取汁飲用，煮過(guò)的藥材可以放入水壺中，再加入熱水代茶飲用，每天換一次藥即可。

【方義】鮮地髓清熱涼血、生津潤(rùn)燥，鮮百合養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心安神，二者合用清熱潤(rùn)燥，生津解渴效果最好。

2號(hào)寶貝——中藥漱口水

對(duì)于口舌干燥癥狀特別明顯的人群，還可以配合中藥漱口。尤其是夜間口干明顯者，睡前用中藥水漱口，可以減輕夜間口干癥狀，改善睡眠質(zhì)量。

清潤(rùn)漱口方

【藥材】淡竹葉9克、連翹10克

【做法】把淡竹葉、連翹放入200毫升清水中，浸泡30分鐘后煎煮，第一遍先煎20分鐘，濾出藥汁，隨后再加200毫升水煎20分鐘，把兩次煎煮的藥汁合并使用。煎好的湯藥放在冰箱里冷藏，可以保存2周左右，感到口干時(shí)就可以拿出來(lái)加熱到常溫，含漱30秒即可。

3號(hào)寶貝——交泰丸

針對(duì)心腎不交的患者，簡(jiǎn)單地靠上面所說(shuō)的補(bǔ)陰藥，可能并不能緩解癥狀，這時(shí)候就需要使用交泰丸來(lái)引火歸元，交通心腎。“否之卦象，天氣向上，地氣向下，形成陰陽(yáng)背離，天地不交之象。明代的易醫(yī)學(xué)家韓懋精于易。他觀《易》曰：天一，地二;天三，地四;天五，地六;天七，地八;天九，地十。悟到：黃連苦寒，入少陰心經(jīng)。肉桂辛熱，入少陰腎經(jīng)。取肉桂一錢以應(yīng)‘天一’之?dāng)?shù)，取黃連六錢以應(yīng)‘地六’之?dāng)?shù)。意在天一生水，地六成之。一改否卦為泰，名曰：交泰丸?！彼扇夤鸷忘S連構(gòu)成，肉桂可以溫腎陽(yáng)，黃連清心火，兩者搭配能幫助降虛火。

交泰丸

【藥材】黃連、肉桂

【做法】將以上兩味藥材研為粉末，煉蜜為丸，淡鹽湯送下。

【注意】心腎不交的患者，需要去醫(yī)院，根據(jù)具體情況，由專業(yè)醫(yī)師確定用藥劑量。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）