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        早早胃癌現(xiàn)原形

        2019-09-10 07:22:44
        祝您健康·養(yǎng)生堂 2019年6期
        關(guān)鍵詞:腺管排空胃部

        王貴齊

        中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腔鏡科主任,主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)食管癌的早診早治及腫瘤微創(chuàng)治療;食管鏡、胃鏡、支氣管鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡檢查及治療等。

        門診時(shí)間:周一、周二上午

        近年來,無論是蓬勃朝氣的青年人還是年過半百的中老年人,一旦提起“癌癥”這個(gè)詞,便仿佛晴空霹靂,即使看起來不再“談癌色變”,即使表面上裝作毫不在意,但心底的那一抹憂思和焦慮卻始終難以掩飾。

        據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例超過350萬,而消化道癌癥的發(fā)病量占據(jù)了所有癌癥的40%,其中以胃癌、食管癌等尤為高發(fā),就胃癌而言,我國(guó)每年平均新發(fā)胃癌病例近60萬例,死亡近50萬例。從這樣的數(shù)據(jù)中我們不難看出,胃癌的死亡率幾乎是居高不下,難道胃癌真的難以治愈嗎?非也。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腔鏡科王貴齊主任經(jīng)過多年臨床實(shí)踐和研究,發(fā)現(xiàn)許多早期發(fā)現(xiàn)胃癌或者食管癌的患者,在及時(shí)得到了正規(guī)的治療后癌癥都可治愈,5年存活率高達(dá)90%以上。也就是說,對(duì)于消化道腫瘤,我們要追求的不僅僅是5~10年的存活時(shí)間,而是20年、30年甚至更長(zhǎng)的存活時(shí)間,這樣的自信就來源于一個(gè)字:早。

        王主任告訴我們,諸多消化道腫瘤,尤其是胃癌,他們的治療效果均取決于“早發(fā)現(xiàn)、早治療”這條“法則”,但是怎么才能發(fā)現(xiàn)得早呢?王主任有他獨(dú)到的辦法。

        首先,我們要了解什么是早期胃癌。胃內(nèi)側(cè)壁的上皮分布有許多腺管,腺管可以分泌胃酸和黏液,用于消化和溶解食物。但如果這些腺管的結(jié)構(gòu)、數(shù)量和形態(tài)發(fā)生改變,那么便有可能預(yù)示著早癌的可能。

        下圖是在電子增強(qiáng)技術(shù)下觀察到的胃黏膜,圖像顯示腺管結(jié)構(gòu)擴(kuò)張,排列不規(guī)整,甚至腺管中間還有所缺失,這些都是胃癌早期非常典型的形態(tài)性改變。

        早期胃癌的蛛絲馬跡

        王主任告訴我們,早期胃癌很隱匿,但是也有蛛絲馬跡需要我們高度關(guān)注。要想發(fā)現(xiàn)這些蛛絲馬跡,還需要了解胃部最怕的兩件事——酸透了和空透了。

        1.怕酸透了

        眾所周知,胃部分泌胃酸用于消化食物,胃酸的pH值在0.9~1.8,屬于強(qiáng)酸,正常情況下胃酸被胃黏膜包裹,無法接觸胃壁所以也不會(huì)損害胃壁。但胃黏膜畢竟不是銅墻鐵壁,它也有一定的承受范圍,當(dāng)胃酸的酸性超過了胃黏膜的最大承受能力時(shí),胃黏膜便會(huì)被腐蝕。

        那么什么情況下能讓胃酸腐蝕黏膜呢?除了不規(guī)律飲食,食物長(zhǎng)期在胃里不被排空也會(huì)導(dǎo)致胃酸過多或酸性過強(qiáng)。少食一餐或用餐時(shí)間延遲等不規(guī)律的飲食習(xí)慣之所以會(huì)導(dǎo)致胃部“酸透”,是因?yàn)樯弦徊瓦^后胃部已經(jīng)排空,卻沒有下一餐的食物進(jìn)入胃內(nèi)消耗胃酸,日積月累,胃酸便越來越多,酸性也就越來越強(qiáng)。而長(zhǎng)期食積于胃中不僅會(huì)導(dǎo)致胃酸酸性越來越強(qiáng),還會(huì)產(chǎn)生其他有害物質(zhì),對(duì)胃黏膜產(chǎn)生非常明顯的損傷,長(zhǎng)此以往可能就會(huì)形成癌和腫瘤。

        王主任提醒我們,日常生活中應(yīng)注意不要暴飲暴食,也不要每頓吃十成飽,尤其是老年人,隨著年紀(jì)的增大,胃動(dòng)力容易不足,胃的蠕動(dòng)和排空能力均有所下降,此時(shí)如果用餐過飽則很容易導(dǎo)致食積,食物難以按照正常時(shí)間排空,甚至留滯于胃中將近4~6小時(shí),食物長(zhǎng)期在胃里儲(chǔ)留,就容易發(fā)生酸透了的情況。

        2.怕空透了

        正常情況下,我們吃進(jìn)去的食物是順著消化道向下走的,但是如果腸道的蠕動(dòng)功能很差,可能就會(huì)引起腸內(nèi)容物向胃部反流。而反流的液體也并不只是普通的消化液,王主任告訴我們,往胃里反流的液體其實(shí)是膽汁。膽汁是由膽鹽和胰酶組成的,正常情況下,膽鹽和胰酶有利于食物的進(jìn)一步消化和吸收,但是它們一旦進(jìn)入胃中,就會(huì)對(duì)胃黏膜等一些組織和細(xì)胞產(chǎn)生損害,長(zhǎng)此以往就有機(jī)會(huì)發(fā)展成為腫瘤或者癌癥。

        模擬的膽汁

        在正常情況下,幽門會(huì)在有食物的時(shí)候自然張開,沒有食物的時(shí)候自然關(guān)閉,防止腸內(nèi)的液體反流到胃里。但如果長(zhǎng)期暴飲暴食,幽門的此項(xiàng)功能就有可能受損甚至喪失,導(dǎo)致腸液反流入胃。與此同時(shí),膽汁長(zhǎng)期反流的位置長(zhǎng)期受到刺激,變成了腫瘤高發(fā)的位置。

        那么,哪些人容易膽汁反流進(jìn)入胃里呢?

        1.老年人:由于生理退化,老年人的幽門關(guān)閉功能常減弱,胃排空能力下降。

        2.長(zhǎng)期飲食不均衡的人:過度進(jìn)食肉類、脂肪類食物,增加了胃排空的難度。

        3.生活不規(guī)律的人:長(zhǎng)期不吃早飯,或者很長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食,胃排空后也容易發(fā)生反流。

        王主任提醒,如果脘腹部出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查,日常生活中也要注意改變不良的飲食習(xí)慣,加強(qiáng)身體鍛煉。

        1.鏡下早期切除術(shù)

        隨著健康意識(shí)的普及,很多人通過日常查體或者一些小癥狀就發(fā)現(xiàn)了早期胃癌,胃癌發(fā)現(xiàn)得越早,治療效果便越好,現(xiàn)如今,通過簡(jiǎn)單的鏡下微創(chuàng)手術(shù)就可以治愈早期胃癌,與傳統(tǒng)手術(shù)相比,鏡下早期切除癌癥病灶還可以避免術(shù)后放化療所帶來的傷害。

        王主任告訴我們,胃癌的發(fā)生都是從最初的炎癥發(fā)展成萎縮,再逐漸發(fā)展到腸化生、異型增生,直到早期癌這樣的一個(gè)發(fā)展過程。其演變過程很長(zhǎng),通過現(xiàn)在的技術(shù)醫(yī)生們完全可以在各個(gè)不同的病理階段精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)病變,所以只要我們及時(shí)檢查,及時(shí)、積極地采取治療手段,便能最大限度地治療胃癌。

        2.胃鏡檢查

        目前,針對(duì)胃早期癌癥的篩查,胃鏡檢查是最為確切有效的手段。但是很多人因?yàn)榕侣闊?、怕疼、怕查出問題,拒絕做胃鏡檢查,針對(duì)這種情況,王主任挑選了一位健康特派員老孫,老孫沒有任何不良生活習(xí)慣,他這次親自體驗(yàn)了胃腸鏡檢查,不查不知道,查完才真是嚇了一跳,到底他的檢查結(jié)果是什么呢?

        經(jīng)過胃鏡檢查,老孫檢查出有食管角化、反流性食管炎、萎縮性胃炎和腸上皮化生,但是王主任也告訴他不必恐慌,如果他能改變不健康的生活方式和飲食習(xí)慣,并配合正規(guī)的治療,及時(shí)復(fù)查胃鏡明確病情進(jìn)展情況,這些向癌發(fā)展的病變就會(huì)停止甚至有逆轉(zhuǎn)的可能。

        王主任告訴我們,大多數(shù)的癌癥發(fā)生或者死亡發(fā)生在65歲以后,但癌癥并不可怕,可怕的是我們用什么樣的態(tài)度去面對(duì)它。1/3的癌癥是能夠預(yù)防的,1/3的癌癥是能治愈的,希望大家都能學(xué)會(huì)積極防癌、科學(xué)抗癌,遠(yuǎn)離癌癥,健康生活。

        (編輯 ? ?車 ? ?翀)

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