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        咳嗽不止,當(dāng)心肺癌

        2019-09-10 07:22:44
        祝您健康·養(yǎng)生堂 2019年6期
        關(guān)鍵詞:骨痛戒煙胸痛

        劉曉芳

        北京同仁醫(yī)院呼吸科主任, 主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)治療支氣管肺癌、支氣管哮喘、COPD及臨床戒煙。

        門診時(shí)間:周二上午,周四下午

        劉主任曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)患有小細(xì)胞肺癌的患者,病情十分危急。

        小細(xì)胞肺癌是肺癌里邊惡性程度比較高的一種腫瘤,它的生長(zhǎng)速度非???。小細(xì)胞肺癌的主要表現(xiàn)即為咳嗽。

        正常人的血液循環(huán)是由外周的靜脈血經(jīng)過(guò)上下腔靜脈進(jìn)入右心房、右心室的,從左心室打出來(lái)的血液經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管會(huì)再回到上腔靜脈,所以上腔靜脈有很重要的引流上半部軀干血液的功能。

        但是肺部腫瘤快速增長(zhǎng)以后會(huì)壓迫到上腔靜脈,導(dǎo)致上腔靜脈近乎閉塞,此時(shí)外周的血流想要流回心臟就會(huì)病理性地打開患者的淺表靜脈,從而導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生。靜脈曲張的出現(xiàn),預(yù)示著患者的病情已經(jīng)十分嚴(yán)重了,應(yīng)該盡快治療。

        咳嗽有不同的種類、表現(xiàn)特點(diǎn)和伴隨癥狀。

        種類:

        1. 撕心裂肺的咳嗽。

        2. 干咳。

        3. 咯痰帶血。

        表現(xiàn)特點(diǎn):

        1. 持續(xù)時(shí)間超過(guò)3周。

        2. 凌晨加重。

        3. 深夜加重。

        4. 白天加重。

        5. 站立加重。

        6. 躺下加重。

        7. 深吸氣加重。

        伴隨癥狀:

        可伴胸痛、伴嘔吐、伴臉腫、伴失明、伴骨痛、伴頭痛。

        劉主任指出,當(dāng)咳嗽有伴隨的癥狀出現(xiàn),比如伴臉腫、伴嘔吐、伴胸痛、伴失明、伴骨痛、伴頭痛等,往往預(yù)示肺癌已經(jīng)很嚴(yán)重,必須馬上就診,才有可能贏得寶貴的救命時(shí)間。因?yàn)?,腫瘤的倍增速度非???,可能短短一個(gè)月,腫瘤的體積就會(huì)增大一倍!

        劉主任提醒,當(dāng)咳嗽出現(xiàn)噴射性嘔吐的伴隨癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

        除了咳嗽合并伴隨癥狀外,還有一些癥狀也提示肺癌的危險(xiǎn)。

        1.咯痰帶血

        咯痰帶血是肺癌的第二個(gè)重要癥狀,需要我們提高警惕。

        2.持續(xù)咳嗽超過(guò)3周

        沒有癥狀的咳嗽,是不是就沒問(wèn)題呢?專家表示,她曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)女孩,普通的咳嗽,但是持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月,檢查時(shí),肺癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。所以,劉主任強(qiáng)調(diào):一旦咳嗽超過(guò)3周,就要重視,要去醫(yī)院檢查。

        劉主任指出,并不是所有撕心裂肺的咳嗽都有肺癌的危險(xiǎn)。有部分患者咳嗽十分厲害,但是這種咳嗽有一定的特點(diǎn):食用辛辣食物后會(huì)加重、密閉環(huán)境中會(huì)加重。這種情況的咳嗽往往并不是肺癌引起的,而是咳嗽變異性哮喘所致。

        有以下特征者為肺癌高危人群:①年齡45歲以上;②吸煙;③咳嗽3周不緩解;④反復(fù)肺炎;⑤家族史。

        劉主任強(qiáng)調(diào),對(duì)于高危人群,尤其要重視咳嗽的發(fā)生。建議高危人群每一年去醫(yī)院做低劑量螺旋CT的檢查,排查肺癌。

        劉主任給出了3個(gè)預(yù)防辦法:①戒煙;②遠(yuǎn)離爆炒油煙等環(huán)境污染;③多吃橙色蔬果。

        (編輯 ? ?宋 ? ?瑾)

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