賈欣雁

自閉癥兒童進(jìn)入青春期，情緒問題怎么控制？自閉癥兒童的青春期有沒有合并精神障礙的可能？這是家長(zhǎng)最為關(guān)注的問題。在多年的心育工作中，筆者發(fā)現(xiàn)，帶兒童走到戶外，走進(jìn)大自然，進(jìn)行健康有益的運(yùn)動(dòng)，不僅能夠鍛煉身體，而且能有效控制自閉癥兒童的情緒問題。

自閉癥有社會(huì)交往、語言溝通障礙、興趣狹窄和刻板性、重復(fù)性行為等。《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告Ⅲ》載明，我國目前已約有超1000萬自閉癥譜系障礙人群，其中12歲以下的兒童約有200多萬。

自閉癥兒童在年齡小的時(shí)候，國家會(huì)提供救助資金支持到不同的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練，到學(xué)齡期國家也在大力推行融合教育，以期最大限度地讓自閉癥兒童跟上同齡兒童。但進(jìn)入青春期這個(gè)特殊的階段，自閉癥兒童生理發(fā)育十分迅速，而心理發(fā)育嚴(yán)重滯后，身心處于一種不平衡狀態(tài)，情緒開始出現(xiàn)波動(dòng)，情緒的反應(yīng)強(qiáng)烈，為達(dá)到目的不惜一切代價(jià)。而自閉癥兒童在青春期罹患其他障礙或者出現(xiàn)問題的可能性比正常兒童有增無減。

有的兒童是過敏體質(zhì)，很多食品不能吃;多動(dòng)、注意力不集中且上課很難堅(jiān)持45分鐘，一般教師都會(huì)安排其在教室最后一排的單座;強(qiáng)迫行為也千奇百怪：有幾百次不停洗手的，有不能挪動(dòng)擺放物品的，有拽衣服的線頭致使衣不遮體的，還有看東西不順眼就想方設(shè)法扔掉的，等等。由于病因不明，自閉癥兒童的家長(zhǎng)便開始不斷地和醫(yī)院打交道，精神科的醫(yī)生也只能根據(jù)癥狀開藥、調(diào)藥來控制他們的情緒。服藥后，雖然他們的情緒在一定程度上得到控制，但體重會(huì)不斷增加，白天嗜睡不運(yùn)動(dòng)，還會(huì)伴隨木僵、流口水、大小便失禁等副作用。有沒有好的辦法來調(diào)控糟糕的情緒呢？

我正嘗試調(diào)控自閉癥兒童情緒的一種方案——運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目可以是爬山、跑步、徒步、球類運(yùn)動(dòng)等。

一、運(yùn)動(dòng)的機(jī)理

運(yùn)動(dòng)能給身體提供某種獨(dú)一無二的刺激，而這種刺激會(huì)為大腦創(chuàng)建一種環(huán)境。這種環(huán)境使大腦能夠愿意并且有能力去學(xué)習(xí)、去控制自己的狀態(tài)。

運(yùn)動(dòng)可以讓大腦處于最佳狀態(tài)。不同人群在挑戰(zhàn)身體極限時(shí)，大腦產(chǎn)生多巴胺、血清素、正腎上腺素這些神經(jīng)遞質(zhì)就能發(fā)揮作用，讓人心情愉快。正向的積極情緒代替終日困擾的負(fù)向情緒，而現(xiàn)有的大多數(shù)改善精神狀態(tài)的藥物，也是以控制負(fù)向情緒為主的。以運(yùn)動(dòng)代替藥物可以嘗試，況且對(duì)自閉癥本身沒有什么藥是有針對(duì)性的。事實(shí)上，來場(chǎng)徒步走，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)健身，就能產(chǎn)生和服用藥物一樣的效果，而且沒有因藥物副作用產(chǎn)生的嗜睡、肥胖的問題。由于缺乏運(yùn)動(dòng)和服用精神類藥物，發(fā)胖成了伴隨現(xiàn)象;睡眠不好、睡覺少、睡覺時(shí)間不規(guī)律也成了伴隨現(xiàn)象;喊叫、自傷、傷人、跺腳、發(fā)出怪異聲音的現(xiàn)象也不同程度地出現(xiàn)。而運(yùn)動(dòng)，能促使肌腱伸縮，呼吸順暢，在這個(gè)過程中，內(nèi)啡肽和多巴胺分泌加強(qiáng)，令人身心愉快，情緒穩(wěn)定。

當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)還能培養(yǎng)自閉癥兒童遵守規(guī)則的意識(shí)和良好的意志品質(zhì)。如果無法用意志控制自己的身體，那么爬山、晨跑、徒步行走、籃球訓(xùn)練等若想不停歇地持續(xù)一小時(shí)就做不到。運(yùn)動(dòng)既不像坐在教室里學(xué)習(xí)，又不同于一對(duì)一訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)不給人開小差、偷懶的機(jī)會(huì)，做成什么樣子，都會(huì)清晰地呈現(xiàn)出來?？梢哉f，及時(shí)反饋性，對(duì)于他們的成長(zhǎng)非常重要。他們做對(duì)了，能夠很快品嘗到勝利的滋味;做錯(cuò)了，也會(huì)馬上知道錯(cuò)誤做法的代價(jià)并承擔(dān)所帶來的后果。運(yùn)動(dòng)可以鍛煉身體，訓(xùn)練自閉癥兒童的自控力、身體的協(xié)調(diào)性，提升注意力，也會(huì)間接地提升語言能力。

二、運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目可以因人而異，不過如果有條件，盡可能到戶外、到大自然中去。大自然會(huì)給自閉癥兒童的內(nèi)心帶來豐富的體驗(yàn)。爬山、跑步、球類運(yùn)動(dòng)、騎車等，都是很好的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

最初的運(yùn)動(dòng)鍛煉切入點(diǎn)可以是離開父母，參與到兒童的集體生活中。團(tuán)隊(duì)的氣場(chǎng)會(huì)讓他進(jìn)步得很快。剛開始的運(yùn)動(dòng)可以是爬山、徒步走這些上手容易的。因?yàn)楫?dāng)爬山爬到一定的時(shí)間、一定的高度時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)大家都在走，你不走也沒有退路了。一個(gè)自閉癥男孩剛開始爬山時(shí)，站在雜草和亂石中一步不敢向前，教師就一句話：“往前走！”其他學(xué)生也跟著附和：“快點(diǎn)，別害怕，我們一起走！”一路上經(jīng)常會(huì)因?yàn)椴鹊氖^不穩(wěn)固而滑倒、劃破，也會(huì)因口渴疲勞想放棄，但大家都在行進(jìn)，沒有退路。爬山的時(shí)間可以逐步延長(zhǎng)。隨著身體素質(zhì)的好轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)量的加大，體重會(huì)慢慢地減下來，會(huì)感覺到身體變得輕松，心肺的負(fù)擔(dān)也隨之減輕。當(dāng)體會(huì)到鍛煉帶來的好處時(shí)，他們就愿意繼續(xù)堅(jiān)持，這樣就形成了良性循環(huán)，情緒越來越穩(wěn)定，睡眠越來越規(guī)律。

三、運(yùn)動(dòng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持

（一）對(duì)運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)和踐行

由于出現(xiàn)情緒問題而服用藥物的影響，自閉癥兒童會(huì)逐漸變得懶惰，有的走幾步就停下來坐地上耍賴。起初，教師會(huì)強(qiáng)制他們出去活動(dòng)，甚至要采取“威逼利誘”的方法。但根源是家長(zhǎng)要認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)的重要性。家長(zhǎng)是兒童的保護(hù)者和支持者，是他們力量的源泉，家長(zhǎng)的態(tài)度和榜樣力量對(duì)他們起著決定性的作用。隨著家長(zhǎng)意識(shí)的增強(qiáng)，態(tài)度決定行動(dòng)，除了學(xué)校，許多家長(zhǎng)堅(jiān)持每天帶他們運(yùn)動(dòng)，步數(shù)至少在一萬以上。周末，家長(zhǎng)還要花一天時(shí)間結(jié)伴出行，帶上干糧徒步，跋山涉水，行程20到30公里。家長(zhǎng)的榜樣作用往往能起到事半功倍的效果。

（二）要相信兒童的潛力并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

自閉癥兒童需要常常鞭策、提醒，不然怎么能讓他們更快地成長(zhǎng)呢？要注意的是，雖然他們患有自閉癥，但依然可以擁有很多同正常兒童一樣的發(fā)展?jié)撃埽鐡碛辛己玫捏w格和一定的智力。讓他們像正常兒童一樣去更多地學(xué)習(xí)各種運(yùn)動(dòng)技能，他們的活動(dòng)空間會(huì)增大，情緒也會(huì)逐步穩(wěn)定。

只要開始讓他們走起來、跑起來，很快就能發(fā)現(xiàn)跑1000米并不是問題，漸漸地還會(huì)發(fā)現(xiàn)跑3000米也能很輕松完成，1萬米并非遙不可及的事。用足夠的時(shí)間去鍛煉、去適應(yīng)不同的強(qiáng)度，就會(huì)有意想不到的效果。像晨跑，無論天氣好壞，無論身體有多么想賴床，都必須要堅(jiān)持。每天堅(jiān)持按運(yùn)動(dòng)計(jì)劃保質(zhì)保量地完成任務(wù)，天長(zhǎng)日久身體就會(huì)習(xí)慣于運(yùn)動(dòng)。在教師、家長(zhǎng)的鼓勵(lì)聲中，自閉癥兒童也會(huì)享受到運(yùn)動(dòng)帶來的快樂。運(yùn)動(dòng)賦予了每一個(gè)自閉癥兒童新的生命解讀，在不斷地完成和攻克那些以前完全做不到的事情時(shí)，如打籃球、打乒乓球、騎車等項(xiàng)目，這種突破、挑戰(zhàn)實(shí)在是不可思議。一個(gè)動(dòng)起來的人，才能有動(dòng)起來的心，才能有精力去發(fā)現(xiàn)世界的美好，才能擺脫情緒煩躁帶來的困擾。

還有就是自閉癥兒童能做的，一概要讓他們自己做。要教會(huì)他們各種各樣的生活技能，其實(shí)也是一種鍛煉、一種運(yùn)動(dòng)，如擦地、刷碗、碼放物品、洗衣服等。有個(gè)情緒很糟糕的自閉癥兒童，學(xué)校安排勞技課教師教他擦樓道。他先學(xué)習(xí)涮拖把，再學(xué)習(xí)往后退著擦。長(zhǎng)長(zhǎng)的樓道總能看到他的身影，每位教師從旁邊走過時(shí)，都會(huì)夸夸他。漸漸地，他喊叫、跺腳的不良表現(xiàn)消失了，不僅身體強(qiáng)壯、動(dòng)作協(xié)調(diào)，而且見到教師開始打招呼，臉上的表情自然、舒展。

四、運(yùn)動(dòng)的效果

筆者跟蹤記錄了一個(gè)堅(jiān)持鍛煉的自閉癥兒童。在堅(jiān)持爬山、徒步鍛煉兩個(gè)多月后，其變化非常大：一是體重由180斤減到155斤，身體輕、肌肉結(jié)實(shí)、動(dòng)作靈活、有力量。二是徹底停藥了。藥或多或少對(duì)身體都有傷害。不進(jìn)行高強(qiáng)度的爬山訓(xùn)練，就會(huì)有增無減地服藥。三是開始力所能及地干活兒。自理能力明顯增強(qiáng)，如洗衣襪、刷鞋、掃地等，起床也不那么費(fèi)勁了。

綜上，只要堅(jiān)定信心、方法正確、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，大部分自閉癥兒童的情緒問題都能夠得到有效緩解。

（責(zé)任編輯 ?徐德明）