王玉光

北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任兼肺病研究室主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)治療感染后咳嗽、慢性咳嗽、肺間質(zhì)纖維化、難治性哮喘、慢性阻塞性肺病，以及變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎等疾病。

門(mén)診時(shí)間：周一、周三上午，周二晚間（特需），周五下午（杏林苑）

每年進(jìn)入7月后，就到了所謂的“暑伏”。暑伏是炎熱的代名詞，中國(guó)俗語(yǔ)有“冷在三九，熱在三伏”的說(shuō)法。所謂“伏”，是說(shuō)夏天陽(yáng)氣最盛時(shí)，陽(yáng)氣逼迫陰氣伏于地下。一般情況下夏至之后即為入伏，夏至后第三個(gè)庚日開(kāi)始為初伏，第四個(gè)庚日為中伏，立秋后第一個(gè)庚日為末伏。初伏和末伏各十天，中伏十天或二十天，“暑伏”共三十天或四十天。

暑伏是一年中氣溫最高且潮濕、悶熱的日子。隨著氣溫節(jié)節(jié)攀高，各類健康問(wèn)題也接踵而來(lái)。中醫(yī)有詞稱“苦夏”，即形容人們?cè)诟邷馗邼竦氖罘鼤r(shí)節(jié)出現(xiàn)的包括乏力、倦怠、周身困重、心煩易怒、食欲不振在內(nèi)的種種不適，直至處暑時(shí)節(jié)，氣溫逐漸下降，苦夏癥狀才能逐漸消失，這與高溫潮濕對(duì)人們身體各個(gè)器官的損傷有關(guān)。

暑伏對(duì)人們有哪些影響呢？根據(jù)氣象學(xué)資料顯示，暑伏季節(jié)的特點(diǎn)一是高溫，二是高濕。高溫?fù)p傷中樞神經(jīng)則出現(xiàn)胸悶、氣短;高溫影響到心血管系統(tǒng)則導(dǎo)致心慌、呼吸急促，出汗增多，相應(yīng)尿量減少，尿液發(fā)黃;在夏天體表的血管開(kāi)放得過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致胃腸供血減少，消化液、消化酶分泌相對(duì)不足，就會(huì)沒(méi)有食欲。因此苦夏癥狀和暑伏季節(jié)暑濕相合的特點(diǎn)密切相關(guān)。

進(jìn)入伏天，因?yàn)橹惺疃メt(yī)院看病的人也越來(lái)越多。王玉光主任介紹，在潮濕悶熱的暑伏季節(jié)，中暑通常由以下兩方面因素導(dǎo)致：一是產(chǎn)熱過(guò)多，二是散熱困難。因此容易中暑的多是長(zhǎng)期暴露在太陽(yáng)下又需要做體力勞動(dòng)而產(chǎn)熱較多的人，如交通警察、建筑工人、快遞員、郵差等;此外，肥胖患者、老年人、心血管病患者、重度燒傷患者，因體內(nèi)熱量不能及時(shí)散發(fā)，也容易中暑。中暑根據(jù)嚴(yán)重程度分三個(gè)階段，分別是熱痙攣、熱衰竭和熱射病，發(fā)展到最嚴(yán)重的熱射病階段時(shí)，人的主要生命器官如腦、心、肝、腎和肌肉會(huì)受到損害，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、心動(dòng)過(guò)速、持續(xù)昏迷、尿少、肌肉疼痛或呼吸急促。如果不及時(shí)救治，熱射病的死亡率高達(dá)40%。

那么，暑伏天該如何保健呢？

從外部環(huán)境來(lái)看，夏季上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)左右是太陽(yáng)最毒、地表溫度最高的時(shí)間段，在這段時(shí)間里盡量減少外出，避免接受太陽(yáng)輻射，可減少暑伏天氣對(duì)人們健康的影響。

從內(nèi)部散熱來(lái)看，暑伏季節(jié)，當(dāng)體內(nèi)產(chǎn)熱過(guò)多，潮濕和低風(fēng)速等環(huán)境因素又嚴(yán)重影響汗液蒸發(fā)時(shí)，人體的產(chǎn)熱和散熱平衡會(huì)被打破，從而導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題。因此為了祛暑，應(yīng)找到改善人體散熱的方法。

影響散熱的因素除了溫度、濕度、風(fēng)速外，還有介質(zhì)，比如接觸涼水、冰鎮(zhèn)瓜果后，會(huì)感覺(jué)涼爽，這是介質(zhì)的傳導(dǎo)作用。這些介質(zhì)可以有效地加快熱的傳導(dǎo)，但這種散熱方式是局部的而不是全身的，有時(shí)會(huì)損傷局部和內(nèi)臟的血液循環(huán)，因此也有潛在的危害。

日常生活中，人們常常通過(guò)沖涼、吹空調(diào)、吹電風(fēng)扇、扇扇子、使用除濕器等方式祛暑，尤其是空調(diào)的應(yīng)用越來(lái)越普遍。但空調(diào)在帶來(lái)便利、提高生活質(zhì)量的同時(shí)，也帶來(lái)了一個(gè)新的名詞——空調(diào)病。

中醫(yī)所說(shuō)的中暑有陰暑和陽(yáng)暑之分，暑月受熱叫作陽(yáng)暑，暑月受涼就叫作陰暑，空調(diào)病即為典型的陰暑病。

除了通過(guò)定期清洗空調(diào)，預(yù)防感染性疾病發(fā)生，也可以通過(guò)以下方式預(yù)防空調(diào)病的發(fā)生：

暑伏時(shí)節(jié)，室內(nèi)外的溫差為7℃～10℃時(shí)，有助于人體適應(yīng)從室外高溫到室內(nèi)低溫的刺激。即若氣溫為36℃，室內(nèi)空調(diào)設(shè)定為26℃已經(jīng)足夠。

密閉之后，空調(diào)導(dǎo)致室內(nèi)的空氣循環(huán)空間比大氣循環(huán)小得多，空氣的污染也相對(duì)較大。一般情況下推薦空調(diào)開(kāi)三個(gè)小時(shí)左右就要暫停一段時(shí)間，打開(kāi)屋內(nèi)門(mén)窗，使空氣流通。

小孩睡覺(jué)時(shí)應(yīng)蓋住肚皮，老人則因?yàn)槿菀谆缄P(guān)節(jié)炎，衣物最好蓋過(guò)關(guān)節(jié)。選擇保暖但又透氣的衣著為佳。

即使身處空調(diào)房?jī)?nèi)，也應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)至微微出汗，目的是幫助身體散熱，鍛煉其對(duì)暑伏的耐力。

暑伏天很多人容易患上熱傷風(fēng)，這又該怎樣處理呢？

王玉光主任介紹，暑濕感冒大多為陰暑感冒，包括貪涼導(dǎo)致的以發(fā)熱和咳嗽為主要癥狀的空調(diào)病，以及飲冷導(dǎo)致的以惡心、嘔吐、腹脹為主要癥狀的胃腸型感冒。由于病因和癥狀不同，在選擇藥物時(shí)也應(yīng)注意鑒別。陰暑感冒的核心在于熱和濕的矛盾，因此要選擇散表寒、清暑濕、健脾胃的感冒藥。

市面流行的幾種感冒藥中，藿香正氣液基本上沒(méi)有清熱的功效，它主治胃腸型感冒;十滴水的成分包括大黃、干姜等，主治胃腸癥狀較重的陽(yáng)暑感冒;雙黃連主要針對(duì)以嗓子疼為主的風(fēng)熱感冒;感冒清熱沖劑雖然名為清熱沖劑，但它的清熱作用很弱，散表寒的作用較強(qiáng)，其成分中的蘇葉、葛根、桔梗、白芷、荊芥都具有散表寒、化表濕、和胃的功效，因此暑伏時(shí)節(jié)，感冒清熱沖劑可以說(shuō)是治療空調(diào)病最好的藥物。

防暑和胃飲是由北京中醫(yī)局專家研究的用于預(yù)防空調(diào)病發(fā)生的代茶飲，在其四種原料中，藿香、香薷具有祛暑、解表、化濕、和中的功效，穿心蓮可用于清熱燥濕，生姜?jiǎng)t可以和胃止中。將其組合在一起，對(duì)空調(diào)病和胃腸型感冒有很好的療效。

此外，每年夏季熱售的三伏貼也被證明對(duì)預(yù)防冬季可能發(fā)生的呼吸系統(tǒng)疾病有很好的效果。在三伏天，人們的肺臟氣血通暢，使用三伏貼可以使藥效更容易深達(dá)臟腑，因此三伏天是治療、調(diào)整肺臟疾患的最佳時(shí)機(jī)。但應(yīng)注意最好在每伏的前三天進(jìn)行敷貼，三天內(nèi)不要洗澡及食用膻、腥、刺激性食物。此外，口瘡、便秘、咯黃痰、咯血患者或明確患有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的患者不適合三伏貼這種療法。

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