宋 ? ?焱

北京醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。擅長神經(jīng)影像診斷。

蔣 ? ?云

北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，副教授，博士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長腦血管病、糖尿病神經(jīng)病變、神經(jīng)免疫性疾病、癡呆、帕金森病、癲癇和其他神經(jīng)系統(tǒng)常見病及疑難病的診治。

門診時(shí)間：周一下午

李忠龍

北京醫(yī)院針灸按摩科主任醫(yī)師。擅長婦科、美容減肥（針灸）。

不當(dāng)?shù)念i椎鍛煉方法有可能傷害我們的椎動(dòng)脈。椎動(dòng)脈與頸椎聯(lián)系最緊密，它負(fù)責(zé)生命中樞——腦干和小腦的供血，因此椎動(dòng)脈如果出現(xiàn)問題，很可能導(dǎo)致腦梗死甚至致命。

畫“米”字是很多頸椎病患者常做的運(yùn)動(dòng)之一，但是如果這個(gè)動(dòng)作做錯(cuò)了，可能會(huì)讓頸椎附近的關(guān)節(jié)松弛，降低頸椎的穩(wěn)定性。除此之外，還有一些動(dòng)作也可能損傷頸椎。

病例：一位頸椎病患者，經(jīng)常去做按摩。一次按摩后，他覺得脖子疼、頭暈，但誤以為是按摩后的正常反應(yīng)，就沒有太在意。誰知隨著時(shí)間推移，他癥狀越來越重，出現(xiàn)了吞咽障礙、呃逆，經(jīng)北京醫(yī)院磁共振檢查，被診斷為延髓急性腦梗死。

宋焱主任告訴我們，不正確的按摩手法，會(huì)過度牽拉、扭轉(zhuǎn)我們的頸椎，而頸部血管的彈性小，在過重的外力作用下，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)膜撕裂，血流從撕裂的部位進(jìn)入椎動(dòng)脈中膜，就會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈夾層，進(jìn)而出現(xiàn)腦梗死。

日常中可能會(huì)損害椎動(dòng)脈的動(dòng)作還包括：①劇烈咳嗽;②突然轉(zhuǎn)頭;③揮鞭式損傷。

病例：一位45歲的女性，某天起床時(shí)感覺頭痛，就去按摩院做頭部按摩。按摩師說她后頸骨不是很正，于是猛地掰了一下。她感到非常疼痛，回家以后腿開始發(fā)麻，第二天癥狀更加嚴(yán)重，緊急就醫(yī)后被確診為腦梗。

蔣云主任告訴我們，患者本來身體很健康，應(yīng)該不會(huì)發(fā)生腦梗，但是由于暴力地按摩，一側(cè)椎動(dòng)脈發(fā)生撕裂，從而引發(fā)腦梗。

1.特定部位：50%～70%的椎動(dòng)脈夾層患者會(huì)有耳后疼痛，也就是頭枕部和頸部疼痛。

2.一側(cè)疼痛：絕大部分患者發(fā)生椎動(dòng)脈夾層的一側(cè)疼痛。

3.隱痛：大部分患者的疼痛程度不是很劇烈，但是比較持續(xù)，表現(xiàn)為鈍痛或隱痛。

隨著影像技術(shù)的發(fā)展，通過磁共振，我們能發(fā)現(xiàn)血管壁的病變，也能清楚地看到動(dòng)脈夾層。如果看到血管壁增厚且白，就說明這一側(cè)的血管出現(xiàn)了椎動(dòng)脈夾層。

椎動(dòng)脈這么容易受傷，我們是不是不能做按摩了？當(dāng)然不是，但按摩要有正確的方法，并去正規(guī)的醫(yī)院。節(jié)目中，李忠龍主任示范了在家鍛煉頸椎的正確方法，只需要用到一條毛巾和一個(gè)杯墊。

坐在椅子的前1/3部位，腳尖向前，找一條干凈的毛巾，放在頸椎靠下一點(diǎn)的位置，雙手握住毛巾的兩端，朝前下方用力，脖子向后使勁，一定要感覺到兩側(cè)的肩胛骨在收縮才算合格。

把杯墊放在掌心，雙腳打開與肩同寬。右腳稍微往前邁一步，伸出右手，做畫圈運(yùn)動(dòng)，先做右側(cè)動(dòng)作，做完以后再做左側(cè)。左右兩側(cè)各做10次，一天3遍。

（編輯 ? ?宋 ? ?瑾）