邱貴興

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，出現(xiàn)一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素。髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎體失穩(wěn)、松動等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅韌程度的降低。

2. 損傷。長期反復的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。

3.椎間盤自身解剖因素的弱點。椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。

4.遺傳因素。腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報道。

5.腰骶先天異常。包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節(jié)畸形和關節(jié)突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。

6.誘發(fā)因素。在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有腹壓增加、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。

椎間盤外面一圈是纖維環(huán)，上面有脊柱，下面也有脊柱，中間是椎間盤，兩個一壓，就壓扁了，這是有彈性的東西。

年輕人椎間盤比較有彈性，是水樣的，老了以后，椎間盤就干巴了。脊柱一壓，椎間盤就被往后擠了，這個地方正好有一個神經(jīng)，連接到腿上。這樣一擠，壓了這根神經(jīng)，腿就會疼痛。

腰椎的病很多，好多人認為腰疼就是椎間盤突出，其實也不是那么簡單。脊椎疾病包括腰肌勞損、腰扭傷、椎管狹窄、腰椎結(jié)核等，這些都可以引起腰疼，但最多見的就是椎間盤突出。

椎間盤突出發(fā)生在20～40歲人群身上比較多，發(fā)生率可達到80%。所以，年輕人一定要引起重視。

腰椎間盤突然或連續(xù)地受壓就有可能發(fā)生突出，日常生活中有很多行為都會造成腰椎間盤突出，最常見的就是突然負重或彎腰搬取重物。

在未有充分準備時，突然使腰部負荷增加，易引起髓核突出。尤其是在沒有準備好的情況下彎腰搬動或抬舉重物。

那么，如果要彎腰拿重物的時候，怎么做才能保護腰椎呢？正確的動作應該是先下蹲，然后再緩緩提起。

另外，生活中還要注意坐姿。有的人認為，不管怎么坐，只要自己感到舒服，不費勁就行。但事實上，人的坐姿正確與否并不完全由舒適與否、費勁與否來決定。有些坐姿在短時間內(nèi)可感到舒適，不費勁，但時間長了，舒適感就會逐漸消失，進而產(chǎn)生腰部的疼痛感。

什么樣的坐姿最好呢？

正確坐姿應該是上身挺直、下頜微收、雙下肢并攏，還應選擇合適的坐具，以使腰部處于相對松弛狀態(tài)，減少腰肌勞損的機會。坐在有靠背的椅子上時，應在上述姿勢的基礎上，盡量將腰背緊貼并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不致疲勞。

另外，要盡量避免久坐，一般坐30～40 分鐘后，建議站起來活動一下腰部，如伸懶腰等，可以放松肌肉，避免勞損。

我們的腰椎有一個前凸的生理曲線，如果椅子的靠背本身沒有前凸的話，可以在腰部墊一個靠枕來維持腰椎的前凸，這樣可以使腰部的肌肉和韌帶處于放松的狀態(tài)，不容易出現(xiàn)勞損。

最后，還要注意鍛煉腰背部的肌肉，肌肉力量加強了，保護腰椎的力量就加強了，腰椎就不容易出問題。

（編輯 ? ?宋 ? ?瑾）