楊效華

[摘要]為探討醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析中數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)。本文以成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)院實(shí)施的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)為例。以分析現(xiàn)有病案統(tǒng)計(jì)分析中現(xiàn)存問(wèn)題及利用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)實(shí)珊解決問(wèn)題的重要作用。以為后續(xù)研究提高病案信息的利用度病案質(zhì)量的管理。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院病案;數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析;數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]TP311.13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-227-0I

前言

作為醫(yī)院管理中的重要組成部分，病案統(tǒng)計(jì)管理隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展在信息交流中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析是指以臨床實(shí)踐病案信息原始記錄為基礎(chǔ)，同時(shí)記錄統(tǒng)計(jì)診治疾病的總結(jié)。病案質(zhì)量是醫(yī)療的基礎(chǔ)質(zhì)量，可反映醫(yī)療水平與綜合管理水平。HIS系統(tǒng)（hospital informationsystem，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）的應(yīng)用，查詢(xún)復(fù)雜，效率性低;此外隨著數(shù)據(jù)的擴(kuò)大，統(tǒng)計(jì)查詢(xún)速度緩慢，無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)下本院病案統(tǒng)計(jì)處理需求。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)（Data Warehousin2）本著以信息業(yè)務(wù)需求而產(chǎn)生，具備時(shí)變性、集成性、高效性等特性，符合醫(yī)院病案信息管理發(fā)展趨勢(shì)。由此，基于醫(yī)療水平快速提升的背景下，研究醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析中數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)的應(yīng)用有重要意義。

1現(xiàn)有病案統(tǒng)計(jì)分析中現(xiàn)存問(wèn)題

1.1.歷史數(shù)據(jù)的局限性

HIS系統(tǒng)主要通過(guò)醫(yī)院日常事務(wù)處理，針對(duì)OLTP系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)（On-Line Transaction=Processing，聯(lián)機(jī)事務(wù)處理過(guò)程）中發(fā)揮日常工作價(jià)值。隨著日常事務(wù)的增多，醫(yī)院病案信息也越來(lái)越多，造成歷史醫(yī)院病案信息與HmS系統(tǒng)脫離現(xiàn)象，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致病案信息丟失狀況，嚴(yán)重影響了醫(yī)院病案信息管理工作效率，一定程度上給醫(yī)院信息管理帶來(lái)極大損失。另一方面，由于醫(yī)院病案信息數(shù)據(jù)丟失或無(wú)法顯示，直接導(dǎo)致歷史數(shù)據(jù)圖表缺失，為能給決策者提供歷史數(shù)據(jù)與新裝數(shù)據(jù)對(duì)比的差異，進(jìn)而影響工作進(jìn)展。

1.2.統(tǒng)計(jì)查詢(xún)的緩慢性

HIS系統(tǒng)同通過(guò)利用計(jì)算機(jī)硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)通訊等現(xiàn)代化手段，能有效的采集、儲(chǔ)存、提取、傳輸、匯總、處理、提取等醫(yī)院各科室活動(dòng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息。其能有效簡(jiǎn)化工作流程，提高購(gòu)買(mǎi)和工作效率以及醫(yī)院病案信息數(shù)據(jù)管理水平，但是隨著醫(yī)院病案信息數(shù)據(jù)量的不斷增加，數(shù)據(jù)處理難度以及復(fù)雜性的提升，導(dǎo)致在應(yīng)用HIS系統(tǒng)查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、處理數(shù)據(jù)過(guò)程中，速率緩慢，已經(jīng)未能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)療病案信息數(shù)據(jù)高效管理水平，極大的延長(zhǎng)了醫(yī)院病案信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查詢(xún)時(shí)間，降低醫(yī)院病案信息數(shù)據(jù)查詢(xún)的高效性，給醫(yī)院正常信息管理工作帶來(lái)負(fù)性影響。

1.3.報(bào)表形式的單一性

HIS系統(tǒng)對(duì)OLTP系統(tǒng)服務(wù)的數(shù)據(jù)庫(kù)，主要針對(duì)的是日常事務(wù)產(chǎn)生信息數(shù)據(jù)的處理，局限性較大，且報(bào)表形式單一。無(wú)法滿(mǎn)足數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)以及多樣性的需求。例如病例模板單一，往往不能結(jié)合臨床科室結(jié)果進(jìn)行收集病案信息數(shù)據(jù)，未能進(jìn)行陰性、陽(yáng)性鑒別，病例書(shū)寫(xiě)管理不能實(shí)現(xiàn)人工智能化，沒(méi)有獨(dú)立存在的電子病案信息數(shù)據(jù)，病例數(shù)學(xué)與醫(yī)學(xué)相關(guān)信息技術(shù)與支持不能相互結(jié)合統(tǒng)計(jì)，甚至上傳信息數(shù)據(jù)時(shí)間與實(shí)際病案時(shí)間不吻合，缺少每一條執(zhí)行項(xiàng)目的實(shí)際執(zhí)行人與時(shí)間，難以控制醫(yī)療質(zhì)量;醫(yī)囑轉(zhuǎn)超階段就需收取費(fèi)用，未能根據(jù)患者實(shí)際治療情況轉(zhuǎn)變，給醫(yī)院審計(jì)計(jì)價(jià)帶來(lái)嚴(yán)重影響;病案數(shù)據(jù)信息由護(hù)士收錄轉(zhuǎn)變醫(yī)生直接收錄，從而導(dǎo)致醫(yī)生在收錄病案信息時(shí)僅考慮病案的正確性與真實(shí)性，忽視了材料費(fèi)用與治療費(fèi)用。

2利用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)實(shí)現(xiàn)解決問(wèn)題的重要作用

2.1.減輕大型數(shù)據(jù)操作負(fù)擔(dān)

W。H。Inmon在《建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)》中提出關(guān)于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的定義：數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是指以主題為方向的、隨時(shí)間不斷變化的、相對(duì)穩(wěn)定的、集成的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)本身的功能就是存儲(chǔ)數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)以及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，相對(duì)穩(wěn)定特性能有效儲(chǔ)存病案數(shù)據(jù)信息，并不會(huì)以為時(shí)間的變化以及數(shù)據(jù)的增加而產(chǎn)生歷史數(shù)據(jù)丟失現(xiàn)象，在日常醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析以及決策能有效提供輔助作用。

2.2.增添報(bào)表形式的多樣化

不可更新性在數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)中是相對(duì)而言的，即數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)不可更新性是指分析處理數(shù)據(jù)過(guò)程中未能更新數(shù)據(jù)。此外數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)信息隨著時(shí)間的發(fā)展而不斷更新，收錄新病案信息數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是通過(guò)聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)，面向特定的主題，從多個(gè)維度綜合分析、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，將不同的結(jié)果報(bào)表形式呈現(xiàn)的使用者，有效補(bǔ)充了傳統(tǒng)HmS系統(tǒng)的報(bào)表形式的單一性的特點(diǎn)，提高醫(yī)院病案分析處理質(zhì)量。

2.3.保證病案管理的高效性

與HmS系統(tǒng)相比較，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的功能不僅僅是儲(chǔ)存、處理、分析數(shù)據(jù)，而是數(shù)據(jù)信息的再次組織，即數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)信息集成化的特點(diǎn)。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中的數(shù)據(jù)主要是從另一數(shù)據(jù)平臺(tái)抽取出來(lái)的，是以另一個(gè)較為全面的信息應(yīng)用軟件平臺(tái)為基礎(chǔ)的，對(duì)于每一個(gè)主題的數(shù)據(jù)都能在原有分散的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取，進(jìn)而形成統(tǒng)一化、集成化的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，有利于數(shù)據(jù)信息處理分析統(tǒng)計(jì)過(guò)程中的精準(zhǔn)性與高效性。

2.4.換邊病案統(tǒng)計(jì)分析方式

在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)中應(yīng)用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)，能有效實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)院管理目標(biāo)。主要體現(xiàn)在：應(yīng)用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)能將病案統(tǒng)計(jì)與病案分析分為兩個(gè)數(shù)據(jù)管理環(huán)境。首先數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)確定主題后，進(jìn)項(xiàng)病案信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其次統(tǒng)計(jì)完成后進(jìn)入分析環(huán)境中，綜合分析病案數(shù)據(jù)，以多樣的結(jié)果形式展現(xiàn)出來(lái)，為相關(guān)決策提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)參考建議，進(jìn)而推動(dòng)“以病人為中心”醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析中應(yīng)用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)，能有效保障醫(yī)院病案數(shù)據(jù)來(lái)源與方法，實(shí)現(xiàn)患者病理信息化、電子化，規(guī)范病案信息統(tǒng)計(jì)分析方式，保障醫(yī)院案例數(shù)據(jù)的價(jià)值得以充分挖掘。目前，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析管理中處于初步發(fā)展階段，但是隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的提升以及醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)是醫(yī)院病案信息管理的發(fā)展趨勢(shì)。因而醫(yī)院應(yīng)用HmS系統(tǒng)的同時(shí)，需要根據(jù)HmS系統(tǒng)應(yīng)用實(shí)際中存在或潛在的問(wèn)題，引進(jìn)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)，提高醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析水平。