張榴

[摘要]目的：探討系統(tǒng)護(hù)理對腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。方法：選擇2016年1月-2018年2月我院連續(xù)收治的腦膠質(zhì)瘤患者92例。分為現(xiàn)家組與對照組。各46例。所有患者均行手術(shù)治療。對照組予以基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組予以系統(tǒng)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的焦慮評分（34.23±1.75）、抑郁評分（35.01±2.17）低于對照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分包括軀體功能（73.08±6.26）、角色功能（71.25±15.67）、認(rèn)知功能（72.42±5.89）、情緒功能（74.85±5.75）、社會功能（76.35±5.92）高于對照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中非常滿意27例。滿意17例。一般2例。不黼0例：對照組中非常滿意23例。滿意11例。一般7例。不滿意5例;觀察組護(hù)理滿意度95.65%。高于對照組的7391%（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理可減輕腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后負(fù)面情緒。改善生活質(zhì)量。患者護(hù)理滿意度高。值得推薦。

[關(guān)鍵詞]腦膠質(zhì)瘤;手術(shù);系統(tǒng)護(hù)理：生活質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-215-02

腦膠質(zhì)瘤是發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元細(xì)胞上的惡性腫瘤，是顱內(nèi)腫瘤中常見的一種，會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增加，造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷，死亡率較高，嚴(yán)重危及患者的生命安全。手術(shù)是治療腦膠質(zhì)瘤的常用方法，也是挽救患者生命的中醫(yī)保障，但術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預(yù)后。研究表明，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理對改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。因此，本研究系統(tǒng)護(hù)理對腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2018年2月于我院手術(shù)治療的腦膠質(zhì)瘤患者92例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)腦脊液、磁共振檢查確診;（2）具有手術(shù)指征;（3）預(yù)計生存期5個月以上;（4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能障礙者;（2）肝腎功能障礙者;（3）血液系統(tǒng)疾病者;（4）消化系統(tǒng)疾病者;（5）心腦血管疾病者。征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各46例。觀察組：男25例，女21例，年齡52～76（60.72±4.15）歲。對照組：男24例，女22例，年齡50～73（60.88±4.21）歲。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無顯著性，本研究具有可行性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，包括術(shù)前檢查、術(shù)前訪視、用藥指導(dǎo)等。觀察組予以系統(tǒng)護(hù)理，具體如下。（1）健康教育：術(shù)前及時了解患者的基本情況，包括文化程度、生活習(xí)慣、家庭背景等，為其介紹腦膠質(zhì)瘤手術(shù)過程、術(shù)后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者認(rèn)知度。（2）心理干預(yù)：記錄患者焦慮、恐懼、失望等不良情緒，分析不良情緒出現(xiàn)的原因，并針對性的幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者通過聽音樂、運(yùn)動等方式調(diào)節(jié)情緒，減輕心理壓力。（3）隱私保護(hù)：護(hù)理過程中要加強(qiáng)患者的隱私保護(hù)，避免過度暴露，注意患者的精神方面的關(guān)懷，鼓勵患者提出疑惑或不滿，并及時針對性的疏導(dǎo)以緩解其不良情緒。（4）呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，掌握正確的閉口鼻深吸氣方法，吸氣后屏氣2s，然后緩慢呼出6s，每次鍛煉20min，每天3次。（5）指導(dǎo)患者開展肢體運(yùn)動，如關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動、肌肉收縮運(yùn)動及散步、打太極等。每次30min。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評估患者的生活質(zhì)量，總分100分，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮、抑郁程度，評分與焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)。（3）自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度一（非常+滿意）/總病例x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以“%”代表，組間行X檢驗(yàn)，計量資料以“x±s”代表，組間行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較

觀察組干預(yù)后的焦慮評分（34.23±1.75）、抑郁評分（35.01±2.17）均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.2兩組生活質(zhì)量比較

觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分包括軀體功能（73.08±6.26）、角色功能（71.25±5.67）、認(rèn)知功能（72.42±5.89）、情緒功能（74.85±5.75）、社會功能（76.35±5.92）高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

2.3兩組滿意度比較

觀察組中非常滿意27例，滿意]7例，一般2例，不滿意0例;對照組中非常滿意23例，滿意11例，一般7例，不滿意5例;觀察組護(hù)理滿意度95.65%，高于對照組的73.91%（P<0.05）。

3討論

腦膠質(zhì)瘤生長速度較快，病程短，手術(shù)切除后并發(fā)癥較大，對患者的預(yù)后及生活質(zhì)量造成不良影響。且術(shù)后患者會出現(xiàn)憂慮、煩躁、疲勞等多種不良情緒，身體也存在不適感。因此，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對改善患者的心理狀態(tài)顯得尤為重要。系統(tǒng)護(hù)理是以患者為中心，加強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系與配合，并能及時掌握患者的病情變化和心理動態(tài)，為制定護(hù)理計劃提供科學(xué)依據(jù)。

術(shù)后護(hù)理中要持續(xù)觀察患者的生命體征，必要時協(xié)助醫(yī)師采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧；颊呗樽砦辞逍阎耙掷m(xù)觀察其生命體征的變化，記錄下并進(jìn)行MEWS（改良的早期預(yù)警評分）評分，當(dāng)MEWS達(dá)到4分或以上時，需要每半小時詳細(xì)記錄一次生命體征和神志瞳孔，發(fā)現(xiàn)異常情況時要及時向醫(yī)師報告。對于術(shù)后麻醉己清醒的患者，要主動與其獲得交流，關(guān)切其是否有不適感，告知其手術(shù)成功結(jié)束且病灶己切除，向其明確術(shù)后可能會出現(xiàn)切口疼痛等不適感，而這些屬于正常情況，消除其不必要的恐懼。還要關(guān)心和鼓勵患者直面困難，卸下心理負(fù)擔(dān)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使其明白最重要的是要積極主動地配合術(shù)后的治療以及護(hù)理。對于清醒前未發(fā)生嘔吐的患者，采取15°斜坡臥位，待其清醒之后可將床頭抬高25°-30°;同時要注意觀察傷口是否有滲血滲液等現(xiàn)象。患者進(jìn)食前要先喂服少量溫開水，以檢查其吞咽功能是否存在異常，如果是正常的，那么可以喂服少量流質(zhì)食物，要遵循少食多餐的原則，然后逐漸過渡到半流質(zhì)。本研究結(jié)果中，觀察組干預(yù)后的焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)果說明，系統(tǒng)護(hù)理可將患者自身存在的負(fù)面情緒通過溝通交流的方式釋放出來，減輕患者術(shù)后的焦慮、抑郁情緒，為改善患者的心理狀態(tài)提高了強(qiáng)有力的的保障。表2中，觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)果說明，系統(tǒng)護(hù)理更容易被患者接受，能幫助患者了解腦膠質(zhì)瘤的相關(guān)知識及手術(shù)過程，棒患者樹立治療信心，增加患者的安全感，對預(yù)后恢復(fù)具有促進(jìn)作用，有利于改善患者的生活質(zhì)量。與使用基礎(chǔ)護(hù)理的對照組相比，使用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者對護(hù)理的滿意度更高。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理通過圍手術(shù)期健康教育、心理輔導(dǎo)、隱私保護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練等方面的努力，可減輕腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后負(fù)面情緒，改善患者術(shù)后各項(xiàng)技能，提高患者生活質(zhì)量。同時亦可提高患者護(hù)理滿意度高。因此，對于腦膠質(zhì)瘤病人，推薦采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。