劉胥

[摘要]目的：分析靜療?？谱o(hù)理干預(yù)對(duì)PICC治療患者（大多數(shù)為昏迷?。┘覍僖缽男约安l(fā)癥分析。方法：選取2015年1月-2018年12月本科室收治60例符合PICC置管條件患者。隨機(jī)將患者分為兩組。對(duì)照組，o例使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組，o例使用靜療?？谱o(hù)酐預(yù)。對(duì)兩組患者家屬依從性及并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組患者家屆依從率為96.66%。依從率高于對(duì)照組70.00%（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%。發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組40.00%（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)PICC置換患者進(jìn)行靜療?？谱o(hù)理?？商嵘颊呒覍僖缽男浴Ｓ行Ы档突颊卟l(fā)癥發(fā)生。值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]靜療專科護(hù)理;PICC;依從性并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號(hào)]2096-5249（2019）14-180-02

PICC置管是一種安全且操作簡(jiǎn)單的靜脈置管技術(shù)，在臨床廣泛使用于長(zhǎng)期留置輸液和輸液困難患者治療中。臨床實(shí)施PICC置管不但可以減輕患者穿刺疼痛，還能避免或減少局部組織壞死，可有效提高患者生活質(zhì)量。本研究針對(duì)本科室2015年1月-2018年12月月收治60例符合PICC置管條件患者因采取不同護(hù)理方案進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月-2018年12月本科室收治60例符合PICC置管條件患者（長(zhǎng)期留置輸液和輸液困難疾?。┡R床資料，患者大多數(shù)為昏迷病人，患者家屬均簽署知情同意書，本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn);并隨機(jī)將患者分為兩組。對(duì)照組30例，男15例，女15例，年齡44-62歲，平均年齡（52.33±6.73）歲，學(xué)歷：高中17例，大專13例;研究組30例，男16例，女14例，年齡44-62歲，平均年齡（51.77±5.64）歲，學(xué)歷：高中14例，大專16例。收集兩組的一般資料比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如進(jìn)行住院環(huán)境、疾病、用藥指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)宣教等基礎(chǔ)護(hù)理，研究組實(shí)施靜療?？谱o(hù)理，措施如下：建立靜療?？谱o(hù)理小組：科室成立靜療專科護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，定期開展相關(guān)培訓(xùn)，讓小組成員加深PICC知識(shí);健康宣教：小組成員制作PICC知識(shí)宣傳手冊(cè)，向患者家屬發(fā)放并詳細(xì)講解手冊(cè)內(nèi)容，進(jìn)一步提高患者家屬PICC知識(shí)，同時(shí)讓患者及家屬了解PICC置管的必要性和重要性，積極配合臨床治療和護(hù)理。告知患者家屬在日常生活中盡可能不要讓置管上臂長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重和下垂，若穿刺點(diǎn)出現(xiàn)異常及時(shí)告知護(hù)士，避免并發(fā)癥發(fā)生;心理護(hù)理：由于大部分PICC置管患者所患疾病較為嚴(yán)重，因擔(dān)心疾病家屬容易產(chǎn)生緊張焦慮，因此小組成員需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)提高患者家屬PICC知識(shí)，詳細(xì)解答患者疑慮，講解置管成功案例，緩解其負(fù)面情緒，幫助患者家屬樹立克服疾病的信心;預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：在進(jìn)行PICC置管前，先檢查患者凝血四項(xiàng)，了解患者是否有凝血功能障礙，及管側(cè)超聲相關(guān)檢查。置管結(jié)束后常規(guī)加壓包扎，密切觀察穿刺點(diǎn)是否有滲血現(xiàn)象，24h要維護(hù)，加壓穿刺點(diǎn)，防止穿刺點(diǎn)出血，如果有滲血可對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行紗布?jí)浩龋?8h需維護(hù)更換，直出血停后7天一次常規(guī)維護(hù)。若患者穿刺處有紅腫或疼痛發(fā)生，給予靜脈滴注抗生素，避免穿刺點(diǎn)發(fā)生感染;出院指導(dǎo)：告知患者及家屬注意事項(xiàng)，囑咐其定期回院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定對(duì)比兩組患者家屬治療依從性，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：完全依從：患者家屬能遵醫(yī)囑執(zhí)行，可按照要求沖洗導(dǎo)管和換藥;部分依從：患者家屬能執(zhí)行部分醫(yī)囑，但不能定期沖洗導(dǎo)管和換藥;不依從：患者家屬不遵守一切醫(yī)囑，不按照要求沖洗導(dǎo)管和換藥。對(duì)兩組患者的靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x行組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1兩組患者家屬依從性對(duì)比：研究組患者家屬依從率為96.66%，對(duì)照組依從率為70.00%，研究組患者家屬依從率為明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1.

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2.

3討論

PICC置管在臨床是一種常用靜脈置管技術(shù)，和傳統(tǒng)的深靜脈置管對(duì)比，PICC置管可以長(zhǎng)時(shí)間輸入高滲性和刺激性藥物，置管時(shí)間較長(zhǎng)，安全性高，可以有效減輕患者頻繁穿刺所產(chǎn)生的疼痛。為探討靜療?？谱o(hù)理干預(yù)對(duì)PICC治療依從性及并發(fā)癥分析，本研究針對(duì)本科室收治60例符合PICC置管條件患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究顯示：研究組患者家屬依從率為明顯高于對(duì)照組;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。表明對(duì)PICC置換患者實(shí)施靜療?？谱o(hù)理干預(yù)，可提高患者家屬治療依從性，有效降低其并發(fā)癥發(fā)生。分析原因：以往臨床對(duì)PICC置管患者常使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但這種護(hù)理模式護(hù)理效果不理想，患者家屬依從性低，容易出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生。近幾年，臨床逐漸將靜療專科護(hù)理應(yīng)用于PICC置管患者中，護(hù)理效果顯著，并獲得臨床及患者的認(rèn)可。在本次研究中，由于多數(shù)PICC置管患者所患疾病比較嚴(yán)重，因?qū)ICC不了解，常出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，因此很容易降低患者家屬對(duì)治療的依從性，護(hù)理人員對(duì)患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)提高患者家屬對(duì)PICC的認(rèn)識(shí)，詳細(xì)解答患者家屬疑慮，講解PICC置管成功案例，讓患者家屬減輕不良情緒，樹立克服疾病的信心;護(hù)理人員開展健康宣教，向患者家屬發(fā)放PICC知識(shí)宣傳手冊(cè)，并對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行講解，加深患者家屬對(duì)PICC的認(rèn)識(shí)，使其了解PICC置管的必要性和重要性，從而提高患者家屬治療積極性;實(shí)施預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，檢查患者凝血功能，了解是否存在凝血功能障礙，置管完成后，密切觀察穿刺點(diǎn)，若有異常，遵醫(yī)囑治療，避免發(fā)生感染，可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于靜療?？谱o(hù)理干預(yù)對(duì)PICC治療依從性及并發(fā)癥分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)PICC置換患者行靜療專科護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高患者家屬治療依從性，還能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣和使用。