謝偉平 葉瑩 李偉利

[摘要]目的：觀察三部推拿法治療心脾兩虛型失眠癥效果。方法：我院2017年7月-2018年7月收治的124例心脾兩虛型失眠癥患者為本次研究對象。按照是否給予三部推拿法治療將所有患者分為對照組（62例：常規(guī)推拿）與實驗組（62例：三部推拿法治療）。比較兩組患者愈后。結(jié)果：實驗組患者治療兩周后顯效率（51.61%）、有效率（45.16%）、總有效率（96.77%）均高于對照組。P<0.05.結(jié)論：對于心脾兩虛型失眠癥患者給予三部推拿法治療可提升治療效果。

[關(guān)鍵詞]三部推拿法;心脾兩虛型;失眠癥

[中圖分類號]R256.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-137-01

失眠中醫(yī)將其歸屬于“不寐”，本病與心、脾兩臟關(guān)系密切，患者主要癥狀為入睡困難、睡后易醒、醒后再次入睡困難，近些年相關(guān)研究顯示充足的睡眠對機(jī)體免疫能力、代謝功能就有重要的調(diào)節(jié)能力，因此糾正失眠癥患者病理癥狀，提升患者睡眠質(zhì)量就顯得十分重要。對于心脾兩組失眠癥患者臨床常用方法為藥物治療，歸脾丸可致心脾兩虛，近些年中醫(yī)按摩推拿在治療非器質(zhì)性疾病方面得到了一定的推廣，本次研究比較我院2017年7月-2018年7月62例給予常規(guī)推拿治療患者與62例給予三部推拿法治療患者，單位時間愈后情況，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組62例心脾兩虛型失眠癥患者中男（32例）女（30例）比例為16：15，年齡在22～58歲，中位年齡為（40.12±1.12）歲，病程最短為1周，病程最長為4周，平均病程（2.14±0.12）周。對照組62例心脾兩虛型失眠癥患者中男（34例）女（28例）比例為17：14，年齡在22～57歲，中位年齡為（40.11±1.15）歲，病程最短為1周，病程最長為4周，平均病程（2.12±0.13）周。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05.

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會同意，參與本次研究的患者均出現(xiàn)入睡困難、睡后易醒、夜間多夢、醒后入睡困難、白天疲憊、困倦等睡眠障礙癥狀，符合失眠癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谒哒系K的基礎(chǔ)上伴有食欲不振、面色不華、舌苔滑膩、脈弦細(xì)等心脾兩虛癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不耐受局部按摩患者。（2）排除合并心、腦血管疾病患者。（3）排除合并其他藥物治療患者。

1.3方法

1.3.1對照組患者均給予常規(guī)推拿治療，常規(guī)推拿主要是對患者頭面部及頸部進(jìn)行推拿，患者取坐位，醫(yī)師采用骨度量法選取印堂、神庭、魚腰、攢竹、精明、風(fēng)池、太陽等穴位進(jìn)行點揉，并選取患者枕部玉枕穴、阿是穴點揉，各穴位點揉時間控制在10分鐘以內(nèi)，以患者感覺局部酸脹為宜，患者每天按摩一次。

1.3.2實驗組患者在歸脾丸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合三部推拿法治療，其中三部推拿分別對頭部、背部、腹部等三個部位進(jìn)行按摩。（1）頭部：患者取仰臥位，先對患者頭部兩側(cè)進(jìn)行廣泛性拿捏，而后點揉印堂、風(fēng)池約1min，兩手拇指自印堂向神庭反復(fù)推拿5遍至10遍，兩拇指自前庭向百會穴沿頭部正中線反復(fù)推拿5遍至10遍。兩手拇指自前額分別向兩側(cè)眉、太陽穴5遍至10遍。（2）腹部：對患者腹部先進(jìn)行掌摩約8min，再逆時針掌摩4min而后順時針掌摩4min。點揉中脘、神闕、氣海、關(guān)元等穴位各1min，雙掌自患者肋下分別向兩側(cè)恥骨聯(lián)合反復(fù)推拿約3次。（3）背部：對患者肩井穴進(jìn)行點揉約2分鐘，而后兩手拇指反復(fù)直推背部督脈、太陽經(jīng)10次至20次，以患者局部產(chǎn)生微熱感為宜。點揉心俞、隔俞、脾俞、胃俞等穴位，在按摩患者背部穴位時應(yīng)注重適度原則，逐漸增加按摩力度并配合患者呼吸節(jié)律。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療兩周后病情改善情況，顯效：患者夜間持續(xù)睡眠時間超過6小時，白天疲憊、困倦等癥狀消失。有效：患者夜間持續(xù)睡眠時間增加不足3小時，白天疲憊、困倦等癥狀明顯改善。無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，患者癥狀未明顯改善?？傆行实扔陲@效率與有效率的和。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21，O統(tǒng)計軟件包，各計量數(shù)據(jù)以（%）的形式表示，統(tǒng)計學(xué)方法采用兩樣本百分?jǐn)?shù)x檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察比較兩組患者治療兩周后病情改善情況，具體情況（見表1），實驗組有60例患者病情有一定程度改善，對照組有54例患者病情有一定程度改善，實驗組治療單位時間內(nèi)病情改善例數(shù)明顯多于對照組。

3討論

在我國古時候即有失眠的記載，失眠癥歸屬于中醫(yī)“不寐”，其中心脾兩虛型失眠癥最為常見。三部推拿法對人體頭部、腹部、背部進(jìn)行按摩，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)認(rèn)為人體諸陽脈會于頭部，頭為精明之府，點揉頭部百會、印堂進(jìn)而通調(diào)全身陽氣，促進(jìn)全身經(jīng)絡(luò)氣血運行。腹部按摩主要是對患者脾、胃兩臟功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說顯示腹部通行任、沖、太陰、少陰、厥陰等經(jīng)脈，對患者腹部進(jìn)行按摩在刺激相應(yīng)經(jīng)脈的同時可改善脾胃功能，脾胃為氣血生化之源，水谷精微輸布四肢、滋潤腎臟，從而促使腎水上濟(jì)于心，心火下濟(jì)于腎。背部操作主要是對督脈、以及足太陽膀胱經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)流，加強(qiáng)頭部與背腰氣血的溝通，三部推拿法通調(diào)全身氣機(jī)，促使精、氣、神轉(zhuǎn)化，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜安神的功效。

本次研究顯示實驗組患者治療單位時間患者病情改善例數(shù)明顯優(yōu)于對照組，在上述，三部推拿法治療心脾兩虛型失眠癥有較高的臨床推廣價值。