黎軍

[摘要]目的：分析兒童肺結(jié)核應(yīng)用利福噴丁+鏈霉素治療的臨床療效。方法：抽取2017年8月-2019年1月期間我院兒科收治的76例肺結(jié)核患兒隨機(jī)分組治療。在應(yīng)用左氧氟沙星和吡嗪酰胺治療的基礎(chǔ)上。甲組38例應(yīng)用利福平治療。乙組38例應(yīng)用利福噴丁+鏈霉囊治療。比較兩組患兒的臨床有效率。結(jié)果：乙組患兒總有效率9211%高于甲組71.05%。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x=5.604，P<0.05）。結(jié)論：利福噴汀+鏈霉囊對兒童肺結(jié)核治療。療效突出臨床推廣價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞]利福噴汀;鏈霉素;兒童肺結(jié)核

[中圖分類號]R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-093-01

兒童因年齡小、機(jī)體抵抗能力差，是肺結(jié)核疾病發(fā)生的易感群體。兒童肺結(jié)核臨床以低熱、咳嗽為主要癥狀，肺部特征不明顯，且該疾病傳播迅速、進(jìn)展快，對兒童的健康造成危害性極為顯著。因耐藥性日趨嚴(yán)重，單一用藥治療已經(jīng)不能滿足臨床治療需求，而聯(lián)合用藥可以提高整體抗菌效果，降低耐藥的發(fā)生，成為目前主要的治療方案。為探究利福噴汀+鏈霉素在兒童肺結(jié)核中的治療價(jià)值，本次研究分組觀察76例肺結(jié)核患兒，現(xiàn)對臨床效果整理如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

抽取76例肺結(jié)核患兒（選取時(shí)間2017年8月～2019年1月）為研究對象，隨機(jī)分組，甲組、乙組各38例，甲組：男21例，女17例，年齡5-8（7.3±0.3）歲，乙組：男22例，女16例，年齡6～9（7.6±0.4）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》，中的判斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、胸痛等癥狀，X線檢查肺部有陰影，痰液結(jié)核桿菌培養(yǎng)為陽性;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎功能異?；純?，嚴(yán)重血液疾病患兒。

1.2治療方法

組患兒入院后均予以10mg吡嗪酰胺（生產(chǎn)單位：江蘇永大藥業(yè)有限公司：批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32024490），10mg左氧氟沙星（生產(chǎn)單位：江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20064837）治療，1次/周，在此基礎(chǔ)上，甲組患兒應(yīng)用利福平（生產(chǎn)單位：遼寧綠丹藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21020774）治療，予以患兒口服10mg利福平，1次/周，療程為60d：乙組患兒應(yīng)用利福噴?。ㄉa(chǎn)單位：上海五洲藥業(yè)股份有限公司：批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940165）+鏈霉素（生產(chǎn)單位：瑞陽制藥有限公司：批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022586）治療，予以患兒口服100mg利福噴汀+10mg鏈霉素，1次/周，療程為60d。

治療期間，可以根據(jù)患兒的個(gè)體差異性，對藥物的劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并密切檢查患兒的體征變化，一旦體征指標(biāo)變化顯著，需及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)評估

臨床療效評估：a顯效：患兒咳嗽、胸痛等癥狀完全消失，痰涂片陰性，空洞消失或閉合;b有效：患兒咳嗽、胸痛等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，痰涂片陰性，空洞有好轉(zhuǎn);c無效：患兒咳嗽、胸痛等癥狀、空洞無變化，痰涂片陽性，顯效率+有效率為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)處理，用（%）表示計(jì)數(shù)資料、x檢驗(yàn)，處理后差異性強(qiáng)，表示為P<0.05.

2結(jié)果

乙組患兒總有效率92.11%高于甲組71.05%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x=5.604，P<0.05），見表1.

3討論

肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的具有傳染性的肺部疾病，可累及多臟器、系統(tǒng)，病情嚴(yán)重者甚至?xí)纬煞尾靠斩?，對人們健康危害性極為嚴(yán)重。因肺結(jié)核可以通過飛沫、痰液等多種形式傳播，傳染性強(qiáng)，而對于兒童而言，機(jī)體尚處于發(fā)育階段，身體素質(zhì)差，更容易被感染。因此，予以肺結(jié)核患兒早期的診斷、治療，對控制病情進(jìn)展，降低患兒死亡率具有重要的意義。

肺結(jié)核復(fù)發(fā)率高，需長期用藥治療，介于兒童這一特殊群體，在用藥治療期間，需要嚴(yán)格控制用藥劑量，可見，選取安全、有效的藥物，對減輕患兒健康損害十分關(guān)鍵。利福噴汀是一種抗癆藥物，具有脂溶性，抗菌活性高，毒性低，作用時(shí)間長，通過與RNA多聚酶β亞單位結(jié)合，對細(xì)菌RNA合成抑制，達(dá)到治療目的臨床發(fā)現(xiàn)利福噴汀單獨(dú)應(yīng)用，極為容易產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而臨床多將其與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，以減少耐藥性發(fā)生。鏈霉素作為抗生素，屬于氨基糖苷類，抗結(jié)核分枝桿菌作用強(qiáng)，可以通過與其結(jié)核，對RNA轉(zhuǎn)譯、蛋白質(zhì)合成起到抑制作用。本次研究中乙組患兒治療后總有效率比甲組高，說明將利福噴汀、鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用，兩者為協(xié)調(diào)作用，可以提高整體療效，是一種有效的治療方案。

綜上所述，兒童肺結(jié)核治療中，應(yīng)用利福噴汀聯(lián)合鏈霉素治療，效果好，建議在臨床中推廣應(yīng)用。