周勤 張?zhí)m

[摘要]目的：探討不同全口義齒在重度牙槽嵴吸收的無牙頜患者中的應(yīng)用。方法：選擇我院在2014年4月至2018年7月內(nèi)收治的100例重度牙槽嵴吸收的無牙頜患者作為對(duì)象。根據(jù)全口義齒類型，分成2組，甲組（n=42）選擇長(zhǎng)正中咬合型全口義齒。乙組（n=58）選擇解剖式咬合型全口義齒，觀察評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果：①不同時(shí)間段比較義齒咀嚼效率，甲組與乙組差異并不顯著。無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;②調(diào)查患者滿意度，甲組顯著高于乙組，2組比較。差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比解剖式咬合型全口義齒，長(zhǎng)正中咬合型全口義齒在重度牙槽嵴吸收的無牙頜患者中，應(yīng)用價(jià)值更高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]全口義齒：重度牙槽嵴吸收：無牙領(lǐng)

[中國(guó)分類號(hào)]R783.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-077-01

基于人口老齡化趨勢(shì)加劇的背景下，無牙頜病例增多，且隨著無牙頜存在時(shí)間的延長(zhǎng)，牙槽嵴情況日益復(fù)雜，增加口腔修復(fù)難度，特別是重度牙槽嵴吸收病例，牙列缺損的時(shí)間越長(zhǎng)，治療的難度越大。目前，全口義齒種植是治療該病的常用方法，然而，不同的全口義齒所呈現(xiàn)出的臨床療效存在差異。本文筆者為了探討不同全口義齒在重度牙槽嵴吸收的無牙頜患者中的應(yīng)用價(jià)值，選擇100例患者且分成2組進(jìn)行研究，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1資料

擇我院在2014年4月至2018年7月內(nèi)收治的100例重度牙槽嵴吸收的無牙頜患者作為對(duì)象，根據(jù)全口義齒類型，分成2組，設(shè)為甲組與乙組。甲組，42例患者，25例男性，17例女性，最小年齡60歲，最大年齡82歲，平均（70.1±5.28）歲，其中28例Ⅲ度牙槽嵴吸收、14例Ⅳ度牙槽嵴吸收。乙組，58例患者，31例男性，27例女性，最小60歲，最大85歲，平均（71.1±6.24）歲，其中35例Ⅲ度牙槽嵴吸收、23例Ⅳ度牙槽嵴吸收。比較2組患者性別、年齡及牙槽嵴吸收程度等資料，差異不大，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

甲組選擇長(zhǎng)正中咬合型全口義齒，乙組選擇解剖式咬合型全口義齒。關(guān)于全口義齒，具體的制作方法如下：初、終印模之后，采取哥特式弓法，明確病人的口腔頜位關(guān)系，隨后，轉(zhuǎn)移面弓，咬合架置上，前伸髁導(dǎo)斜度，對(duì)側(cè)方髁導(dǎo)斜度進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，并試著排牙。完成恒基托制作后，將4個(gè)半球形輔助固位體裝在其表面，在此基礎(chǔ)上，制作可置換牙列，即長(zhǎng)正中咬合型全口義齒與解剖式咬合型全口義齒。選擇全口義齒后，恒基托與試戴牙列邊緣用自凝樹脂予以封閉，試戴及調(diào)咬合之后，在不同時(shí)間點(diǎn)，測(cè)定咀嚼效率。

1.3療效指標(biāo)

（1）于戴全口義齒后的第2、4、6、8、10及12周，測(cè)定咀嚼效率，方法如下：讓患者處于頭直立位，含入2g杏仁并咀嚼，持續(xù)30s，義齒表面咀嚼物以及口腔內(nèi)咀嚼物等收集起來，義齒進(jìn)行反復(fù)沖洗，用量簡(jiǎn)裝余下的咀嚼物和沖洗物，加入蒸餾水1000ml進(jìn)行攪拌，并靜置處理，隨后收集上方1/3懸濁液體，測(cè)定咀嚼效率。

（2）調(diào)查患者對(duì)全口義齒的滿意度：①滿意，相比治療前，咀嚼功能顯著改善，咀嚼時(shí)，無疼痛等不適癥狀，牙齒表面美觀，發(fā)音與表情等正常，義齒固定位置與吻合度等感覺較好，未見顳下頜關(guān)節(jié)病變等癥狀;②一般，相比治療前，咀嚼功能有所好轉(zhuǎn)，咀嚼硬物過程中，會(huì)出現(xiàn)不適感，如疼痛，牙齒的表面美觀度基本保持，發(fā)音和表1青等功能正常，義齒的固定位置及吻合度等感覺較好;⑨不滿意，相比治療前，咀嚼功能有一定改善，但咀嚼硬物時(shí)，伴有明顯疼痛感，患者對(duì)牙齒美觀度、發(fā)音功能以及牙周組織生理平衡等并不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本次研究的數(shù)據(jù)用SPSS20.00軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料予以T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05說明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1義齒咀嚼效率

分析比較甲組與乙組患者義齒咀嚼效率，數(shù)據(jù)顯示，組問差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1所示。

2.2患者滿意度

調(diào)查分析患者對(duì)義齒的滿意度，甲組顯著高于乙組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。度高，深受青睞，被廣泛用于臨床。咀嚼過程中，使用長(zhǎng)正中咬合型全口義齒，更加方便咬碎食物，然而，對(duì)于解剖式咬合型全口義齒，側(cè)向咬合力對(duì)其的干擾作用大，容易出現(xiàn)水平側(cè)向分力，影響后牙頰尖的接觸，義齒不夠穩(wěn)定。長(zhǎng)正中咬合型全口義齒，與后牙頰尖的接觸并不多，義齒更加穩(wěn)定，同時(shí)，此類義齒的寬容度較大，便于發(fā)揮咀嚼功能。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，甲組與乙組咀嚼效率差異不大（P>0.05），但甲組患者滿意度高于乙組（P<0.05）。可見，重度牙槽嵴吸收的無牙頜患者中，長(zhǎng)正中咬合型全口義齒的應(yīng)用價(jià)值更高，值得推廣。